Dermatilomania (excoriation disorder): symptomer og årsaker

April 12, 2024

Excoriation lidelse , også kjent som dermatilomania, involverer riper og rive deler av huden, vanligvis på grunn av intense følelser av angst.

I denne artikkelen vil vi beskrive symptomene, årsakene og behandlingen av dermatilomania ; I forhold til dette siste aspektet vil vi fokusere på vaneinversjonsteknikken.

Kanskje du er interessert: "De 16 vanligste psykiske lidelsene"

Hva er dermatilomani?

Dermatilomania er en psykologisk lidelse preget av a intens og hyppig trang til å knipe, rive eller rive av deler av ens egen hud . DSM-5 introduserer den under nomenklaturen "Disorder by excoriation" innenfor kategorien obsessiv-kompulsiv lidelse og andre relaterte, som også er trichotillomania.

I følge denne diagnostiske håndboken defineres uorden ved excoriation som vanen med å skrape huden på en kompulsiv og repeterende måte til å forårsake skader. Disse kan være betydelige og det er en betydelig risiko for at infeksjoner vil oppstå i de skadede områdene.

Til tross for at de fleste eksperter peker nærhet mellom dermatilomani og obsessiv-kompulsive lidelser , Odlaug og Grant (2010) opplyser at det ligner mer avhengighet fordi skriket eller riper på huden innebærer behagelige følelser. I kontrast, i tvangssykdommer, har ritualer målet om å redusere angst.

Denne forstyrrelsen ble først beskrevet i 1875 av Erasmus Wilson, som refererte til det som "neurotiske excoriations". Kort senere, i 1898, beskrev Louis-Anne-Jean Brocq flere lignende tilfeller hos ungdomspiger med akne. Til tross for flere referanser i litteraturen, inntil DSM-5 dermatilomaniaen ikke hadde blitt anerkjent .

Relatert artikkel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): Hva er det og hvordan manifesterer det?"

Symptomer og hovedtegn

Den vitenskapelige litteraturen avslører det følelser av angst og følelsesmessige spenningsutløser episoder av dermatilomania. Disse er vanligvis målrettet mot en del av huden der personen oppfatter noen form for ufullkommenhet, for eksempel en kvise eller peeling.

Ansiktet er det vanligste målet for skaderne, selv om de også ofte forekommer på rygg, bryst, hodebunn eller lemmer, spesielt på neglene og på fingertoppene. normalt excoriations utføres med fingrene , selv om noen ganger munnen eller instrumentene brukes som nåler.

Disse episodene kan forekomme gjentatte ganger i dagliglivet, men det er også mulig at bare én er gitt per dag med svært høy varighet og intensitet. Generelt fokuserer personer med dermatilomani på bare en del av kroppen, bortsett fra når det er alvorlig skadet.

Dermatilomania kan forårsake alvorlige forandringer i huden, hovedsakelig skade på berørte vev, utseende av pustler og infeksjoner som noen ganger til og med når blodet (septikemi). Excoriation kan også etterlate arr eller disfigure huden, noe som øker den sterke følelsen av skam og skyld hos mennesker med dermatilomani.

Årsaker til denne lidelsen

Motivasjonene for episoder av dermatilomani varierer avhengig av personen. Imidlertid er en allment akseptert hypotese det fysiologisk aktivering, og særlig det som kommer fra psykososial stress , utløser excoriation atferd, som har anxiolytisk funksjonalitet.

Mens i obsessiv-kompulsive profiler er dermatilomani vanligvis forbundet med oppfatningen av hudforurensning, i andre nærmere kroppsdysmorfisk lidelse har formålet med disse atferdene å gjøre med forsøket på å eliminere fysiske ufullkommenheter.

Et forhold har blitt funnet mellom dermatilomania og økning i dopaminnivåer, involvert i motorstyring , i hjernens belønningssystem og i utviklingen av avhengighet. Den overdrevne tilstedeværelsen av denne nevrotransmitteren, som skjer når forbrukerstoffer som kokain, synes å fremme excoriation.

På den annen side er det foreslått at denne forstyrrelsen kan ha sin biologiske grunnlag i den forreste motorkretsen, som forbinder de frontale lobeområdene hvor kognitive funksjoner er avhengige av basalganglia, grunnleggende for automatiske bevegelser.

Relatert artikkel: "Dopamin: 7 essensielle funksjoner i denne nevrotransmitteren"

Psykologisk behandling: reversering av vane

Som med andre lidelser relatert til fysiske og motoriske vaner, inkludert tics, onykofagi, trichotillomania, stamming eller temporomandibulært syndrom, kan dermatilomani styres gjennom vanen reversering teknikk av azrin og nunn (1973), som er en del av kognitiv atferdsterapi.

Denne prosedyren består av flere trinn. I første omgang utføres en opplæring for å fremme deteksjon av excoriation atferd, som i mange tilfeller er automatisk, samt stimuli som går foran dem, hovedsakelig følelsene av følelsesmessig spenning.

deretter et svar som er uforenlig med den negative vanen praktiseres å utføre det når impulsen av, i dette tilfellet, skraper huden, Denne nye oppførselen må bli en vane som erstatter excoriation. Et eksempel kan være å lukke knyttneve for å hindre fingrene i å berøre kroppen.

Resten av komponentene i Azrin- og Nunn-programmet består i å anvende kontingent forsterkning til fravær av ekskoriering (styring av uforutsetninger), undervisning av avslappeteknikker til klienten for å redusere angst som utløser episodene, og endelig systematisk generalisere ferdighetene til klienten. kontekst av hverdagen.

Bibliografiske referanser:

Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Habit-reversal: en metode for å eliminere nervesvaner og tics. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologiske og kliniske oppdateringer på impulskontrollforstyrrelser: en kritisk gjennomgang. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464-75.