Behandlingsterapier: første, andre og tredje bølge

April 2, 2024

Gjennom historien om psykologi har det vært mange tilnærminger og teorier som har oppstått med det formål å forklare hvordan menneskets sinn fungerer, hvilke psykologiske mekanismer påvirker og deltar i vår oppførsel og selv hvordan de kan endres i en at maladaptive tankemønstre og oppførsel forekommer i form av psykiske lidelser.

På nivå med klinisk psykologi har det blitt gjort forsøk på å hjelpe de som lider av sykdommer og maladaptive mønstre og produsenter av ubehag gjennom det som er kjent som oppførselsterapi og de tre bølgene eller generasjonene av behandlinger som har produsert .

Behandlingsterapi: en kort definisjon

Vi kaller atferdsterapi på type behandling basert på eksperimentell psykologi der det vurderes at atferden, selv om den er bestemt av biologi, er bestemt og kan forandres ved å lære og anvende mønstre av oppførsel og tanke.

I nærvær av maladaptive atferd og genererer betydelig ubehag hos personen, er det mulig å modifisere disse mønstrene ved å lære andre mer nyttige.

På denne måten er det generelle målet med denne typen terapi å skape en forandring i personen som kan lindre deres lidelser og forbedre deres tilpasning , forbedre og optimalisere sine ferdigheter og muligheter i midten. For dette er det ment å eliminere, legge til eller endre en eller flere oppførsel til individets repertoar gjennom læringsprosesser.

Denne typen terapi fokuserer på nåtid, arbeider med dagens problem og er historie bare noe som informerer oss om hvordan nåværende situasjon er nådd. Psykoterapeut vil anvende behandlingen i henhold til egenskapene til emnet som skal behandles og deres forhold, og må tilpasse terapien til hver situasjon.

De tre bølgene eller generasjonene av terapier

Mens mange av de anvendte teknikkene og terapiene har vært pågående siden atferd eller atferdsendringsendringsbehandlinger viste seg, atferdsterapi har ikke stoppet utviklingen for å forbedre både effektiviteten og forståelsen av de mentale og atferdsmessige prosessene som den fungerer på.

Så langt kan du snakke om totalt tre store bølger eller generasjoner av terapier som har skjedd i tide som en eller annen tankesituasjon dominerte, hver av dem overgår mange av de forklarende og metodologiske begrensningene til de tidligere modellene.

1. Første bølge: Behandlingsterapi

Behandlingsterapi ble født i et øyeblikk i psykologien, der behaviorisme oppsto med kraft som en reaksjon på psykoanalytiske terapier født med Sigmund Freud. Sistnevnte fokuserte på hypotetiske konstruksjoner som ikke var empirisk testbare, og anså at atferdsforstyrrelser var uttrykk for dårlig oppløsning av ubevisste konflikter knyttet til undertrykkelse av instinkter og behov.

Imidlertid opptrådte adferdsmodeller disse overveiene, predikasjon Behovet for å håndtere forstyrrelser basert på verifiserbare og testbare data . Adferdsmennene fokuserte på å behandle oppførelsen som var tilstede på problemet, bekymre seg for forholdet mellom stimuli, reaksjonene og konsekvensene av disse.

Metoden til den første bølgen

Oppførselen ble forstått som formidlet hovedsakelig av sammenhengen mellom stimuli og konsekvensene av svarene gitt til dem. Therapiene som dukket opp i denne perioden, er basert på kondisjonering , arbeidsaspekter som forening av stimuli, habituation eller sensibilisering for dem eller utryddelse av reaksjoner på stimuli. Første ordreendringer i atferd er forårsaket, arbeider med direkte observerbar oppførsel.

Noen av behandlingene som tilhører denne første generasjonen av atferdsterapier som fortsatt er brukt, er eksponeringsbehandlinger, differensial forsterkning av atferd, aversive teknikker, formgivning, systematisk desensibilisering eller kortøkonomi og adferdskontrakten (hvis vel nå blir de brukt sammen med flere kognitive behandlinger).

Forslagene til den første bølgen av Behavioral Therapies ble brukt og fortsetter å bli brukt til behandling av fobier, å skape eller gjenopprette atferdsmønstre og / eller å trene mennesker med reduserte evner.

Adferdsmodellen var lenge det rådende paradigmet innen psykologi og behandling av visse psykiske lidelser.Imidlertid er deres oppfatning og brukervennlighet begrenset: Disse behandlingene er bare vellykkede under spesifikke omstendigheter og sammenhenger der variablene som har å gjøre med atferd kan manipuleres, og har lite hensyn til effekten av psykologiske variabler som kognisjon eller kognisjon. hengivenhet.

Hovedproblemet med behaviorisme er det selv om det gjenkjenner eksistensen av et mellomelement mellom stimulus og respons , på grunn av mangel på empiriske data ble dette punktet ignorert og betraktet som en uforklarlig svart boks. Av disse grunner oppsto en annen trend over tid som forsøkte å gjøre opp for manglene i denne modellen.

2. Andre bølge: Kognitive atferdsmessige terapier

Mangelen på respons på flere spørsmål om prosessene som formidles mellom oppfatning og reaksjon og ineffektiviteten av rent betegnelsesbehandling på mange lidelser med en påvirkning som er mer spesifikk for tankens innhold, førte mange eksperter anser at behaviorisme ikke var nok å forklare og produsere en endring i atferd som kommer fra elementer som overbevisninger eller trosretninger.

På dette punktet begynte det å bli vurdert at hovedelementet som oppstår oppførselen Det er ikke sammenhengen mellom stimuli, men tanken og behandlingen som er gjort av informasjonen , de kognitive og informasjonstekniske teoriene er født. Det er den andre bølgen av Behavioral Therapies.

Fra dette perspektivet ble det ansett at uregelmessige oppførselsmønstre skyldes eksistensen av en rekke forvrengte og dysfunksjonelle ordninger, strukturer og tankeprosesser som forårsaker stor lidelse for dem som opplever dem.

Sjåførene til den andre bølgen av terapier utelukker ikke betydningen av forening og kondisjonering, men anser at terapier må styres endre dysfunksjonelle eller underskudd tro og tanker . Dermed har denne strømmen faktisk innarbeidet mange av adferdsteknikkene i sitt repertoar, selv om de gir dem et nytt perspektiv og legger til kognitive komponenter. Fra denne kombinasjonen oppsto kognitiv atferdsbehandling.

Understreker mentale prosesser

Innenfor dette paradigmet legges stor vekt på graden av effektivitet av behandlingen, og maksimerer den så mye som mulig, selv om det koster mindre innsats å vite hvorfor det virker.

Denne andre bølgen presenterer en mye høyere suksessrate enn resten i et stort antall lidelser , er faktisk det kognitive atferdsmessige paradigmet en av de mest utbredte på nivået av klinisk psykologi i dag. Målet er å endre kognisjonene eller følelsene som forårsaker den maladaptive oppførselen, enten ved å begrense eller endre dem. Noen av de mest kjente atferdsbehandlingene på et generelt nivå er typiske for denne perioden, for eksempel Aaron Becks kognitiv terapi for depresjon, selvundervisningsterapi eller rasjonell emotivterapi av blant annet Albert Ellis.

Til tross for den kliniske suksessen har denne typen terapier imidlertid også noen problemer. Blant dem, det faktum at det pleier å forsøke å utrydde alt som genererer ubehag , uten å ta i betraktning at eliminering av alle negative kan forårsake mønstre av stiv oppførsel som igjen kan være maladaptiv. Faktisk kan forsøksbekjempelsen ende opp med å bevirke effekter som er i strid med det som var ment.

Den andre bølgen av terapier har også den ekstra vanskeligheten som har fokusert så mye på å gjøre terapier effektive ved å forsømme studiet av hvorfor årsaker n eller det er velkjent hvilke deler av prosessen produserer nøyaktig en positiv forandring . Til slutt generaliserer resultatene av denne terapien til den vanlige konteksten til pasientens liv og holder dem kompliserte, og problemer som tilbakefall forekommer med en viss frekvens

Disse problemene har forårsaket relativt nylig fødsel av nye terapier som prøver å gi en konto fra et fornyet perspektiv Det er den tredje bølgen av Behavioral Therapies.

Tredje bølge: Tredje generasjons terapi

Dette er den siste bølgen av atferdsmodifikasjonsbehandlinger. De anses å tilhøre disse tredje generasjons terapier de utvides under perspektivet av behovet for å etablere en mer kontekstualisert og helhetlig tilnærming av personen, idet man ikke bare tar hensyn til symptomene og problemene ved emnet, men forbedringen av vitalsituasjonen og forbindelsen med miljøet, samt genereringen av en reell og permanent forandring i individet som tillater den endelige overvinning av ubehag.

Denne type Behavioral Therapies vurderer at psykologiske problemer skyldes i stor grad den individuelle sosiokulturelle og kommunikasjonskontekst , og det faktum at en bestemt oppførsel anses som normal eller avvikende. Mer enn i kampen mot symptomatologi, bør terapi fokusere på å omdirigere og fokusere individets oppmerksomhet mot viktige mål og verdier, og forbedre den psykososiale tilpasningen til personen.

Et terapeutisk perspektiv fokusert på konteksten

Fra tredje generasjons behandlinger søkes en endring på et dypt nivå , inn i mer inn i kjernen av personen og mindre inn i konkrete situasjonen for problemet, noe som bidrar til å gjøre endringene produsert mer permanent og signifikant. Den tredje bølgen fokuserer også på å gi bedre forståelse og legitimasjon av symptomene. Målet slutter også å være for å unngå ubehag eller negative tanker for enhver pris å gå for å hjelpe subjektet til å kunne variere typen relasjon og visjon som han har av seg selv og av problemet.

Et annet element å fremheve er betydningen gitt til terapeut-pasientforholdet, som anses at det i seg selv kan gi endringer i fagets situasjon. Gjennom kommunikasjonen mellom begge søker å gjøre funksjonaliteten til pasientens oppførsel eller klientendring, produserer endringer på et dypt nivå.

Innenfor denne tredje bølgen finner vi terapier som analytisk funksjonell psykoterapi, dialektisk atferdsterapi eller aksept og engasjementsterapi. Mindfulness er også svært relevant innenfor denne bølgen av terapier, men ikke som en type terapi i seg selv, men som et verktøy.

Bibliografiske referanser:

D'Zurilla, T.J. og Goldfried, M.R. (1971). Problemløsning og adferdsmodifisering. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107 & dash; 126.

Hayes, S.C. (2004). Godkjennelse og engasjementsterapi, relasjonsramme-teori og den tredje bølgen av atferdsmessige og kognitive terapier. Behandlingsterapi, 35, 639-665.

Mañas, I. (s.f.). Nye psykologiske terapier: Den tredje bølgen av oppførselsterapier eller tredje generasjons terapier. Psykologi Gazette, 40; 26-34. Universitetet i Almería

Oblitas, L.A. (2004). "Hvordan lykkes psykoterapi?" De 22 viktigste tilnærmingene i moderne og banebrytende psykoterapeutisk praksis. PSICOM Publishers. Bogotá D.C. Colombia. S. 146.