Forskjeller i uttrykk for psykiske lidelser mellom Vesten og Japan

April 4, 2024

Forskjellene i uttrykk for psykopatologier mellom Japan og Vesten har en stor kulturell komponent, og dette inkluderer de forskjellige manifestasjonene av patologiene i henhold til region, kjønn og miljø. De filosofiske forskjellene mellom Vesten og Japan er håndgripelige i familie-, mellommenneskelige og selvutviklede relasjoner.

Men man kan observere en tilnærming av patologiene fra en region til den andre, på grunn av den nåværende sosioøkonomiske konteksten som kommer fra globaliseringen.

Psykologiske lidelser: forskjeller og likheter mellom Vesten og Japan

Et klart eksempel kan være spredning av Hikikomori fenomenet i Vesten. Dette fenomenet som først ble observert i Japan, bryter gjennom i Vesten, og tallet fortsetter å vokse. Piagetian teorier om evolusjonær utvikling viser lignende mønstre når det gjelder modning i forskjellige kulturer, men I tilfelle psykopatologier, kan det observeres hvordan i begynnelsen og barndommen begynner de første tegnene .

Den høye grad av maladaptive personlighet mønstre funnet i denne sektoren av befolkningen er interessant på grunn av relevansen av barndommen og ungdomsårene som en utviklingsperiode der et bredt spekter av lidelser og symptomer kan oppstå. psykopatologisk (Fonseca, 2013).

Hvordan oppfatter vi psykopatologier i henhold til vår kulturelle kontekst?

Psykopatologiens manifestasjon er sett forskjellig i henhold til Vesten og Japan. For eksempel, bildene klassisk kvalifisert som hysteri De er i tydelig nedgang i den vestlige kulturen . Denne typen reaksjon har kommet for å betraktes som et tegn på svakhet og mangel på selvkontroll og det ville være en sosialt mindre tolerert form for uttrykk for følelser. Noe veldig forskjellig fra det som skjedde for eksempel i den viktorianske perioden hvor besvimelse var et tegn på følsomhet og delikatesse (Pérez, 2004).

Konklusjonen som kan trekkes fra følgende kan være at i henhold til det historiske øyeblikk og atferdsmønstrene som anses akseptable, formidler de uttrykk for psykopatologier og intra og mellommenneskelig kommunikasjon. Hvis vi sammenligner epidemiologiske studier utført på soldater i første verdenskrig og II, kan vi observere den nærmeste forsvinden av konvertering og hysteriske bilder, som hovedsakelig erstattes av angst og somatiseringsbilder. Dette ser likegyldig ut fra sosial klassen eller intellektuelle nivået av militære ranger, noe som indikerer at den kulturelle faktoren vil dominere over det intellektuelle nivået når man bestemmer formen for nøduttrykk (Pérez, 2004).

Hikikomori, født i Japan og ekspanderende rundt om i verden

I tilfelle av fenomenet Hikikomori, hvis bokstavelige betydning er "å bevege seg bort eller å være begrenset", kan det sees hvordan det for tiden er klassifisert som en lidelse i DSM-V-håndboken, men på grunn av dens kompleksitet, komorbiditet, differensialdiagnose og liten diagnostisk spesifikasjon, Det eksisterer ikke som en psykologisk lidelse, men som et fenomen som skaffer seg karakteristika av forskjellige lidelser (Teo, 2010).

For å illustrere dette førte en nylig tre måneders studie japanske barnepsykiatere til å undersøke 463 tilfeller av unge under 21 år med tegn på den såkalte Hikikomori. I henhold til kriteriene i DSM-IV-TR manualen er de 6 diagnosene som oftest oppdages, generalisert utviklingsforstyrrelse (31%), generalisert angstlidelse (10%), dysthymi (10%), adaptiv lidelse (9%) , obsessiv-kompulsiv lidelse (9%) og skizofreni (9%) (Watabe et al., 2008), citerte av Teo (2010).

Differensialdiagnostikken til Hikikomori er svært bred, vi kan finne psykotiske lidelser som skizofreni, angstlidelser som posttraumatisk stress, større depressiv lidelse eller andre stemningsforstyrrelser, og schizoid personlighetsforstyrrelse eller personlighetsundersøkelsesforstyrrelse, blant andre. (Teo, 2010). Det er ingen konsensus om kategorisering av fenomenet Hikikomori å gå inn som en lidelse i den manuelle DSM-V, betraktes som et syndrom som er rotert i kultur i henhold til artikkelen (Teo, 2010). I japansk samfunn er begrepet Hikikomori mer sosialt akseptert, fordi de er mer motvillige i å bruke psykiatriske etiketter (Jorm et al., 2005), citerte av Teo (2010). Konklusjonen fra dette i artikkelen kan være at begrepet Hikikomori er mindre stigmatiserende enn andre etiketter for psykiske lidelser.

Globalisering, økonomisk krise og psykisk sykdom

For å forstå et fenomen rotet i en type kultur, vi må studere sosioøkonomiske og historiske rammer i regionen . Konteksten av globalisering og global økonomisk krise avslører et sammenbrudd av arbeidsmarkedet for unge mennesker, som i samfunn med dypere og strengere røtter tvinger unge til å finne nye måter å håndtere overganger, selv når de er i et stivt system . Under slike omstendigheter presenteres uregelmessige mønstre for respons på situasjoner der tradisjon ikke gir metoder eller ledd for tilpasning, og dermed reduserer mulighetene for å redusere utviklingen av patologier (Furlong, 2008).

I forhold til det nevnte om utvikling av patologi i barndom og ungdom ser vi i det japanske samfunnet hvordan foreldrenes forhold har stor innflytelse . Foreldres stiler som ikke fremmer kommunikasjon av følelser, overbeskyttelse (Vertue, 2003) eller aggressive stiler (Genuis, 1994; Scher, 2000) sitert av Furlong (2008), er relatert til angstlidelser. Utviklingen av personligheten i et miljø med risikofaktorer kan utløse Hikikomori fenomenet selv om en direkte årsak ikke er demonstrert på grunn av fenomenets kompleksitet.

Psykoterapi og kulturelle forskjeller

For å søke effektiv psykoterapi for pasienter fra ulike kulturer, er en kulturell kompetanse i to dimensjoner nødvendig: generisk og spesifikk. Den generiske kompetansen inkluderer kunnskap og ferdigheter som er nødvendige for å utføre sitt arbeid kompetent i ethvert tverrkulturelt møte, mens den spesifikke kompetansen refererer til kunnskap og teknikker som er nødvendige for å praktisere med pasienter fra et bestemt kulturmiljø (Lo & Fung, 2003), sitert av Wen-Shing (2004).

Pasient-terapeut forhold

Når det gjelder pasientterapeut-forholdet, må vi huske på at hver kultur har en annen oppfatning om hierarkiske forhold, inkludert pasientterapeut, og handler i henhold til det konstruerte konseptet av pasientens opprinnelseskultur (Wen-Shing , 2004). Sistnevnte er svært viktig for å skape et klima av tillit mot terapeuten, ellers ville det være situasjoner hvor kommunikasjon ikke ville komme effektivt, og oppfatningen av terapeutens respekt for pasienten ville bli kompromittert. den overføring og mot overføring Det skal oppdages så snart som mulig, men hvis psykoterapi ikke er gitt i henhold til reseptorens kultur, vil det ikke være effektivt eller det kan være komplisert (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), sitert av Wen-Shing (2004).

Terapeutiske tilnærminger

Også fokuset mellom kognisjon eller erfaring er et viktig poeng, i Vesten er arv av "logoer" og den sokratiske filosofien et patent, og øyeblikkets opplevelse blir gitt større vekt selv uten forståelse på kognitivt nivå. I østlige kulturer følges en kognitiv og rasjonell tilnærming for å forstå naturen som forårsaker problemene og hvordan de skal håndtere dem. Et eksempel på asiatisk terapi er "Morita Therapy", opprinnelig kalt "Terapi av opplevelsen av et nytt liv". Unik i Japan, for pasienter med nevrotiske sykdommer, er å ligge i seng i 1 eller 2 uker som første behandlingsstadium, og deretter begynne å oppleve livet uten obsessive eller nevrotiske bekymringer (Wen-Shing, 2004). Målet med asiatiske terapier fokuserer på erfaring og kognitiv erfaring, som i meditasjon.

Et svært viktig aspekt å ta hensyn til ved valg av terapi er konseptet av selv og ego i hele sitt spekter avhengig av kultur (Wen-Shing, 2004), siden i tillegg til kultur, sosioøkonomisk situasjon, arbeid, ressurser for å tilpasse seg forandring, påvirker når man skaper selvoppfattelse som diskutert ovenfor, i tillegg til å kommunisere med andre om følelser og psykologiske symptomer. Et eksempel på opprettelse av selv og ego kan forekomme i relasjoner med overordnede eller familiemedlemmer, det bør nevnes at passiv-aggressive foreldreforhold blir ansett som umodne av vestlige psykiatere (Gabbard, 1995), sitert av Wen-Shing (2004), mens i østlige samfunn, er denne oppførselen adaptiv. Dette påvirker oppfatningen av virkeligheten og ansvarsforutsetningen.

Til konklusjon

Det er forskjeller i manifestasjoner av psykopatologier i Vesten og Japan eller østlige samfunn i oppfatningen av dem, bygget av kultur. derfor, For å utføre hensiktsmessige psykoterapier må disse forskjellene tas i betraktning . Begrepet mental helse og relasjoner med mennesker er formet av tradisjon og av de rådende sosioøkonomiske og historiske øyeblikkene, siden i den globaliserende konteksten der vi befinner oss, er det nødvendig å gjenoppfinne mekanismer for å takle endringer, alle av dem fra de ulike kulturelle perspektiver, siden de er en del av rikdom av kollektiv kunnskap og mangfold.

Og endelig være oppmerksom på risikoen for somatisering av psykopatologier på grunn av det som anses sosialt akseptert i henhold til kultur, siden det påvirker de ulike regionene på samme måte, men deres manifestasjoner bør ikke skyldes forskjeller mellom kjønn, sosioøkonomiske klasser eller ulike forskjeller.

Bibliografiske referanser:

Pérez Sales, Pau (2004). Psykologi og transkulturell psykiatri, praktiske grunnlag for handling. Bilbao: Desclée De Brouwer.
Fonseca, E .; Paino, M .; Lemos, S .; Muñiz, J. (2013). Kjennetegn ved de adaptive personlighetsmønstre av Cluster C i den generelle ungdomspopulasjonen. Spansk handlinger av psykiatri; 41 (2), 98-106.
Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, et japansk kulturbundet syndrom av sosial tilbaketrekning?: Et forslag til DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.
Furlong, A. (2008). Det japanske hikikomorifenomenet: akutt sosial tilbaketrekning blant unge mennesker. Den sosiologiske gjennomgangen; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.
Krieg, A .; Dickie, J. (2013). Vedlegg og hikikomori: En psykososial utviklingsmodell. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182
Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). En tverrkulturell tilnærming til depresjon. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
Wen-Shing, T. (2004). Kultur og psykoterapi: Asiatiske perspektiver. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.