Serebral ødem: typer, symptomer, årsaker og behandling

April 4, 2024

Hvis noen forteller oss at de har væskeretensjon, tenker vi sannsynligvis på en person med ben eller en del av kroppen som er betent og hovent. Sagt på denne måten kan virke litt irrelevant, lett behandles og kan neppe være et ordensforstyrrelser, da dette faktisk er i mange tilfeller. Imidlertid kan denne væskeretensjonen eller ødemet være svært farlig avhengig av hvor det oppstår. Fordi det ikke er det samme å ha væskeretensjon i bena eller anklene enn å ha det i organer som lungen.

En av de mest alvorlige og farlige situasjonene som kan oppstå i denne forstand er Tilstedeværelsen av cerebral ødem, som til og med kan bli en dødsårsak .

Relatert artikkel: "Typer av ødem (i henhold til årsaker og hovedsymptomer)"

Definere begrepet ødem

Før du snakker om hjernebark i seg selv, er det nødvendig å forstå først og fremst hva vi refererer til når vi snakker om begrepet ødem. Det forstås som sådan eksistensen av bløtvev hevelse eller betennelse på grunn av akkumulering av væske i eller mellom cellene dine, på grunn av ubalanser i mengden av interstitialvæske som forlater eller kommer inn i cellene.

Denne betennelsen kan ha en rekke årsaker og lokaliseres i nesten alle typer myke vev i kroppen, og kan ha konsekvenser av forskjellig hensyn, avhengig av hvilken type vev som er berørt.

Kanskje du er interessert: "Ervervet hjerneskade: dens 3 hovedårsaker"

Serebral ødem: hovedsymptomer

En av de stedene hvor du kan få et ødem, så vel som en av de farligste, er i hjernevævet. I hjerneødem finner vi en økning og akkumulering av væske mellom hjerneceller som genererer en betennelse med tilstrekkelig styrke for å forårsake kliniske symptomer.

Denne betennelsen er så alvorlig i dette tilfellet fordi hjernen ikke flyter i et vakuum , men det er omgitt av en beinstruktur som beskytter, men begrenser den samtidig: skallen. Akkumuleringen av væske kan forårsake kompresjon av hjernemassen mot hjernens vegger, noe som kan føre til at nevroner dør.

også, øker nivået av intrakranielt trykk sterkt ved å ikke opprettholde den vanlige elektrolyttbalansen, som også kan endre og forårsake cellulær degenerasjon. Endelig kan kompresjonen påvirke blodkarene, slik at oksygen ikke når en av hjerneområdene og slutter å drukne.

Avhengig av komprimerte hjerneområder kan symptomene variere sterkt. Svimmelhet, tretthet og svakhet forekommer vanligvis, samt mulig endring av nivået av bevissthet, hodepine, gastrointestinale symptomer som kvalme og / eller oppkast eller perceptuelle endringer. Pusten kan akselerere og kramper kan til og med oppstå.

I forbindelse med endringene av samvittigheten, i alvorlige tilfeller kan pasientens koma eller død bli forårsaket hvis kjernene som er ansvarlige for å opprettholde hjerte- og respiratoriske frekvenser, blir komprimert. I noen tilfeller kan det generere en herniation i hjernen eller permanent tap av relevante funksjoner.

I tillegg til disse symptomene kan tilstedeværelsen av cerebralt ødem føre til døden eller utseendet til en slags fysisk, mental eller sensorisk funksjonshemning , å være i stand til å endre i stor grad den vanlige funksjonen til personen enten midlertidig eller permanent.

Typer av cerebralt ødem

Det er ingen enkelt type hjerne ødem , men vi kan finne forskjellige typer avhengig av hvor og hvorfor ubalansen og opphopningen av væske oppstår. Og det er at væsken kan akkumulere både inne i cellene og i det ekstracellulære rommet.

1. Cytotoksisk ødem

I denne typen ødem forekommer hevelsen når væske akkumuleres inni cellene selv, å ha fanget disse unormalt en overdreven mengde interstitial væske . Det skyldes vanligvis en funksjonsfeil i natrium / kaliumpumper og kanalene som væsken kommer inn i og forlater cellene. Vi står overfor et problem med regulering av cellulær metabolisme og vedlikehold av homeostase. Forbruket av noe giftig element kan være en av årsakene til dette.

2. Vasogen ødem

Det anses som sådan for det ødem som oppstår som et resultat av en økning i permeabiliteten i nervesystemet, på grunn av nedbrytning av blod-hjernebarrieren. Generelt finner vi det blodplasma trenger gjennom parenchyma eller ekstracellulært rom som omgir nerveceller og akkumuleres i den. Det er den vanligste typen av cerebralt ødem.Tumorer, slag og traumatiske hjerneskade pleier å være noen av de vanligste årsakene.

Kanskje du er interessert: "Ervervet hjerneskade: dens 3 hovedårsaker"

3. Hydrocephalic eller interstitial ødem

Ødem generert av obstruksjon av kanalene gjennom hvilke cerebrospinalvæsken sirkulerer, noe som forårsaker at hjernekentriskene svulmer eller områder nær det blokkerte området. Det vises i hydrocephalus .

Relatert artikkel: "Hydrocephalus: årsaker, typer og behandlinger"

Mulige årsaker

Det er et stort antall mulige årsaker til eksistensen av cerebralt ødem. Noen av de hyppigste er følgende.

1. Cranioencephalic trauma

En av årsakene som kan være enklere å identifisere, er den som har å gjøre med eksistensen av et traume i hodet. Dette slaget fører til brudd på blodårene , oversvømmer hjernen med blod. Når du prøver å absorbere overflødig væske, vil cellene bli betent.

2. Stroke

Eksistensen av hjerneblødning eller blokkering av cerebrovaskulærsystemet er en av de mest kjente årsakene til hjerne ødem. Og er at disse ulykkene vil generere at enten ekstravasaranvæsker direkte i hjernen eller at nervecellene døde og brøt, noe som forårsaket væskeakkumulering.

3. Virus- eller bakterieinfeksjoner

En annen mulig årsak til et cerebralt ødem kan finnes i eksistensen av en infeksjon. Cellene er skadet og ødelagt, og genererer ubalanse i hjernevæskenivået. Innenfor denne gruppen av årsaker finner vi svært forskjellige sykdommer, fra meningitt til Reye syndrom .

Kanskje du er interessert: "Meningitt: årsaker, symptomer, behandling og prognose"

4. Tumorer

Utseendet til neoplasmer, enten godartet eller ondartet , kan det generere kompresjon av blodkar eller blokkere passasjen av cerebrospinalvæske, noe som kan føre til væskens opphopning i noen områder av hjernen.

5. Hypoksi avledet fra høyde

Denne type ødem forekommer hos personer som klatrere og dykkere. Hovedårsaken er eksistensen av en plutselig variasjon av atmosfærisk trykk før en rask oppstigning : før oksygenmangel forsøker organismen å utvide arteriene og venene i nervesystemet, men hvis denne situasjonen er langvarig eller endringen genereres veldig fort, vil dilatasjonen generere homøostatiske vanskeligheter som vil kulminere med akkumulering av væsker i hjernen.

6. Hyponatremi

Disorder som oppstår i fravær av tilstrekkelig nivå av natrium i blodet, som kroppen prøver å kompensere ved å forårsake en økning i innføringen av væske inne i cellene.

7. Intoxikering

Forbruk av noe giftig eller forgiftning det kan generere forandringer i nervesystemet som forårsaker ubalansen i intra- eller ekstracellulære væskenivåer.

behandling

Behandling av cerebralt ødem er viktig og det krever en rask profesjonell handling for å unngå død eller utseende av uopprettelige skader i pasienten.

Det første trinnet som bør brukes er eliminering av væskesammenhenger og reduksjon av betennelse, og er nødvendig for å kontrollere vitale tegn til enhver tid. Påføring av kunstig åndedrettsmekanismer kan være nødvendig å opprettholde en konstant og tilstrekkelig strøm av oksygen.

I tilfeller der pasientens liv er i fare, er det vanlig å bruke kirurgi umiddelbart for å kontrollere nivået av betennelse ved å drenere væsken eller reseksjonen av en del av skallen for å frigjøre og redusere intrakranialt trykk. Når pasienten er stabilisert, er det nødvendig å analysere hva som har forårsaket problemet for å behandle årsakene.

Det har også blitt bevist at induksjon av kontrollert hyperventilering reduserer dannelsen av cerebralt ødem. Det må imidlertid være veldig kontrollert, da det avhenger av hvor mye og hvor lenge det utføres, det kan ha svært skadelige effekter.

Både i dette og i andre tilfeller der kirurgi ikke brukes, er bruken av forskjellige legemidler vanlig. For eksempel, Anvendelsen av kortikosteroider er svært hyppig for å redusere nivået av intrakranielt trykk i de tilfeller hvor problemet ikke er av cytotoksisk eller hemorragisk opprinnelse. Osmotika og diuretika kan også brukes til å lette utstøting av væsker.

Bibliografiske referanser:

Cecil, R. (2015). Cecil medisin (24. utgave). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
Jaramillo, J.J. (1997). Væskebehandling i nevrokirurgisk pasient og med traumatisk hjerneskade. Minner XXIII, Årlig oppdatering i anestesiologi. Meksikansk Society of Anesthesiology.
Jha, S. K. (2003). Serebral ødem og dets ledelse. Medical Journal Forsvarets India, 59 (4), 326-331.
Kasper, D. (2015). Harrisons prinsipper for internmedisin (19. utg.).New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Divisjon.
Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Forholdet mellom ødem, blodtrykk og blodstrøm etter lokal hjerneskade. Neurol. Res., 11: 29
Renkin, E.M. (1994) Cellulære aspekter ved transvaskulær utveksling: et 40-årig perspektiv. Mikrocirkulasjon 1 (3): 157-67.