Komorbiditet av personlighetsbegrensning

Personlighetsforstyrrelser tiltrekker for øyeblikket interesse for de fleste forskere, som fører til en rekke studier, forskning, konferanser ... En av de mulige årsakene til dette er de ulike diskusjonene om hvordan man vurderer slike lidelser, dvs. hvor Er det eksakte punktet å avgjøre om det er en lidelse selv eller en dysfunksjonell personlighet?

Denne gradienten har vært gjenstand for debatt i ulike utgaver av DSM. På den annen side, også er kjent for deres høye komorbiditet med andre lidelser, spesielt borderline personlighetsforstyrrelse (TLP), som vi skal snakke om i denne artikkelen.

• Relatert artikkel: "Personlighet Limit Disorder (BPD): Årsaker, symptomer og behandling"

Generisk komorbiditet i TLP

Comorbiditet er et medisinsk begrep som betyr tilstedeværelse av en eller flere lidelser (eller sykdommer) i tillegg til den primære sykdommen eller lidelsen, og hvilken effekt de forårsaker. Dette fenomenet er så viktig i TLP at det er enda mer vanlig og representativt for å se det sammen med andre lidelser enn alene. Det er mange studier og mange variasjoner i resultatene til hvilke forstyrrelser som er comorbide og som ikke er, men det er tilstrekkelig ensartethet med de av Axis I (spesielt) og Aks II i både kliniske og fellesskapsprøver.

Forskning indikerer at 96,7% av personer med BPD har minst en komorbid diagnose med akse I, og at 16,3% vil ha tre eller flere, noe som er betydelig høyere enn andre lidelser. På den annen side har det også blitt studert at 84,5% av pasientene oppfylte kriteriene for å ha en eller flere forstyrrelser i akse I minst 12 måneder og 74,9% for å ha en forstyrrelse av akse II av for livet.

Når det gjelder komorbiditet med akse II, viser mange studier at det er forskjeller mellom kjønn. Jeg mener, Menn diagnostisert med BPD har større sannsynlighet for å ha comorbiditet i akse II med sykdommer i antisosial, paranoid og narcissistisk type, mens kvinner med histrionics. På den annen side forblir prosentandelen for de avhengige og unnvikende forstyrrelser like.

Spesifikk comorbiditet

Av de nevnte forstyrrelsene i akse I vil den som er mer vanlig å forholde seg til BPD være stor depressiv lidelse, som varierer mellom 40 og 87%. Følg angst og affektive lidelser generelt og Vi vil fremheve relevansen av posttraumatisk stressforstyrrelse for mengden studier i denne forbindelse; med en levetidsprevalens på 39,2%, er det vanlig, men ikke universell hos pasienter med BPD.

I de svært hyppige spiseforstyrrelsene og stoffmisbruk er det forskjeller mellom kjønn, som er den første som mest sannsynlig vil være forbundet med kvinner med BPD og sistnevnte menn. Denne misbruk av stoffer impulsivt ville redusere terskelen til andre selvdestruktiv eller seksuell promiskuitetsadferd . Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens avhengighet, må det henvises til spesialiserte tjenester og til og med inntekt for avgiftning som en prioritet.

I tilfelle personlighetsforstyrrelser vil vi ha kombinert med 50%, unntaket med 40%, den paranoide med 30%, den antisosiale med 20-25%, den histrioniske med oscillerende frekvenser mellom 25 og 63%. Utbredelsen av ADHD er 41,5% i barndommen og 16,1% i voksen alder.

Personlighet Limit Disorder og Substance Misbruk

Komorbiditeten til TLP med giftig misbruk vil være 50-65% . På den annen side, som i samfunnet generelt, er stoffet som oftest misbrukes alkohol. Imidlertid er disse pasientene vanligvis politoksicómanos med andre stoffer, for eksempel cannabis, amfetamin eller kokain, men kan være noe vanedannende stoff generelt, som noen psykoaktive stoffer.

I tillegg, sa forbruket vanligvis gjøres impulsivt og episodisk . Når det gjelder komorbiditet med alkohol spesielt, var resultatet en 47,41% levetid, mens 53,87% med nikotinavhengighet ble oppnådd.

Etter samme linje har mange studier bekreftet forholdet mellom BPD-symptomatologien og hyppigheten av bruk og avhengighet av cannabis . Pasienter har et ambivalent forhold til dette, da det hjelper dem med å slappe av, redusere dysfori eller generell ulempe de vanligvis har, bedre motstå ensomheten de refererer til og fokusere deres tanker om her og nå. Det kan imidlertid også føre til binge eating (forverrende bulimisk oppførsel eller binge eating), øke pseudoparanoid symptomer og muligheten for derealisering eller depersonalization, som ville være en ond sirkel.

På den annen side er det også interessant å fremheve de analgetiske egenskapene til cannabis, knyttet til den vanlige selvskaden hos pasienter med BPD.

BPD og spiseforstyrrelser

Generelt sett, Comorbiditet med TCA med TP er høy , varierer mellom 20 og 80% av tilfellene.Selv om forstyrrelsen av restriktiv anoreksia nervosa kan ha comorbiditet med BPD, er det mye hyppigere enn det har andre passive aggressive forstyrrelser, for eksempel mens rensing av bulimi er sterkt forbundet med BPD, idet andelen er av 25%, tilsatt binge eating disorders og TCA ikke spesifisert, av hvilket forhold er også funnet.

Parallelt har ulike forfattere knyttet som mulige årsaker til opprinnelsen til TCA til stressende hendelser på et tidlig stadium i livet, som fysisk, psykologisk eller seksuelt misbruk, overdreven kontroll ... sammen med personlighetstrekk som lav selvtillit, impulsivitet eller emosjonell ustabilitet , sammen med egne skjønnhetskanoner i samfunnet selv.

Som konklusjon ...

Det er viktig å merke seg at den høye komorbiditeten til BPD med andre lidelser gjør tidlig oppdagelse av lidelser vanskeligere , noe som gjør behandling vanskelig og mørkere den terapeutiske prognosen, samt å være et kriterium for diagnostisk alvorlighetsgrad.

Til slutt konkluderer vi med behovet for mer forskning om BPD og personlighetsforstyrrelser generelt, siden det er stor forskjell på meninger og få data virkelig empirisk kontrastert og med konsensus i psykisk helsefellesskap.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. 5. utg. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Major depresjon hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse: En klinisk undersøkelse. Kan J Psykiatri.50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbidities in Borderline Personality Disorder. Utdrag fra: //www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Comorbiditet mellom rensing av bulimia nervosa og personlighetsforstyrrelser i henhold til Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). International Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalens, korrelerer, uførhet og comorbiditet av DSM-IV borderline personlighetsforstyrrelse: resultater fra Wave 2 National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV personlighetsforstyrrelser i National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Biolpsykiatri. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Grensediagnosen I: Psykopatologi, komorbiditet og personlighetsstruktur. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Cannabis og personlighetsforstyrrelser. I: Psykiatriske aspekter ved bruk av cannabis: kliniske tilfeller. Spansk Society of Cannabinoid Research. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Akse jeg komorbiditet hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse: 6 års oppfølging og prediksjon av tid til ettergivelse. Am J Psykiatri. 161: 2108-2114.

Ny forskning: Utvikling av angst og depresjon hos ungdommer i BUP (April 2024).