Haloperidol (antipsykotisk): bruk, effekter og risiko

April 18, 2024

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metylfenidat ... Noen av disse navnene kan være svært kjent for å lese og høre i dagens samfunn.

Alle er psykotrope stoffer, stoffer som gjennom bestemte virkningsmekanismer kjemper mot en rekke spesifikke symptomer som angst, depresjon eller hallusinasjoner. De brukes i mange tilfeller som en behandling av valg eller som et første skritt for å kontrollere symptomene på en lidelse som skal behandles gjennom terapi, som en måte å holde symptomene under kontroll eller som forsterker av effekten av psykologisk terapi.

I denne artikkelen skal vi snakke om et av de psykotrope stoffene som hovedsakelig brukes i behandlingen av psykotiske symptomer, haloperidol.

Hva er haloperidol?

Haloperidol er et typisk nevoleptisk eller antipsykotisk middel som omfattes av gruppen av butyrofenoner , depressive midler i sentralnervesystemet med beroligende effekt, og som virker som svært potente antagonister av cerebrale dopaminreceptorer. Det betyr at de forhindrer visse nevroner i å absorbere nevrotransmitteren kjent som dopamin.

Haloperidol forårsaker kraftig motorsedasjon, noe som er nyttig for å redusere symptomer på motorisk agitasjon og til og med i tilfeller av smerte.

Dette legemidlet brukes hovedsakelig til behandling av schizofreni og dets positive symptomer. Disse blir forstått som de som kan betraktes som noe som endrer og stimulerer pasienten, legger til innholdet i tenkning, tale eller oppførsel: hallusinasjoner, vrangforestillinger, agitasjon, Accelerasjon eller distrahert tale, ryddig og grunne. Haloperidol, likevel, som de fleste konvensjonelle antipsykotika, har ingen store effekter på negative symptomer (de som "tar bort" noe fra pasienten, forårsaker treghet, talefedme, anhedonia eller mangel på logikk).

Handlingsmekanisme

Haloperidol virker ved å blokkere dopaminreseptorer i mesolimbic-banen, spesielt D2-reseptorer, et faktum at Det innebærer undertrykkelse av positive symptomer (spesielt hallusinasjoner og vrangforestillinger) ved å redusere et overskudd av dopamin i dette hjernesystemet.

Haloperidol har imidlertid en ikke-spesifikk virkning, det vil si at det ikke bare blokkerer reseptorene av mesolimbicbanen, men har også effekt på andre veier, noe som kan forårsake uønskede bivirkninger.

Bivirkninger og risiko

Som de fleste psykotrope legemidler har haloperidol en rekke sekundære symptomer eller mulige bivirkninger. På samme måte, som de fleste typiske antipsykotika, har virkningen av virkningen på dopaminblokkade mulige konsekvenser i forskjellige systemer.

Spesielt gir ytelsen på nigrostriado-kretsen effekter knyttet til bevegelse som langsomhet, inkoordinering, hypertoni eller muskelstivhet, eller til og med tremor og rastløshet . Dermed er det mulig at en dårlig reaksjon på denne medisinen kan forårsake ekstrapyramidalt syndrom, noe som forårsaker de ovennevnte symptomene sammen med gestural inexpressivitet, statisk holdning, tale- og skrivevansker og mangel på reflekser. Det er mulig å kontrollere disse symptomene med antiparkinson. I tillegg kan det forårsake akatisi eller konstant motor rastløshet, akinesi eller mangel på bevegelse og tardive dyskinesier, ufrivillige bevegelser av ansiktsmuskler som etterligner grimasser og masticatoriske bevegelser, blant andre.

På tuberoinfubulær nivå, hvor haloperidol også virker selv om det ikke er noen endring i psykotiske episoder i denne banen, øker produksjonen av prolaktin, noe som påvirker reproduksjonssystemet og kan forårsake gynekomasti (vekst av brystene hos menn) galaktorrhea eller Utslipp av melk av brystene (selv hos menn) og fravær av menstruasjon eller amenoré.

Bortsett fra dette, Den kraftige beroligende effekten kan forårsake avvisning av pasienter , siden det reduserer nivået av bevissthet og derfor flater kjærlighet og personlige evner.

Malignt Neuroleptisk Syndrom

Selv om det er veldig uvanlig, Den mulige bivirkningen som kan medføre størst fare er malignt neuroleptisk syndrom . Dette bildet av stor alvorlighetsgrad forekommer vanligvis kort tid etter starten av behandlingen med legemidlet. Det forårsaker muskelstivhet, høy feber, takykardi, arytmi og kan føre til død i 20% av tilfellene. For årsaker som dette er det viktig å utføre en korrekt gradering av administrasjonen av antipsykotika.

Fordeler og ulemper ved bruk

Selv om disse antipsykotika vanligvis har større bivirkninger enn de atypiske, da de sistnevnte bare virker på mesolimbisk-mesokortisk nivå, mens de typiske som haloperidol også påvirker nigrostriatalsystemet, fortsetter de å brukes i tilfeller med resistens mot atypiske neuroleptika. Som nevnt er dets funksjon basert på behandling av positive symptomer, forårsaker liten forbedring i negative symptomer .

Det bør huskes at disse er mulige bivirkninger, som ikke må forekomme, men som må vurderes, og som kan forårsake endring av medisinering. Haloperidol har imidlertid en meget kraftig handling som kan gjøre det svært nyttig å kontrollere visse symptomer, å kunne bruke både i psykotiske lidelser som skizofreni som i andre problemer og forhold.

Andre indikasjoner

Bortsett fra dets anvendelse i schizofreni, kan haloperidol brukes i et stort antall problemer på grunn av dets forskjellige egenskaper. Denne medisinen Det er svært nyttig i behandlingen av akutte psykoser og andre psykiatriske lidelser .

På grunn av dets beroligende egenskaper, har den blitt brukt av og til når de vanlige terapiene ikke har noen effekt på tilfeller av alvorlig angst. Det har også blitt brukt som et bedøvelsesmiddel og til og med å behandle kronisk smerte. På samme måte brukes den som beroligende i tilstander med stor motorisk agitasjon, som i tilfeller av maniske episoder eller delirium tremens.

Det fungerer også som en antiemetisk, det vil si som en mekanisme for å forhindre oppkast i de tilfellene eller syndromene der opphør av oppkastprosessen er nødvendig.

Det brukes også til behandling av tics, Tourettes syndrom, stamming eller Huntingtons sykdom for å kontrollere ufrivillige spasmodiske bevegelser.

Kontraindikasjoner av haloperidol

Haloperidol er kontraindisert under graviditet . Det vil bare bli brukt i disse tilfellene hvis det ikke finnes andre alternativer. Det er også kontraindisert under amming siden det utskilles gjennom morsmelk. Ved spesifisering av bruk av haloperidol, er det nødvendig å vurdere risikoen og muligheten for ikke å bruke amming.

På grunn av sin kraftige virkning, anbefales ikke haloperidol til pasienter som må ta bil eller motorsykkel, fordi sedering og nedsatt mental våkenhet kan få alvorlige konsekvenser for kjøreevnen.

Dens styrke gjør det heller ikke anbefalt i tilfeller med lever- eller nyresvikt. På samme måte kan det få alvorlige konsekvenser av blanding med barbiturater, smertestillende midler, morfin, antihistaminer eller benzodiazepiner, blant andre.

Også hos pasienter med overfølsomhet mot antipsykotika, er tilfeller av koma eller depresjon av nervesystemet på grunn av alkohol og andre legemidler eller pasienter med tidligere lesjoner i basalganglia også kontraindisert, og dets skadelige effekter kan være.

Medisinering tar mønster

Bruk av haloperidol, så vel som antipsykotisk, må reguleres med stor presisjon for å unngå eller minimere eksistensen av farlige sekundære symptomer. Selv om dosen i spørsmålet vil avhenge av problemet som skal behandles, vil det generelle mønsteret være som følger:

I akutte faser av sykdommen anbefales en bestemt dose, kraftig nok til å kontrollere symptomene , gjenta den samme dosen til nedstigningen av utbruddet eller symptomene.

Det anbefales å vente rundt seks uker for å avgjøre om medisinen har forventede effekter, å kunne bytte til et annet antipsykotisk stoff hvis ikke.

Når den akutte fasen av sykdommen er over, vil dosen som blir brukt reduseres ettersom symptomene trekkes tilbake til en vedlikeholdsdose, som anbefales å opprettholde for å unngå tilbakefall.

Når det gjelder pasienter som er resistente mot å ta medisiner på grunn av lav sykdomskunnskap, kan en depotpresentasjon av haloperidol påføres, og introdusere et preparat som injiseres intramuskulært, noe som gir en langsom frigivelse av medisinen.