Hvordan skrive en psykologisk rapport riktig, i 11 trinn
På et tidspunkt i hele vårt liv er det sannsynlig at vi må forberede eller motta en slags rapport, enten det er på et personlig eller arbeidsnivå. Enten det er å analysere tilstanden til en enhet, objekt eller bestemt situasjon eller evolusjonen over tid som om det er å rettferdiggjøre en bestemt handling eller behovet for det eller å vurdere tilstedeværelsen av endringer fra det, vil vi i mange tilfeller ha å gi en oversikt over dem for å informere andre om vår aktivitet eller hva som har skjedd.
Psykologifeltet er ikke et unntak, spesielt i klinikken: Vi må skrive en rapport fra hver pasient eller klient som vi har, der vi detaljerer deres data, problemer, resultater av evalueringer, behandlinger eller tiltak som er brukt og resultater. Men å skrive en rapport på riktig måte kan ikke være så enkelt som det ser ut til. I denne artikkelen skal vi observere en rekke trinn for å svare på spørsmålet om hvordan å lage en psykologisk rapport .
- Kanskje du er interessert: "Klinisk psykologi: Definisjon og funksjoner av klinisk psykolog"
11 trinn for å skrive en psykologisk rapport
Å skrive en rapport i klinisk innstilling kan virke lett, men det må tas hensyn til at det må gjenspeile hele elementet, personen eller situasjonen som skal analyseres på en måte som er forståelig. Nedenfor er en rekke trinn for å ta hensyn til å gjøre det riktig. Fokuser på den psykologiske rapporten og spesielt klinikeren .
1. Vær klar over hvilken type rapport du gjør, for hva og om hva / hvem du gjør
Selv om det kan virke åpenbart, er det første skrittet for å gjøre en rapport riktig å vite hva vi utfører, typen rapport og dataene som vi skal reflektere over det. Dette vil tillate å strukturere informasjonen på en bestemt måte, og at de mest relevante dataene for saken klart reflekteres.
- Relatert artikkel: "Psykologer: hva de gjør og hvordan de hjelper folk"
2. Informert samtykke
Et viktig foreløpig skritt for å skrive en rapport, i hvert fall når det er gjort med respekt for en person, er samtykke fra personen. Det må vises i rapporten som personen er klar over at de samler inn data fra henne med et bestemt formål, er nødvendig med signatur og / eller avtale for det. Dette samtykket gjenspeiles vanligvis i den siste delen av den psykologiske rapporten.
3. Samle og strukturere informasjonen
En rapport starter ikke fra starten: det er nødvendig for det første samle dataene til emnet eller situasjonen for å analysere eller beskrive , og ta hensyn til så mange detaljer som mulig.
Informasjonen som vi vil skrive ned, vil hjelpe oss med å skrive rapporten senere. Også må vi være tydelige om strukturen som rapporten vil følge, som vil variere i henhold til målet det har. Følgende fire trinn er faktisk referert til den aktuelle strukturen.
4. Først grunnleggende dataene
For å skrive en rapport trenger vi, som sagt, en stor mengde data, slik at det på en måte som er forståelig, vil få strukturer på forskjellige områder. I en psykologisk rapport vil de grunnleggende demografiske dataene til pasienten eller klienten bli tatt hensyn til først, som ber om rapporten og / eller dens mål, en kort beskrivelse av hva som skjer med ham og at det har kommet til oss, dataene til senteret og profesjonelle som deltar eller gjør rapporten.
5. Saksevalueringsprosessen: tester og resultater
Etter de mest grunnleggende dataene, er det nødvendig å gå i detalj ved først å vise informasjonen hentet fra den første evalueringen. Hver av testene og inngrepene som gjennomføres må være inkludert, og kan legges til en begrunnelse for hvorfor de aktuelle er valgt .
Deretter vil resultatene hentet fra denne evalueringen bli reflektert (inkludert diagnosen hvis det er en), som viser konkrete data oppnådd. Denne informasjonen kan deles inn i flere underavsnitt (for eksempel intellektuell kapasitet, personlighet, sosialisering osv.), Men de må tillate å danne et integrert bilde av saken i spørsmålet. I tilfelle av klinisk praksis må vi ta hensyn til ikke bare det aktuelle problemet som skal behandles, men også også antecedents, konsekvenser av problemet, modulerende variabler som kan forstyrre eller opprettholde et problem, og hvordan alle disse faktorene er relaterte til hverandre.
6. Reflekterer målene og intervensjonsforslaget
Etter vurderingen av saken må det gjenspeiles om noen form for tiltak eller inngrep har blitt gjennomført. Hvis vi står overfor en psykologisk rapport, er det nødvendig å reflektere målene som foreslås å nå med en mulig intervensjon, forhandlet med pasienten eller klienten. I en annen seksjon Intervensjonsplanen som ble fulgt under saken, vil bli detaljert .
7.Resultat og overvåkning av inngrep
Rapporten må inneholde de ulike praksis og handlinger som utføres av den som utsteder det, samt resultatene av nevnte inngrep. Du bør også registrere eventuelle endringer som må utføres.
Det er veldig viktig å reflektere utviklingen av emnet eller situasjonen, så vel som de tester og psykologiske vurderingsmetoder som kan ha blitt utført å vurdere det ved søknad. Det vil bli vurdert om behandlingen har vært effektiv eller ikke, og om det er behov for å følge det eller endre det. Også hvis du er utladet, eller om en henvisning skjer.
8. Det må være forståelig og nyttig for leseren
Når du skriver en rapport, er det viktig å ta hensyn til at det er gjort slik at andre eller samme profesjonelle på forskjellige tidspunkter kan forstå hva som skjedde og gjennomført i hele prosessen som blir reflektert. Publiken som den adresseres til, bør tas i betraktning: Det er ikke det samme for å lage en rapport full av tekniske egenskaper som bare en annen profesjonell i sektoren kan forstå som forbereder den, for eksempel, levere den eller gi tilbake til pasienten / klienten av det som skjedde.
Vi må bruke et klart og konsistent språk, som er hensiktsmessig og forståelig for objektivleseren av rapporten.
9. Vær objektiv
I en psykologisk rapport må forekomme kontrastdata , at en annen person kunne kopiere gjennom de samme prosedyrene som ble utført. Dermed bør den være basert på det som ble reflektert av klienten og testene utført og ikke transkribere personlige meninger eller avledninger. Resultatene av rapporten bør kopieres av andre fagfolk for å bruke de samme metodene.
På samme måte bør inkludering av verdivurderinger (både negative og positive) som forurenser dataene eller holdningen til personen som leser rapporten (om personen som skriver det, en annen profesjonell eller pasienten / klienten) bør unngås i forhold til saken .
10. gjenspeiler det essensielle
Når du skriver en rapport, må vi huske på at det handler om en tekst som vi vil oppsummere dataene vi oppnår : Det er ikke en fullstendig transkripsjon av hver interaksjon utført.
Vi må fokusere på de mest relevante aspektene, ikke reflekterer unødvendig informasjon, men bare de elementene som er nødvendige for å evaluere saken og dens evolusjon.
11. Forbereder retur av rapporten
Selv om skrivingen av rapporten kan ha avsluttet, er det svært viktig å ta hensyn til ikke bare dataene, men hvordan de vil bli reflektert eller uttrykt. Det er mulig at klienten eller pasienten ikke kommer til å be om rapporten skriftlig , men du bør alltid gjøre minst en muntlig retur av det. Og denne retur er av stor betydning, siden det kan ha en direkte effekt på pasienten eller klienten.
Hvordan det forklares kan være like viktigere enn det forklarte: det er ikke det samme for eksempel å frigjøre til noen på punkt-tomt som lider av en lidelse som hvis det forklares av forståelig form, taktfullt og uten å generere stigmatisering . Du bør også gi plass til emnet til å uttrykke tvil, slik at de kan løses.
Det må tas i betraktning at rapporten leveres ferdig, enten det skyldes at hendelsen, problemet eller lidelsen i spørsmålet er løst, eller om det er en henvisning til en annen profesjonell som fortsetter å jobbe med saken.
