Major depresjon: symptomer, årsaker og behandling

Gjennom våre liv er det mulig å være trist av en eller annen grunn eller å ha en dårlig strebe i det følelsesmessige feltet. Og selv om ingen liker å gå gjennom disse potholes, Sannheten er at lidelse kan til og med få deg til å vokse som en person , og til slutt, være positiv for din personlige utvikling.

Det er imidlertid nødvendig å være oppmerksom på at det i noen tilfeller kan være enkle tristhet eller en følelsesmessig nedgang, faktisk en depressiv prosess; det er patologisk. Det finnes forskjellige typer depresjon, og i denne artikkelen vi skal snakke om Den mest alvorlige depressive lidelsen: Major depresjon .

• Relatert tekst: "Er det flere typer depresjon?"

Major depresjon: hva er det?

Major depresjon er en stemningsforstyrrelse karakterisert ved utseendet av en eller flere depressive episoder med minst to ukers varighet, og presenterer et sett med symptomer på affektiv overlevelse (patologisk sorg, apati, anhedonia, fortvilelse, forfall, irritabilitet etc.). Imidlertid er symptomer på kognitiv, volatilistisk og somatisk type også tilstede under deres kurs.

Dermed er folk som har stor depresjon ikke bare "trist", men har en tendens til å vise en ekstrem mangel på initiativ til å gjøre noe, så vel som manglende evne til å være munter og føle glede, et fenomen som kalles anhedonia. De opplever også andre fysiske og psykiske problemer som betydelig skade livskvaliteten.

På den annen side påvirker stor depresjon også hvordan du tenker og grunner. Generelt betyr den totale eller delvise mangelen på motivasjon at folk som har inngått en slik krise, virker fraværende og ikke har lyst til å gjøre noe, ikke engang tenke mye (noe som ikke betyr at de har psykisk funksjonshemning).

Det store depressive bildet kan deles inn i mild, moderat eller alvorlig, og Det har vanligvis begynnelsen i ungdomsårene eller ung voksenliv . Den enkelte som lider av denne tilstanden kan oppleve faser av normalt humør mellom depressive faser som kan vare i måneder eller år.

På den annen side er stor depresjon en type unipolar depresjon, det vil si at den ikke presenterer faser av mani (som skiller den fra bipolaritet), og pasienten kan ha svært alvorlige problemer dersom han ikke mottar adekvat behandling.

Hyppige symptomer

Ifølge den femte utgaven av den manuelle statistiske diagnosen for psykiske lidelser (DSM-V), for diagnostisering av større depresjon, Faget må ha fem (eller flere) av følgende symptomer i depressiv perioden (minst to uker) .

Disse må representere en endring i forhold til pasientens tidligere aktivitet; og et av symptomene må være (1) deprimert humør eller (2) tap av interesse eller evne til å føle seg fornøyde.

• Depressiv stemning mesteparten av dagen , nesten hver dag (1)
• Tap av interesse for aktiviteter som var givende før (2)
• Tap eller gevinstøkning
• Søvnløshet eller hypersomnia
• Lav selvtillit
• Problemer med konsentrasjon og problemer for å ta avgjørelser
• Følelser av skyld
• Selvmordstanker
• Agitasjon eller psykomotorisk retardasjon nesten hver dag
• Tretthet eller tap av energi nesten hver dag

Typer av depresjon

I tillegg spesifiserer DSM-V at symptomer må forårsake klinisk signifikant nød eller forringelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige arbeidsområder. Episoden kan ikke tilskrives de fysiologiske effektene av et stoff eller en annen medisinsk tilstand, og episoden av alvorlig depresjon er ikke bedre forklart av en schizoaffektiv sykdom, skizofreni, skizofreniform lidelse, vrangforstyrrelse eller annen spesifisert eller uspesifisert sykdomstilstand. spektrum av schizofreni og andre psykotiske lidelser.

Det er to typer stor depresjon:

• Major depresjon med enkelt episode : Det er bare nærvær av en enkelt depressiv hendelse i pasientens liv.
• Major tilbakevendende depresjon : Depressive symptomer vises i to eller flere episoder i pasientens liv. Adskillelsen mellom depressive episoder bør være minst 2 måneder uten å presentere symptomene

Årsaker til denne humørsykdommen

Major depresjon er et multifaktorielt fenomen , slik at ulike faktorer kan forårsake denne psykopatologien: genetiske faktorer, barndomsopplevelser og nåværende psykososiale motganger (sosial kontekst og aspekter av personlighet).

I tillegg kan vanskeligheter i sosiale relasjoner, kognitive dysfunksjoner eller sosioøkonomisk status være risikofaktorer for utviklingen av denne lidelsen. Sannsynligvis, men samspillet mellom biologiske, psykologiske og sosiale faktorer favoriserer utseendet av større depresjon.

også stor depresjon har vært knyttet til mangel på dopamin i hjernens belønningssystem, noe som gjør at personen ikke har noen mål. Dette faktum kan være utløseren for en stillesittende og monotont livsstil og de alvorlige selvtillitsproblemer som vanligvis forekommer i disse tilfellene.

behandling

Major depresjon er en alvorlig patologi, men heldigvis behandles . Behandlingsalternativene varierer vanligvis avhengig av symptomens alvor, og i alvorlige tilfeller synes administreringen av psykotropiske stoffer kombinert med psykoterapi å være den mest hensiktsmessige behandlingen.

Men i de senere år har effekten av andre behandlinger vist seg, for eksempel den for Elektrokonvulsiv terapi (TEC) , som vanligvis brukes når depressive symptomer er alvorlige eller medisinbehandling ikke virker. Selvfølgelig er denne terapien ikke sammenlignbar med den gamle elektrosjokk, siden intensiteten av utslippene er mye lavere.

På den annen side, mens Mindfulness har vist noen effektivitet i å gripe i tilfeller av mild depresjon, ser det ikke ut til å fungere med depresjon.

Men folk diagnostisert med store depresjon de kan falle lett i denne typen krise , slik at behandlingen betraktes som en livslang hjelp.

Behandling med psykoterapi

Psykologisk terapi har vist seg å være et effektivt verktøy for behandling av depresjon , spesielt kognitiv atferdsterapi. Denne typen terapi vurderer pasienten som et system som behandler informasjon fra miljøet før det utstedes svar. Det vil si at individet klassifiserer, evaluerer og gir mening til stimulansen når det gjelder deres sett av erfaringer fra samspillet med miljøet og deres tro, antagelser, holdninger, verdenssyn og selvvurderinger.

I kognitiv atferdsterapi brukes ulike teknikker som har som mål å ha en positiv effekt på lavt selvtillit, negative problemløsende stiler eller tenkemåte og evaluering av hendelsene som oppstår rundt pasienten. Her er noen av de vanligste kognitive atferdsteknikkene:

• Self-observasjon , registreringsskjemaene eller etableringen av realistiske tekniske mål er teknikker som ofte brukes og har vist sin effektivitet.
• Kognitiv restrukturering : Kognitiv restrukturering brukes slik at pasienten kan ha kunnskap om sine egne følelser eller tanker og kan oppdage irrasjonelle tanker og erstatte dem med mer adaptive ideer eller overbevisninger. Blant de mest kjente programmene for behandling av depresjon er: programmet for kognitiv restrukturering av Aaron Beck eller Albert Ellis.
• Utvikling av problemløsning ferdigheter : Deficits i problemløsning er relatert til depresjon, så trening i problemløsing er en god terapeutisk strategi. I tillegg er opplæring i sosiale ferdigheter og assertiv trening også nyttige behandlinger for denne tilstanden.

Andre former for psykologisk terapi har også vist seg å være effektive i behandlingen av depresjon. For eksempel: Interpersonell psykoterapi, som behandler depresjon som en sykdom forbundet med dysfunksjon i personlige forhold; eller kognitiv terapi basert på mindfulness eller MBCT (Mindfulness-basert kognitiv terapi).

Farmakologisk behandling

Selv om det i mindre alvorlige tilfeller av depresjon eller i andre typer depresjon er anvendelsen av psykotrope medikamenter ikke alltid nødvendig, i alvorlige tilfeller av depressiv lidelse anbefales administrering av forskjellige medisiner i løpet av en bestemt tidsperiode.

De mest brukte antidepressiva stoffene er følgende:

• Tricykliske antidepressiva (TCAs) Disse er kjent som første generasjons antidepressiva, selv om de sjelden brukes som det første farmakologiske alternativet på grunn av bivirkningene. Vanlige bivirkninger forårsaket av disse medisinene inkluderer tørr munn, sløret syn, forstoppelse, problemer med urinering, forverring av glaukom, nedsatt tenkning og tretthet. Disse stoffene kan også påvirke blodtrykk og hjertefrekvens, så de anbefales ikke til eldre mennesker. Noen eksempler er: Amitriptylin, Clomipramin eller Nortriptylin.
• Inhibitorer av monoaminooksidase (MAOIer) : MAO-er er antidepressiva som virker ved å blokkere virkningen av enzymet monoaminoxidase. Som de forrige, blir de brukt sjeldnere på grunn av deres alvorlige bivirkninger: svakhet, svimmelhet, hodepine og tremor. Tranilciprominao og Iproniazida er noen eksempler på dette stoffet.
• Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) : De er de mest brukte og er vanligvis det første alternativet i den farmakologiske behandlingen av depresjon. Disse medisinene har vanligvis færre bivirkninger enn andre antidepressiva, selv om de også kan forårsake tørr munn, kvalme, nervøsitet, søvnløshet, seksuelle problemer og hodepine.Fluoxetin (Prozac) er den mest kjente SSRI, selv om andre legemidler i denne gruppen også er vanlig brukt, for eksempel: Citalopram, Paroxetin eller Sertralin.

Overdreven serotonin og serotoninsyndrom

Selv om det også er mulig å finne andre typer antidepressiva som selektive inhibitorer av noradrenalin reuptake (ISRN), selektive inhibitorer av noradrenalin og dopaminreopptak (ISRND) eller atypiske antidepressiva, når de bruker antidepressiva som har evnen til å øke Serotoninfrigivelse er nødvendig for å være forsiktig med overdoseringen eller interaksjonen med andre medisiner.

Overdreven stimulering av serotonin på postsynaptiske reseptorer 5-HT1A og 5-HT2A i sentrale og perifere nivåer har negative virkninger for organismen som kan bli svært alvorlig og til og med dødelig på grunn av serotoninsyndromet.

• Du kan lære mer om dette syndromet i vår artikkel: "Serotoninsyndrom: årsaker, symptomer og behandling"

Bibliografiske referanser:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Felles beslutningstaking i mental helse: Prospekter for personlig medisin. Dialoger Clin Neurosci.
• Verdens helseorganisasjon. ICD 10. (1992). Tiende revidering av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Psykiske og adferdsforstyrrelser: Kliniske beskrivelser og retningslinjer for diagnose. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Hjelpeverktøy for beslutningstaking av pasienter med depresjon. Kvalitetsplan for SPS i MSPS. SESCS; 2010. STD-rapporter.

What is depression? - Helen M. Farrell (April 2024).