Fokal eller delvis epilepsi: årsaker, symptomer og behandling
Vi kjenner som "epilepsi" et sett med forstyrrelser i nervesystemet som preges av predisponering for å lide episoder av unormal hjerneelektrisk aktivitet som forårsaker anfall og andre symptomer. Noen ganger opptrer også andre hjerneendringer forbundet med epilepsi, som for eksempel en forsinkelse i kognitiv utvikling.
I denne artikkelen vil vi beskrive årsakene, symptomene og behandlingen av fokal eller delvis epilepsi , den hyppigste subtypen av denne sykdommen, som er definert av endringen av elektrisk aktivitet i begrensede områder av hjernen.
- Relatert artikkel: "Epilepsi: definisjon, årsaker, diagnose og behandling"
Hva er fokal epilepsi?
De forskjellige typer epilepsi er differensiert av forskjellige kliniske dimensjoner. En av de mest relevante er graden av generalisering av elektrokjemisk dysfunksjon fra et cerebralt synspunkt; I denne forstand er den grunnleggende divergensen den som oppstår mellom fokal eller delvis epilepsi og generalisert epilepsi .
Vi snakker om delvis epilepsi når det er en klar overvekt av partielle anfall. Dette betyr at episoder av hjerneaktivitetsdysfunksjon, årsaken til anfall, starter i et bestemt område av hjernen, selv om det senere kan spre seg gjennom dette organet. Når dette fenomenet oppstår, snakker vi om "sekundær generalisering".
Ved ulemper, Generelle epileptiske kriser eller "stor ondskap" påvirker hele hjernen , eller en stor del av det, fra det øyeblikket de starter. Epilepsi av generalisert type er i større grad forbundet med fokal epilepsi til utseendet til epileptisk aura, et sett med prodromer som inkluderer endringer i sensorisk oppfatning eller psykologisk forvirring.
I litteraturen kan vi også finne referanser til involvering av en av hemisfærene eller til begge når vi skiller mellom fokal og generalisert epilepsi. Bevisstap og epileptisk aura er mer karakteristiske for generaliserte anfall, selv om de også kan forekomme i partielle anfall, spesielt hvis de påvirker en bred hjerneområde.
- Du kan være interessert: "Hva skjer i en persons hjerne når de har anfall?"
Symptomer på partielle anfall
Noen ganger påvirker fokale epileptiske anfall nivået av våkenhet, bevissthet og minne, og kan også påvirke observerbar oppførsel. I disse tilfellene vi snakker om kompleks brennpunkt eller delvis krise , men hvis det ikke er noen endringer i minnet og bevisstheten opprettholdes, betraktes de som enkle brannskriser.
En annen relevant forskjell er at epileptisk aura er hyppigere i komplekse kriser enn i enkle kriser. Symptomene og tegnene på fokal epilepsi De kan også variere sterkt avhengig av hjerneområdene som er berørt.
Fenomenet knyttet til delvise kriser er vanligere:
- Plutselig utseende av intense følelser
- Følelse av kvalme
- Følelse av å flytte eller falle til bakken, forvrengt oppfatning av plass
- Sensoriske endringer og lukt, auditiv, taktil, gustatory og visuelle hallusinasjoner
- Dissociative fenomener: depersonalisering og derealisering
- Unormale muskelkontraksjoner
- Behavioral automatisme, for eksempel å gå eller tygge
- Sidens bevegelser av øynene, pupill dilatasjon
- Økning i hjertefrekvensen
- svette
- Magesmerter og ubehag
- Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å snakke
også symptomene er avhengige av de berørte hjernelabber . Hvis krisen oppstår i frontalbekken, kan det oppstå rarlige bevegelser og vanskeligheter med å snakke; hvis i det tidlige, frykt, automatisme og déjà vu; hvis i parietal, taktile følelser og forvrengninger i oppfatning; og hvis de oppstår i occipital, dysfunksjoner og følelser i øynene.
Som vi har sagt tidligere, strekker noen partielle anfall til resten av hjernen etter at de har startet i en bestemt region av hjernen; Det er dette siste aspektet som gir dem hensyn til fokus. Størrelsen på hjernen området påvirket av den elektriske endringen påvirker graden av betydning av symptomene.
- Relatert artikkel: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"
Årsaker til denne typen epilepsi
Delvis epilepsi er den hyppigste typen av denne sykdommen . Det er spesielt vanlig hos eldre (rundt 65 år eller eldre), og tilstedeværelsen av cerebrovaskulære eller hjerne svulstforstyrrelser er en svært viktig risikofaktor.
Det er vanlig at fokal epilepsi, spesielt når den begynner i voksen alder, fremkommer som følge av ulike faktorer som ødelegger hjernen. Blant disse Iskemiske slag, traumatiske hjerneskade , svulster og hjerneinfeksjoner. I andre tilfeller er årsaken til fokal epilepsi ukjent.
Hos barn er det mer vanlig at årsaken ikke forekommer som følge av faktorer som disse, men at den er av primær natur; I disse tilfellene snakker vi om "idiopatisk epilepsi". Det er verdt å nevne eksistensen av godartet fokal barndomsepilepsi, som preges av tilstedeværelsen av fokale anfall, av deres relative lyshet og ved å forsvinne under ungdomsårene.
Behandling av denne endringen
Generelt behandles epilepsi, både brennvidde og generalisert, ved farmakologiske behandlinger. De vanligste antiepileptiske legemidlene inkluderer gabapentin, lamotrigin, topiramat, valproat og okskarbazepin. Det kan også være veldig nyttig å adoptere en ketogent diett (lavt i karbohydrater og rik på proteiner) .
I noen alvorlige tilfeller av fokal epilepsi kan det være tilrådelig å utføre kirurgisk inngrep for å forhindre store risikoer eller redusere interferens i livet. Denne typen operasjon består av fjern delen av hjernen som er forbundet med epilepsi slik at episoder av dysregulering av hjernens elektriske aktivitet forsvinner.
Behandlingens variabilitet er imidlertid høy; Når manifestasjonen er spesielt gunstig, kan epilepsyspektrumforstyrrelser ikke ha betydelige konsekvenser eller kreve noen form for behandling.
