Intervensjon i fobier: Eksponeringsmetode
De såkalte eksponeringsteknikkene er definert som sett av psykologiske prosedyrer og atferdsmessig som en person kan lære å takle de situasjonene som gir et sterkt anxiogent ubehag.
Denne typen fenomener er vanligvis relatert til et bestemt objekt eller en situasjon som er fryktet, som personen prøver å flykte eller unngå for enhver pris, selv om dette er kjent med irrasjonell og uforholdsmessig av hans reaksjon. Den intense aversjonen led eller fobi kan utledes enten fra indre stimuli, for eksempel å være redd for å trekke seg en sykdom eller ekstern, som for eksempel frykten for å fly med fly.
Selv om det er mange typer eksponering, som er klassifisert etter sted der den utføres (levende eksponering, eksponering i fantasi, utstilling i virkeligheten vitual, etc.), av personer som deltar i det (selvutsettelse, utstilling gruppe, assistert utstilling, etc.), av hvordan graden av vanskeligheten av situasjonene som skal konfronteres er etablert (flom, gradvis eksponering, etc.). La oss se hva de to vanligste modaliteter består av: In vivo eksponering og fantasi eksponering .
- Du kan være interessert: "Hva er systematisk desensibilisering og hvordan fungerer det?"
Egenskaper for eksponeringsteknikken
Det endelige målet med teknikken er gi emnet ulike kognitive atferdsmessige ressurser slik at han er i stand til å sette dem i praksis i ekte anxiogene situasjoner, og dette tillater ham å forbli i det uten å slippe ut unnvikelsesresponsen. Disse ressursene blir kognitive restruktureringsteknikker på erfarne frykter, opplæring i selvinstrukser, pustekontrollteknikker, avslapningsteknikker eller modelleringsteknikker og atferdstesting, hovedsakelig.
Eksponeringsteknikker tillater læring å redusere sammenhengen mellom stimuli som genererer angst og frykt, og negative følelsesmessige reaksjoner, også lette læring på en alternativ måte i reaksjonen til de første anxiogene stimuli som er karakteristiske for fobier .
Dermed er psykologisk arbeid gjort for å unngå å kognitivt forutse den fremtidige utviklingen av den fryktede situasjonen uten å tenke på de negative konsekvensene og kontrollere de emosjonelle reaksjonene og impulser seg selv.
Hierarkiet
Et av de grunnleggende elementene i utstillingsintervensjonen, både in vivo og fantasi, er den tidligere utarbeiding av et hierarki av eksponering. I det er alle situasjoner som genererer angst og irritasjon for den enkelte registrert.og bestilt av en poengsum i USA, eller Subjective Angst Units (vanligvis 0-10 eller 0-100), som indikerer nivået av oppfattet anxiogent ubehag. Dermed oppnås en liste over alle de fryktede situasjonene fra mindre til større vanskeligheter med å klare.
Et relevant aspekt er å finne en balanse i graderingen av de fryktede situasjonene som er angitt. Det er sannsynlig at de lavgradige eksponeringene har mindre aksept av emnet og også høyere utfall, selv om muligvis raskere resultater oppnås.
Ved ulemper, Overdreven eksponering kan føre til en følelse av personlig motløshet , ser individet at hans fremgang er for langsom. Av denne grunn virker det mer effektivt å begynne med å utsette seg for situasjoner med lav angstnivå (som har stor sannsynlighet for å håndtere suksess) til de når situasjoner der personen har en tendens til å unngå på grunn av det høye angstnivået de genererer. (for eksempel de som du har hatt et panikkanfall før).
I fremdriften for å flytte fra den første til den andre skal vurderes aspekter som den medisinske og psykologiske tilstanden som individet presenterer, tiden som kan brukes til eksponering og graden av utnyttelse av denne respekten for teknikken. derfor, hierarkiet kan endres ettersom fremdriften er gjort i realiseringen , og tar også hensyn til de følelsene som emnet opplever i hver utstilling og de personlige eller miljømessige faktorene som påvirker den anvendte håndteringen.
På metodologisk nivå presenterer Bados (2011) følgende generelle retningslinjer som indikasjoner på å følge ved anvendelse av in vivo eksponeringsteknikker:
- Du må forbli i situasjonen til personen opplever en reduksjon i angst (40-50 USA) uten å uttrykke ønsker å unngå situasjonen.
- USAs nivå bør kontrolleres hvert 5-10 minutter. Hvis varigheten har vært kort, må eksponeringen gjentas for å oppleve en markert reduksjon i angst.
- Tiden dedikert til å takle situasjonen Den bør oscillere mellom 1 og 2 timer daglig før du går videre til neste situasjon.
- Hvert element i hierarkiet må gjentas inntil du får to eksponeringer på rad med et nivå av angst mellom null og liten.
- Periodikkene i øktene Det bør være mellom 3-4 dager i uken.
- Etter utstillingen er fagpersonen nødt til å forlate situasjonen for å unngå å utføre automatiske reassurance sjekker.
Utstillingen i fantasi i fobier
Eksponering i fantasi innebærer å forestille seg på den mest virkelige måten opplevelsen av situasjoner eller fryktede stimuli som forårsaker stor ubehag for motivet. Denne teknikken har et lavere nivå av effektivitet enn in vivo eksponering, så vanligvis begge er kombinert.
Blant de faktorene som gir et lavere resultat av terapeutisk suksess, er vanskeligheten med å bruke fantasieringsstrategier, eksponering for virkelige situasjoner (generalisering av stimulansen) eller problemene som er avledet av hvordan man vurderer om personen har en god evne til å forestille seg situasjoner fryktet angitt av hierarkiet.
Eksponering i fantasi kan imidlertid være nyttig når:
- Kostnaden for levende eksponering er ikke akseptabel eller det kan ikke planlegges på forhånd.
- Ved forekomst av en hendelse som fagpersonen har hatt i en in vivo utstilling som Det forhindrer ham i å kunne møte en ny utstilling igjen i ekte sammenheng.
- Personen viser reservasjoner og en overdreven frykt for å starte levende eksponering.
- Som et alternativ til in vivo eksponering i situasjoner hvor det er mangel på overholdelse eller vanskeligheter ved bruk av teknikken i reell sammenheng.
Imagineringskapasitetsvurdering
Som angitt ovenfor vil kompetansen som er tilgjengelig for personen være et avgjørende element når man vurderer muligheten for å anvende denne typen variant av eksponeringsteknikken.
I tilfelle å presentere begrensninger relatert til nevnte evne, før anvendelsen av trinnene som er oppført i eksponeringshierarkiet, Faget må vurderes og trent i denne typen prosedyrer.
For dette foreslår terapeuten en serie visualiseringsøvelser der den presenterer en serie scener til pasienten, og det er indikert og styrt på elementene som vises i det i omtrent ett minutt. Deretter blir kvaliteten og skarpheten av visualiseringen utført av emnet vurdert, samt de faktorene som har hindret prosedyren.
I forhold til sistnevnte presenterer Bados (2005) en liste over mulige problemer knyttet til vanskeligheten ved å fremkalle forestillede scener:
1. Diffus bilde
Hvis gjengivelsen av scenen er uklar , anbefales det å trene i fantasi, med utgangspunkt i nøytrale eller behagelige scener, selv om det også er mulig å berike beskrivelsen av scenen med viktige detaljer og reaksjoner av klienten som er utelatt.
2. Midlertidig begrenset fantasi
Faget er ikke i stand til å opprettholde scenen, som kan knyttes til ønsket om å unnslippe fra den fryktede situasjonen. I dette tilfellet er det verdt å huske begrunnelsen i prosedyren og behovet for å utsette seg selv for å nå en tolerabel grad av habituation. Klienten kan også bli bedt om å verbalisere høyt hva han forestiller seg eller å utarbeide en mindre forstyrrende scene som et tidligere trinn.
3. liten detalj
Mangel på involvering i scenen etter emnet. Det kan foreslås å berike scenen med ytterligere beskrivende detaljer, med følelser, kognisjoner og oppførsel av klienten og med konsekvensene som han frykter.
4. Manipulering av de forestille seg nedover
Modifikasjon av scenen som reduserer angst. Faget kan forestille seg situasjoner som er ganske forskjellige fra de som er beskrevet. Så kan de Reduser aversjonen av en scene ved å inkludere beskyttende elementer (et lite lys i et mørkt rom) eller eliminere aversive elementer (tomt t-banebil i stedet for overfylt).
I disse tilfellene, viktigheten av å oppleve angst blir husket for å få den endelige oppstillingen av den og legger vekt på å gjøre en beskrivelse av scenene mye mer spesifikk.
5. Manipulering av de forestillte oppover
Endring av scenen som øker angst. Pasienten kan øke angstpotensialet i en scene legger aversive elementer eller fjerner beskyttende elementer. Mulige løsninger på dette er å understreke viktigheten av å forestille seg bare det som blir spurt eller å indikere for den personen som verbaliserer høyt hva han forestiller seg.
6. Ensimismamiento
Emnet fortsetter på scenen til tross for indikasjonen på slutten av utstillingen. I denne situasjonen er det nyttig å foreslå individet å slappe av øynets muskler eller å bevege eller rotere øynene.
Bibliografiske referanser:
- Bados, A. og Grau, E. G. (2011). Eksponeringsteknikker. Dipòsit Digital av Universitat de Barcelona: Barcelona.