yes, therapy helps!
Katatoni: årsaker, symptomer og behandling av dette syndromet

Katatoni: årsaker, symptomer og behandling av dette syndromet

Juli 14, 2024

Det er mulig at vi noen gang har sett i en film, lest i en bok eller sett i virkeligheten noen psykiatriske pasienter som forblir i fravær, stive og immobile, dumme og unreaktive, og kan plasseres av tredjeparter i noen tenkelig holdning og gjenværende i den posisjonen som en voksdukke.

Denne tilstanden er det som kalles catatonia , et syndrom hovedsakelig motor av ulike årsaker og som påvirker pasienter med ulike typer både psykisk og medisinsk lidelse.

  • Relatert artikkel: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Catatonia som syndrom: konsept og symptomer

Catatonia er et nevropsykologisk syndrom der en rekke psykomotoriske symptomer oppstår, ofte ledsaget av kognitive, bevissthets- og opplevelsesendringer.


De mest karakteristiske symptomene på dette syndromet er tilstedeværelsen av katalepsi eller manglende evne til å bevege seg på grunn av en tilstand av muskelstivhet som forhindrer muskel sammentrekning, den voksagtige fleksibiliteten (en tilstand av passiv motstand der motivet ikke bøyer leddene i seg selv, forblir som det er hvis det er plassert på en bestemt måte med samme posisjon og posisjon, med mindre den endres og hvor medlemmene av kroppen forblir i en hvilken som helst annen person forlater dem), stillhet, negativisme før forsøket på å gjøre motivet til å utføre handlinger, økosymptomer (eller repetisjon / automatisk etterligning av handlinger og ord utført av samtalepartneren din), stereotyper, utholdenhet , agitasjon, manglende respons på miljøet eller stupor.


Din diagnose krever minst tre av de nevnte symptomene , i minst tjuefire timer. Generelt sett blir anosognosi presentert med hensyn til motorisk symptomatologi.

Noen psykologiske symptomer

Fagene med denne endringen ofte tilstede intens følelsesmessighet , vanskelig å kontrollere, både positivt og negativt. Selv om motorisk immobilitet er karakteristisk, forlater pasienten det i en følelsesmessig tilstand med stor intensitet og med høyt bevegelsesnivå og agitasjon som kan føre dem til selvskade eller angripe andre. Til tross for deres anosognosi om deres motoriske symptomer, er de likevel oppmerksomme på deres følelser og intensiteten som de presenterer seg for.

katatoni kan forekomme i forskjellige grader av større eller mindre alvorlighetsgrad , som gir endringer i pasientens livsviktige funksjon som kan gjøre det vanskelig å tilpasse seg miljøet.


mens prognosen er god hvis den begynner å bli behandlet snart I noen tilfeller kan det være kronisk og kan til og med være dødelig under visse omstendigheter.

Presentasjonsmønstre

To typiske presentasjonsmønstre kan observeres, en som kalles stuporøs eller langsom katatoni og en annen kjent som agitated eller delirious catatonia .

Den første er preget av en tilstand av stupor der det mangler funksjoner knyttet til miljøet; individet forblir lammet og fraværende fra miljøet, de vanlige symptomene er katalepsi, voksaktig fleksibilitet, mutisme og negativisme.

Med hensyn til agitated eller delirious catatonia, er den preget av symptomer som er mer knyttet til aktivering som økosymptomer, realisering av stereotype bevegelser og tilstander av agitasjon.

Mulige årsaker til katatoni

Årsakene til katatoni kan være svært variert. Når det anses som nevropsykologisk syndrom Tilstedeværelsen av endringer i nervesystemet må tas i betraktning .

Forskning viser at pasienter med katatoni de har noen form for dysfunksjon i en del av høyre bakre parietal cortex , som er i samsvar med det faktum at personer med katatoni er i stand til å initiere bevegelser på riktig måte (slik at det ekstraordinære motorområdet vanligvis opprettholdes) og det faktum at det er anosognosi med hensyn til motoriske symptomer. Den underordnede laterale prefrontal av disse individene presenterer vanligvis også endringer, samt medial orbitofrontal, som også forklarer tilstedeværelsen av sporadiske raptus og følelsesmessige endringer.

På hormonalt nivå utforskes GABAs rolle, som har vist seg å bli endret hos pasienter med katatoni, siden den har et lavere nivå av vedlegg til hjernekonstruksjoner. Glutamat, serotonin og dopamin synes også å spille en relevant rolle i denne lidelsen, men et høyere nivå av forskning er nødvendig for nøyaktig hvordan de påvirker .

  • Kanskje du er interessert: "Lensene i hjernen og dens forskjellige funksjoner"

Potensielle organiske årsaker

En av de første årsakene som må utforskes i utgangspunktet er den organiske typen, siden catatonia er et symptom som finnes i et stort antall neurologiske endringer. I denne forstand kan vi finne det temporal lobe epilepsi, encefalitt, hjernesvulster og slag Årsaker til dette syndromet er mulige og bør behandles umiddelbart.

I tillegg til disse infeksjonene som septikemi eller de som er forårsaket av tuberkulose, kan malaria, syfilis eller HIV også forårsake denne tilstanden. Hepatisk og nyresvikt, hypothyroidisme, alvorlige komplikasjoner av diabetes som ketocytose eller alvorlig hypotermi er andre forhold som har vært knyttet til utbruddet av katatoni.

Andre biologiske årsaker kan stammer fra forbruket og / eller misbruk av psykoaktive stoffer , enten narkotika eller psykotrope stoffer. For eksempel er det vanlig at katatoni forekommer i det nevoleptiske malignt syndromet, et alvorlig og potensielt dødelig syndrom som i noen tilfeller oppstår når antipsykotika administreres.

Årsaker fra psykodynamikk

I tillegg til de tidligere årsakene, noen forfattere relatert til den freudianske tradisjonen har foreslått at katatoni i noen tilfeller kan ha psykologiske aspekter av en symbolsk karakter som en årsak.

Spesielt er det foreslått at katatoni kan oppstå som regresjon til en primitiv tilstand som en forsvarsmekanisme mot traumatiske eller skremmende stimuli. Forklaringen brukes også til at den også kan gis som dissociationsrespons (som faktisk observeres hos enkelte pasienter med posttraumatisk stressforstyrrelse).

Vi må imidlertid huske på at disse forklaringene er basert på en epistemologi som er langt fra den vitenskapelige og derfor ikke lenger anses som gyldig.

Psykiske lidelser der det ser ut

Catatonia har lenge vært et syndrom som har blitt identifisert med en subtype av schizofreni, katatonisk skizofreni . Tilstedeværelsen av dette syndromet er imidlertid også observert i en rekke forstyrrelser, både mentale og organiske.

Noen av de forskjellige forstyrrelsene som den har oppstått koblet til er følgende.

1. Schizofreni og andre psykotiske lidelser

Det er typen tilstand som katatonien tradisjonelt har vært koblet til, for å vurdere katatoni som en spesifikk subtype av schizofreni. Bortsett fra schizofreni kan oppstå i andre lidelser som kort psykotisk lidelse .

  • Relatert artikkel: "De 6 typer skizofreni og tilhørende egenskaper"

2. Humørsykdommer

Selv om det har vært knyttet nesten siden starten med schizofreni, synes de forskjellige studiene som utføres med hensyn til katatoni å indikere at et stort antall katatoniske pasienter opplever en type stemningsforstyrrelse, spesielt i maniske eller depressive episoder . Det kan spesifiseres i både depressive og bipolare lidelser.

3. Post Traumatisk Stress Disorder

Posttraumatisk stressproblemer har også av og til blitt assosiert med katatoniske tilstander.

4. Forbruk, forgiftning eller substansavhold

Administrasjon eller ukontrollert opphør av bestemte stoffer med effekt på encephalon kan generere catatonia.

5. Autismespektrumforstyrrelse

Noen barn med utviklingsforstyrrelser som autisme kan manifestere catatonia comorbidly.

  • Relatert artikkel: "De 4 typene autisme og dens egenskaper"

Overveielse til dags dato

I dag er den siste revisjonen av en av de viktigste psykologiske diagnostiske manualene, DSM-5, har fjernet denne etiketten som en subtype av schizofreni å konvertere catatonia til en indikator eller modifikator for diagnosen av denne og andre lidelser (for eksempel humør). Klassifiseringen som et neuropsykologisk syndrom har blitt lagt separat fra andre lidelser.

Behandling for å søke

Fordi etiologien (årsaker) til katatoni kan være mangfoldig, vil behandlingene som skal brukes, i stor grad avhenge av hva som produserer den. Den må analysere opprinnelsen og handle på en differensiert måte, avhengig av hvilken som er . Bortsett fra dette kan symptomene på katatoni behandles på forskjellige måter.

På farmakologisk nivå den høye nytte av benzodiazepiner har blitt bevist, som fungerer som GABA agonister i akutte tilfeller. Effekten av denne behandlingen kan etter hvert reversere symptomene hos de fleste pasienter. En av de mest effektive har vist er lorazepam, som faktisk er behandling av førstevalg.

Selv om det kan virke på grunn av sin sammenheng med schizofreni at anvendelsen av antipsykotika kan være nyttig, er sannheten at den kan være skadelig (husk at katatoni kan oppstå i det nevoleptiske malignt syndromet som nettopp er forårsaket av administrasjonen av sa narkotika).

En annen terapi som brukes er elektrokonsulent terapi , selv om det vanligvis brukes hvis behandling med benzodiazepiner ikke provoserer et svar. Det øker også muligheten for å bruke sammen benzodiazepiner og elektro-konvulsiv terapi for å kunne forbedre virkningene.

På et psykologisk nivå Arbeidsterapi kan utføres for å stimulere pasienten, så vel som psykutdannelse for pasienten og deres miljø for å gi informasjon og strategier for handling og forebygging. Behandling av affektive symptomer er også svært nyttig, spesielt i tilfeller avledet av psykiatriske lidelser.

Bibliografiske referanser:

  • American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Arias, S. og Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction. Spansk magasin for bevegelsesforstyrrelser; 9: 18-23.
  • Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: et nevropsykiatrisk syndrom. Colombian Journal of Psychiatry. vol. XXXIV, 2. Bogotá.
Relaterte Artikler