Benzodiazepiner (psykodrug): bruk, effekter og risiko

Historien om psykofarmakologi er full av nysgjerrigheter og funn av forskjellige slag.

Siden noen av disse funnene er produktet av hard forskning og andre som er avledet fra observasjon av effekter ved behandling av andre lidelser (som tuberkulose eller astma), har forskning gitt mulighet til å skape og forbruke stoffer som hjelper oss på en riktig måte. effektiv til å behandle flere psykologiske problemer. Dette er tilfelle av benzodiazepiner, en av de mest kjente typer psykotrope legemidler i behandlingen av angst .

Benzodiazepiner: hva er de?

Benzodiazepiner er en gruppe psykotrope medikamenter med hovedsakelig anxiolytisk effekt hvis oppdagelse var en stor revolusjon i behandlingen av angst. Født på en tid da barbiturater var utvilsomt behandling av valg for angst-type problemer til tross for høy risiko for overdose og avhengighet, deres høye suksess i å redusere symptomer med mye lavere risiko og bivirkninger gjorde dem raskt i den mest konsumerte typen psykoaktivt stoff.

Disse er avslappende stoffer med et stort antall kliniske anvendelser, til tross for at Som alle psykoaktive stoffer presenteres en rekke risikoer og bivirkninger å ta hensyn til når du søker. På forbrukstid blir de vanligvis administrert oralt, men i tilfeller der hurtig tiltak er nødvendig, kan intravenøs administrering (som er mye raskere) være tilrådelig.

Virkemekanismen for benzodiazepiner er basert på deres ytelse som en indirekte agonist av GABA eller gamma-aminobutyrsyre, en nevrotransmitter som tillater riktig behandling og overbelaster ikke hjernen ved å redusere og hindre overføringen av nerveimpulser. Spesielt gir benzodiazepiner GABA til å utøve større innflytelse på systemet, som, som en inhibitorisk nevrotransmitter, gir en depressiv effekt på nervesystemet. Med tanke på at i det limbiske systemet er det et stort antall gabaergiske reseptorer, er effekten av benzodiazepiner ved behandling av engstelige prosesser og stemninger svært høy. På denne måten reduseres aktiviseringsnivået for organismen, noe som gir en lindring av engstelige symptomer sammen med andre effekter som muskelavslapping og sedasjon.

Typer i henhold til deres gjennomsnittlige levetid

Det finnes ulike typer stoff som er en del av gruppen benzodiazepiner . Selv om de kan grupperes på forskjellige måter, er en av de vanligste klassifikasjonene det som tar hensyn til stoffets gjennomsnittlige livstid i organismen, det vil si tiden som forblir aktiv i organismen.

På denne måten finner vi tre store grupper av benzodiazepiner, hvis egenskaper vil gjøre dem mer egnet for noen eller andre situasjoner.

1. Liv / kort virkning benzodiazepiner

Disse er stoffer som forblir i kort tid (mindre enn tolv timer) i kroppen, ikke er tilstrekkelig til å behandle angstlidelser som er forlenget over tid. Men det er benzodiazepiner som virker raskere , med hva de antar en stor hjelp til å bekjempe utseendet til plutselige engstelige symptomer som krisen av angst eller problemer som bare trenger en øyeblikkelig avslapping, som vanskeligheter for å forene drømmen.

Hovedproblemet i denne undergruppen er at ved å overføre effektene raskt, fordi de ønsker å opprettholde dem, vil forbruket av stoffet bli mer vanlig, noe som sannsynligvis vil ende opp med å generere avhengighet. I tillegg fører de vanligvis til et høyere nivå av bivirkninger. Noen stoffer i denne gruppen er triazolam eller midazolam.

2. Bensodiazepiner av liv / lang handling

Denne typen benzodiazepin har den store fordelen at det forblir i kroppen i lang tid , å være til hjelp i angstlidelser. På den annen side forårsaker det faktum at de forblir så i kroppen at effektene av dosene akkumuleres, noe som kan ha uønskede beroligende effekter.

I tillegg tar de litt tid til å tre i kraft, noe som ikke er indikert når en umiddelbar respons er nødvendig. De kan bo og handle i mer enn tretti timer etter forbruk. Innenfor denne gruppen er den mest kjente anxiolytiske, diazepam, sammen med andre som clonazepam.

3. Benzodiazepiner av livs- / mellomstart

På et mellomliggende punkt mellom de to tidligere typene , mellomproduktige benzodiazepiner presenterer en tidlig (men ikke så umiddelbar og kortvirkende) virkning i en relativt lang periode. De varer mellom tolv og tjuefire timer. Alprazolam eller lorazepam er noen av legemidlene i denne gruppen.

Noen polyvalente stoffer: indikasjoner

Som angitt ovenfor har benzodiazepiner et stort antall verktøy. Noen av de viktigste problemene som disse stoffene blir brukt til, er følgende.

1. Forstyrrelser og episoder av angst

Anvendelsen av hvilken benzodiazepiner er bedre kjent, har vært den farmakologiske behandling av valg for denne typen problem i mange år (i dag er de blitt avkalt som behandling av valg i flere lidelser). Den type benzodiazepin som skal brukes i hver type lidelse vil avhenge av egenskapene til uorden .

For eksempel, hvis en rask tiltak er nødvendig som følge av fremveksten av en angstskrise, kan en kortvarig benzodiazepin påføres. I nærvær av fobier med stor sannsynlighet for utseendet av den fobiske stimulansen (som sosial fobi), kan middels eller langlivede benzodiazepiner som alprazolam bli brukt. I forstyrrelser som generell angstlidelse eller panikklidelse, har Clonazepam, en langvirkende versjon, en av de mest effektive.

2. søvnløshet

En av egenskapene til benzodiazepiner, som noen ganger resulterer i en uønsket bivirkning, er det beroligende potensialet . Det er derfor de er nyttige når det gjelder å bekjempe søvnproblemer.

Vanligvis brukes kortvarige benzodiazepiner som triazolam når vanskeligheten er i sosialforlikning, men også noen langtidsholdbare rusmidler som fluracepam hvis problemet er ved hyppig oppvåkning eller opprettholdelse av søvn.

3. humørsykdommer

Selv om både depresjon og bipolar lidelse har andre legemidler som prioriteres over benzodiazepiner, brukes i noen tilfeller alprazolam eller klonazepam siden de tillater pasienten å bli roet ned og deres angst redusert.

4. Beslag, spasmer og motorisk agitasjon

Kramper av epileptisk type vises når en eller flere grupper av nevroner blir overfølsomme og de blir veldig begeistret veldig enkelt. Som vi tidligere har antydet, er den viktigste virkemekanismen for benzodiazepiner potensering av GABA som en inhibitor for nevronal excitasjon, slik at ved hjelp av potensialerende depresjon i nervesystemet er benzodiazepiner nyttige for å kontrollere anfall.

Andre symptomer på motortypen kan også reduseres på grunn av effekten som muskelavslappende og beroligende.

5. Alkoholavbruddssyndrom

Abrupt opphør av alkoholforbruk hos personer som har utviklet toleranse og avhengighet, kan gi abstinenssymptomer, blant hvilke symptomer kan være angst, koordinasjonsproblemer og agitasjon. Både på sykehus og i poliklinisk nivå tillater bruk av benzodiazepiner å kontrollere disse symptomene , utnytte sin beroligende aktivitet for å redusere intensiteten.

Risiko og tilhørende bivirkninger

Bruken og administrasjonen av benzodiazepiner gir mange fordeler i mange forskjellige lidelser. Imidlertid er bruken ikke fri for risiko, og har forskjellige egenskaper som gjør at den må regulere sin dose og brukstid.

1. Addiction

Et av de viktigste problemene med denne typen narkotika er deres vanedannende potensial . Selv om benzodiazepiner i sammenligning med sine forgjengere er mye mindre vanedannende, er de stoffer hvis langvarig forbruk kan gi toleranse, avhengighet og til og med uttakssyndrom.

I dette aspektet, desto lengre halveringstid i organismen, vil mindre forbruk være nødvendig for å opprettholde virkningene, slik at de langtidsbenyttede benzodiazepiner generelt er minst vanedannende. Det er nødvendig å dosere mengdene benzodiazepin og tiden som skal konsumeres for å unngå denne typen problem.

2. Misbruk og overdosering

En overdose av disse stoffene forårsaker vanligvis en forverring av effektene , forårsaker en dyp depresjon av nervesystemet. Det har vanligvis ingen dødelige konsekvenser med mindre det er svært eldre pasienter og / eller med medfølgende medisinske problemer.

3. Tilbaketrekkingssyndrom

Når det gjelder tilbaketrekkssymptomer, forekommer symptomer ofte motsatt de som produseres av legemidlene, en rebound effekt som fremhever nærvær av søvnløshet, hodepine, angst , kramper og til og med anfall. For å unngå dette er det nødvendig å veilede uttaket med stor forsiktighet.

4. Sedasjon, reduksjon i konsentrasjon og ytelse

Sederingen de produserer er et annet problem som bruken av benzodiazepiner kan innebære . Selv om de i mange tilfeller brukes nøyaktig med det formål å slappe av og legge til rette for søvntilstander, i tilfeller når du bare vil redusere angst, kan denne effekten være skadelig fordi den reduserer motivets evner, konsentrasjon og effektivitet i oppnåelse av oppgaver.

5. Minneproblemer

Forbruket av benzodiazepiner kan forårsake, spesielt når du begynner å bli administrert, minneproblemer . Typen av problemer de forårsaker er vanligvis vanskeligheter med å anskaffe og konsolidere ny informasjon, så vel som når du husker tidligere informasjon.

6. Paradoksal reaksjon

I noen tilfeller og spesielt hos eldre, kan bruk av benzodiazepiner føre til en effekt som er helt i strid med det som forventes. I disse tilfellene ved en økning i eksitasjon av nervesystemet, forårsaker angst og agitasjon både kognitivt og motorisk .

Bibliografiske referanser:

• Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Forberedelseshåndbok PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiner i klinisk praksis: Betraktning av deres langsiktige bruk og alternative midler. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.

Benzodiazepiner (Mars 2024).