Kognitiv reserve: hva det er og hvordan det beskytter oss mot demens

April 4, 2024

Hjerneskade forårsaker ofte endringer i kognisjon som manifesterer seg på svært forskjellige måter. Den kognitive reserve, som beskytter oss mot denne typen symptomer , er definert som motstand av vårt sinn til skader og forverring.

I denne artikkelen vil vi undersøke begrepet kognitiv reserve, spesielt i rammen der den er mest brukt: demens. Vi vil også beskrive de faktorene som påvirker tilstedeværelsen av en større kognitiv reserve og bevaring av minne .

Relatert artikkel: "Typer av demens: former for kognitiv tap"

Definere kognitive reserve

Konseptet "kognitiv reserve" brukes til å referere til evne til å motstå hjerneforringelse uten å presentere symptomer. Noen ganger, selv om det er objektiv skade i sentralnervesystemet som ville rettferdiggjøre en diagnose av demens, blir det ikke observert kognitiv svekkelse hos personen med forverring i den nevropsykologiske evalueringen.

Når de begynner å utvikle neurodegenerative sykdommer, tar personer med høy kognitiv reserve lengre tid å vise symptomer enn de med lavere reserve. Disse effektene har vært relatert til tilstedeværelsen av større kognitive evner som tillater supplering av adferds- og nevropsykologiske underskudd av demens.

Men i disse tilfellene vanligvis symptomene vises plutselig , i motsetning til den typiske utviklingen av denne typen sykdommer. Dette har vært knyttet til felles svikt i strategiene som brukes til å håndtere forverringen; Når en viss grad av hjerneskade er oppnådd, vil personen ikke kunne aktivere disse kompenserende ferdigheter.

I motsetning til begrepet "hjernereserve", som understreker motstanden i nervesystemet, refererer den kognitive reserve heller til optimalisering av hjernens ressurser gjennom ulike strategier som gjør at ytelsen kan reduseres i mindre grad i nærvær av nevrologisk skade. Dermed er det et funksjonelt konsept, ikke bare en strukturell.

Kanskje du er interessert: "De 8 overlegne psykologiske prosessene"

Kognitiv reserve og demens

I en studie fra 1988 fant Katzman og hans medarbeidere at noen mennesker med Alzheimers sykdom de viste ikke symptomer på demens, eller de var svært milde i forhold til den nevrologiske skaden de presenterte. Disse menneskene hadde også et større antall neuroner, og hjernen deres veide mer enn forventet.

Resultatene av denne og andre studier har blitt tilskrevet eksistensen av en kognitiv reserve, det vil si av a større antall neuroner og synapser før utviklingen av sykdommen . Det antas at den kognitive reserve avhenger av graden av fysisk og psykisk stimulering av personen; for eksempel reduserer utdanningen og sysselsettingen risikoen for demens.

De 25% eldre i hvem ingen kognitiv funksjonsnedsettelse oppdages før deres død, oppfyller de diagnostiske kriteriene for Alzheimers sykdom (Ince, 2001). På denne måten, selv om noen presenterer et klinisk bilde av demens på det neuroanatomiske nivået, hvis deres kognitive reserve er høy, er det mulig at symptomene ikke manifesterer seg.

Selv om kognitiv reserve vanligvis diskuteres i forhold til demens, kan den faktisk brukes til enhver endring av hjernefunksjoner; for eksempel har det vist seg at et større reserve hindrer kognitive manifestasjoner av traumatiske hjerneskauser, skizofreni, bipolar lidelse eller depresjon .

Relatert artikkel: "Alzheimer er: årsaker, symptomer, behandling og forebygging"

Faktorer som hindrer forverring

Det er forskjellige typer faktorer som bidrar til økningen av kognitiv reserve, og derfor bidrar til å forhindre de psykologiske symptomer på demens og andre lidelser som påvirker hjernen.

Som vi vil se, er disse variablene fundamentalt knyttet til nivået på aktivitet og stimulering, både fysisk og mentalt .

1. Kognitiv stimulering

Flere studier har funnet ut at kontinuerlig kognitiv stimulering øker hjernens kognitive reserve. En svært viktig faktor i denne sammenhengen er utdanningsnivået, som er forbundet med større tilkoblingsmuligheter og neuronal vekst gjennom livet, men særlig i tidlig alder.

På den annen side er yrker som er mer stimulerende på kognitivt nivå også svært fordelaktige. Disse effektene har blitt oppdaget spesielt i jobber som krever en kompleks bruk av språk, matematikk og resonnement , og sannsynligvis er relatert til en lavere atrofi i hippocampus, en struktur som er involvert i minnet.

2. Fysisk aktivitet

Forskning på påvirkning av fysisk aktivitet på kognitiv reserve er mindre avgjørende enn forskning om mental stimulering. Det antas at Aerobic trening kan forbedre cerebral blodstrøm , samt funksjonene til nevrotransmittere og veksten av nevroner.

3. Fritid og fritid

Denne faktoren er relatert til de to foregående, så vel som til sosial interaksjon, som også stimulerer hjernens funksjon. Rodríguez-Álvarez og Sánchez-Rodríguez (2004) bekrefter at eldre som utfører flere fritidsaktiviteter, viser en 38% reduksjon i sannsynligheten for å utvikle demenssymptomer .

Korrelasjonsundersøkelser har imidlertid en risiko for reversering av årsakssammenheng; Det kan derfor bare skje at personer med mindre kognitiv funksjonsnedsettelse er involvert i flere fritidsaktiviteter, og ikke at de forhindrer utviklingen av demens.

4. tospråkighet

Ifølge forskningen fra Bialystok, Craik og Freedman (2007), bruker folk som bruker minst to språk på en svært vanlig måte i livet sitt, i gjennomsnitt 4 år mer enn enspråkige å presentere symptomer på demens, når encephalon begynner å forverres .

Hypotesen foreslått av disse forfatterne er at konkurransen mellom språk favoriserer utvikling av en oppmerksomhetsstyringsmekanisme . Dette vil ikke bare forklare fordelene med tospråkighet for den kognitive reserven, men også forbedringen av kognitive funksjonene hos barn og voksne som mestrer flere språk.

Bibliografiske referanser:

Bialystok, E., Craik, E.I. & Freedman, M. (2007). Tospråklighet som beskyttelse mot begynnelsen av symptomer på demens. Neuropsykologi, 45: 459-464.

Ince, P. G (2001). Patologisk korrelater av senesidig demens i en multisenter-samfunnsbasert befolkning i England og Wales. Lancet, 357: 169-175.

Katzman, R., Terry, R., DeTeresa, R., Brown, T., Davies, P., Fuld, P., Renbing, X. & Peck, A. (1988). Kliniske, patologiske og nevrokemiske endringer i demens: en undergruppe med bevaret mental status og mange neokortiske plakk. Annals of Neurology, 23 (2): 138-44.