DESNOS: Kompleks Post-Traumatisk Stress Disorder
Posttraumatisk stressproblemer har vært en av de mest studerte forstyrrelsene de siste tiårene (spesielt som et resultat av de ødeleggende konsekvensene av andre verdenskrig), og skyldes i stor grad bevisstheten om dysfunksjonaliteten som det medfører for folk som De lider av det og menneskene rundt det.
Enhver i verden kan lide en posttraumatisk stressproblemer en dag, selv om de har blitt utsatt for opplevelsen eller forekomsten av traumer bare én gang . Men ... hva skjer med de menneskene som har blitt utsatt for svært alvorlige stressende forhold hele livet eller over en lang periode? Hva skjer med krigsveteraner? Og med barn utsatt for fortsatt fysisk, psykologisk og seksuelt misbruk? Hva skjer når folkene som angriper deg kontinuerlig, er dine primære familieforhold?
I denne artikkelen skal vi dykke inn i Kompleks Post-Traumatisk Stress Disorder på hans dag kalt DESNOS .
Hva er DESNOS eller kompleks PTSD?
DESNOS (for sin akronym på engelsk, Forstyrrelse av ekstrem stress Ikke spesifisert annet; ekstrem posttraumatisk stresslidelse ikke spesifisert), kjent som kompleks PTSD, er definert av tilstedeværelse av PTSD med tilsatte selvreguleringsproblemer hos personen. Det oppstår vanligvis hos personer som har opplevd flere traumatiske hendelser, et langvarig traumer, et spesielt alvorlig traume (vanligvis relatert til interpersonell viktimisering).
Et eksempel på en kompleks PTSD, ifølge Luxenberg et al. (2001), ville være en kvinne som som barn aldri fikk den nødvendige omsorg og oppmerksomhet, ble flere ganger misbrukt av sin alkoholistiske styrefar, og så (stiftende voldsfall) hans stifter krenket sin mor.
En ny diagnostisk kategori for komplisert PTSD er foreslått, og det ser ut som at ICD-11 vil skille mellom PTSD og komplekse PTSD (dette har ikke vært tilfelle i DSM-5). Den første vil omfatte tre grupper av symptomer (reexperimentation, unngåelse og vedvarende følelse av nåværende trussel manifestert av aktivering og hypervigilans), mens komplekse PTSD vil omfatte tre ytterligere grupper: affektiv deregulering, negativ selvkonsept og forstyrrelser av relasjoner .
Symptomer og egenskaper
Som vi har kommentert, Kompleks PTSD er preget av sammenlikning av PTSD med enkelte problemer med selvregulering i individet . Disse problemene er følgende:
Forstyrrelse av relasjonelle kapasiteter
Endringer i mellommenneskelige forhold oppstår. Personen med komplisert PTSD ville ha en tendens til å isolere, for å kronisk mistro andre, å leve i sinne eller uberettiget fiendtlighet veldig spontan mot andre, å søke gjentatte ganger for at en person skal opptre som "frelser" (for gjenopprette den tapte sikkerheten).
Generelt pleier de å være folk som har få intime forhold, på grunn av manglende evne til å stole på og å åpne opp for andre. På en eller annen måte kan det sies at de er selvsaboterte, siden de ofte har sosiale ferdigheter for å etablere intime forhold, men på grunn av deres læringsadferd og overførte overbevisninger kan de ikke beholde dem.
Endringer i oppmerksomhet og bevissthet
Dissociative symptomer vises ofte. Personer med komplisert PTSD kan presentere endringer eller fragmenteringer av bevissthet, minne, identitet, oppfatning av seg selv og / eller miljøet.
- den dissosiasjon Det er en vanskelig konstruksjon å definere, og den består av flere fasetter:
- frakobling (emosjonell og kognitiv adskillelse fra det umiddelbare miljøet): De kan gå til sosiale situasjoner, men de ser ut til å være fraværende.
- depersonalisering (endring i oppfatning av ens egen kropp eller selv)
- Sviktende orientering (endring i oppfatningen av den ytre verden)
- Minneproblemer (minnelekkasjer for personlige hendelser)
- Emosjonell innsnevring (redusert følelsesmessighet, redusert følelsesmessig responskapasitet). Som om de var følelsesmessig bedøvet.
- Dissociation of identity (Det ville være den mest seriøse og minst hyppige: oppfatning eller erfaring at det er mer enn en person innenfor sitt sinn).
Ordninger eller trossystemer påvirket svært ugunstig
Det er tre typer overbevisninger eller vedvarende og overdrevne negative forventninger i tilfeller av komplisert PTSD, som vi må prøve å slappe av og modifisere i behandlingen:
- Om seg selv: "Jeg er dårlig", "Jeg er skyld i det som skjedde", "Jeg vil aldri kunne gjenopprette", "dårlige ting skjer bare med dårlige mennesker".
- Om andre: "du kan ikke stole på noen", "du kan ikke stole på noen som ikke har vært i krigen".
- Om verden: "Verden er et usikkert og urettferdig sted som standard, noe dårlig kommer til å skje", "verden er et veldig farlig sted", "Jeg har ingen kontroll over hva som kan skje med meg". I tillegg er følelser av skam, skyld, hjelpeløshet, invaliditet, følelse av at ingen forstår dem, svært hyppige.
Vanskeligheter ved regulering av følelser og somatisk ubehag
Drastiske humørsvingninger, dysforisk, irritabel stemning, intermitterende sinne (vanskeligheter med sinnehåndtering) er vanlige ... De kan vise selvdestruktiv og impulsiv atferd (inkludert de av seksuell art). Når det gjelder somatisk ubehag, kan de ofte ha hodepine, gastrointestinale problemer, kronisk smerte, uspesifikk kroppssmerter ...
behandling
Selv om behandlingen i stor grad vil avhenge av hvilken type traumer eller traumer som emnet har blitt utsatt for, på den psykologiske modellen der klinikeren arbeider og når tilgjengelig er det retningslinjer for behandling av komplisert PTSD (Cloitre et al., 2012 ). Behandlingen kan deles inn i 3 faser:
- Fase 1 : Målet er å garantere personens sikkerhet gjennom forvaltningen av selvreguleringsproblemer, forbedring av deres følelsesmessige og sosiale kompetanser.
- Fase 2 : I denne fasen vil fokusere på traumer som sådan, og i behandling av minner.
- Fase 3 : I dette øyeblikk er målet å reintegrere og konsolidere resultatene av behandlingen og hjelpe personen til å tilpasse seg dagens livsforhold. Det er tilrådelig å utføre en forebyggingsplan for tilbakefall.
Til slutt er det viktig å ta hensyn til at under hele terapien vil troen om seg selv, om andre og om verden bli jobbet på, siden det er en mektig og noen ganger langvarig oppgave som antas i mange ganger det vanskeligste å modifisere.
