yes, therapy helps!
Neuropatisk smerte: årsaker, symptomer og behandling

Neuropatisk smerte: årsaker, symptomer og behandling

November 17, 2019

Å føle smerte på et tidspunkt er noe som skjer med alle.

Vi gir oss et slag, vi kutter oss selv, eller vi gjør bare en dårlig gest, og raskt tar nervesystemet oss inn og informerer om at det er et skadet vev og forårsaker oss den uønskede og irriterende aversive følelsen at vi kaller smerte. Uønsket, men adaptiv, siden det advarer oss om at noe er galt og lar oss handle for å rette opp det.

Men Noen ganger ser smerten ut uten et reelt problem, og det slutter å ha en følelse eller, som det skjer hos folk med neuropatisk smerte .

  • Anbefalt artikkel: "De 8 verste smerter som menneskene lider av"

Smerte og overføring

Følelsen av smerte er en mekanisme av organismen vår, hovedsakelig somatosensorisk , som oppdager tilstedeværelsen av en stimulering eller situasjon som er skadelig eller har potensial til å skade vevet vårt. Og det påvirker ikke bare oss fysisk, men også følelsesmessig og mentalt. Opplevelsen av smerte tillater oss å lansere en rekke handlinger og atferd som vil få oss til å bevege seg bort fra den skadelige stimulansen eller hindre at den skader oss. Det er derfor en mekanisme med medfødt opprinnelse, selv om det er modifiserbart gjennom erfaring og vane som tillater vår overlevelse og forhindrer vår død og uførhet.


Så, selv om vi kjenner smerte først gjennom den subjektive opplevelsen som den produserer, må vi huske på dette fenomenet Det er ikke noe som bare eksisterer for oss, i vår fantasi . Faktisk, så mye som de første som er interessert i ikke å lide smerte er oss selv, kommer det fra en materiell prosess som kan undersøkes objektivt gjennom observasjon og måling. Takket være dette vet vi visse objektive og verifiserbare aspekter ved smerte generelt og nevropatiske smerter spesielt; ellers kunne vi ikke si noe om det.

Hva vi vet om denne fysiologiske og psykologiske prosessen

På nevrologisk nivå oppstår smerte når en serie reseptorer tilstede i det store flertallet av kroppen vår er aktivert, nociceptors, som i tilfelle brudd, impingement eller intens trykk, aktiverer og sender signaler til nervesystemet .


Spesielt sendes signalet gjennom fibre og ganglier til ryggen på ryggraden, som de kommuniserer gjennom bruk av glutamat og det som kalles substans P. Margenet vil forårsake en umiddelbar respons i form av refleks ved sending tegn på smerte til hjernen (den spinotalamiske strålen er den mest kjente ruten).

Men ikke alltid at det er en skade, vi vil føle smerte, har en krets av nervefibre som kan hemme overføringen av signaler. Denne kretsen er synlig når smertenivået avtar når vi gni et slagområde eller omgivelsene. Avhengig av hvorvidt de excitatoriske eller inhiberende veier av smerte er aktivert, vil vi til slutt oppleve en smertefull følelse. I tillegg, når lesjonen oppfattes, fortsetter hjernen å sende endorfiner som motvirker den smertefulle oppfatningen, slik at vi kan ignorere smerten og fokusere på å kjempe eller rømme fra stimulansen.


Dette ville være prosessen som normalt ville føre til oppfatningen av smerte, men som vi sa Det er folk som føler smerte uten at det er noen stimulans som burde produsere det, folk som lider av nevropatisk smerte . Hva skjer i disse tilfellene?

Neuropatisk smerte: Hva er det og hvordan produseres det?

Det er kjent som nevropatisk smerte for den type smerte som oppstår i situasjoner og sammenhenger der det ikke er tilstrekkelig intens eller skadelig stimulering for smerteoppfattelser som skal vises. Stimuli som normalt ikke forårsaker smerte, produserer det. Dermed kan små friksjoner og til og med noen generelt hyggelige kontakter som en kjærtegn eller et kyss bli en virkelig plage for folk med denne typen problem siden deres nervesystemer oppfatter dem som noe ekstremt smertefullt .

Den type smerte som oppleves kan variere sterkt avhengig av årsaken til skaden og nivået av involvering og reaktivitet i nerveveiene. Det er svært ofte å oppstå i form av brennende smerte, det vil si som om en forbrenning led, eller i form av punkteringer eller punkteringer. I noen tilfeller kan nummenhet i området også vises. Smerter kan opprettholdes kontinuerlig over tid, eller kan oppstå og forsvinne.

Neuropatisk smerte utgjør alvorlige vanskeligheter for dem som lider av det, og opprettholder et høyt nivå av ubehag og frustrasjon. Mange mennesker med denne typen smerte kan ende opp med å lide av angstlidelser eller alvorlig depresjon, i noen tilfeller med selvmordstanker. Det er ikke uvanlig å unngå så mye som mulig å forlate hjemmet ditt, fysisk kontakt med andre mennesker og aktivt begrense ditt sosiale, familie- og arbeidsliv, og være en svært invaliderende tilstand. Det forårsaker også søvnproblemer, noe som fører til at det i mange tilfeller er stor tretthet og stress .

Årsaken til denne lidelsen er tilstedeværelsen av skade på det somatosensoriske systemet, med nervebunndlene som overfører den somestetiske informasjonen til at hjernen blir skadet. Denne skaden kan ligge både på nivået av sentralnervesystemet og perifert. Som en følge av dette, er nevroner som overfører smerte hyperexcitable og reagerer med mindre stimulans, og noen ganger selv uten ekte stimulering.

årsaker

Skaden på nerveveiene som ender opp med å forårsake nevropatisk smerte, kan komme fra et bredt spekter av lidelser og tilstander, nevropatiske smerter som mottar forskjellige navn i henhold til deres årsak.

1. Neurodegenerative sykdommer

Når neuropatisk smerte oppstår på grunn av skade på nerveveiene Det er logisk å tenke på de lidelsene der det er en endring eller degenerasjon av nerver Denne typen problem kan vises. Dermed er det i sykdommer som multippel sklerose og i enkelte dementeringsprosesser mulig at smerte fremkommer knyttet til degenerasjonen av nerver.

2. Diabetes mellitus

Personer med diabetes mellitus kan utvikle nerveveier over tid , ved å svekke nervene på grunn av vaskulære endringer eller mangel eller overskudd av blodsukker. I dette tilfellet ville vi snakke om smertefulle diabetiske nevropatier. Den vanligste er diabetisk perifer neuropati, der det er parestesier, følelser av brenning eller kjøling, tap av følelse og smerte i ekstremiteter.

3. Dårlig ernæring

Fraværet av tilstrekkelig næringsstoffer i kroppen kan føre til at nervceller endres og svekkes , forårsaker i det lange løp de perifere nerver å ende opp med å reagere unormalt.

4. Virusinfeksjoner: Herpes og HIV

Noen virusinfeksjoner kan føre til endring i nerveveier som kan forårsake nevropatisk smerte . Det er vanlig i tilfelle av herpes zoster-viruset, der smerte vanligvis opptrer både i torso og i ansiktet.

Også i tilfelle av ervervet immundefekt syndrom eller aids, produsert av HIV, kan det oppstå en degenerasjon av nervevev som kan forårsake smerte av denne typen.

5. Tumorer

Noen kreftformer og svulster kan skade nerveveier , både ved direkte virkning av svulsten og ved å produsere en mulig impingement av fibrene som driver den smertefulle informasjonen.

6. Skader, blødninger og iskemiske ulykker

Hvorvidt på grunn av en delvis eller fullstendig kvælning av nevronene eller til klemming med andre deler av organismen, cerebrovaskulære ulykker og traumatiske hjerneskauser de kan i mange tilfeller være opprinnelsen til nevropatiske smerter.

behandlinger

Behandlingen av nevropatisk smerte er kompleks og krever en tverrfaglig tilnærming . Det er en kronisk lidelse, selv om det er mulig å redusere pasientens smerte og sterkt forbedre livskvaliteten.

Noen ganger kan smerteårsaken behandles på en mer eller mindre direkte måte og forhindre permanent skade på nervesystemet, som i noen tilfeller av diabetes. Noen av behandlingene som vurderes er følgende.

1. Antidepressiva

Bruk av antidepressiva er hyppig for å lindre både smertenivået og de psykologiske effektene av det. Imidlertid bør de brukes med forsiktighet, siden Det er ment å redusere smertenivået og ikke sørge for pasienten .

Når det gjelder antidepressiva, har det vist seg at de som har en effekt som gjør det mulig å regulere nivået av smerte, er de som påvirker både serotonin og norepinefrin, som SNRIs som duloksatin vanligvis brukes med noen suksess. De ser ut til å fungere spesielt godt i noen tilfeller av nevropatiske smerter som er avledet av diabetes.

2. Antikonvulsive midler

Legemidlene som brukes til å behandle epilepsi, har også vist seg å være svært nyttige mot nevropatisk smerte, både i tilfeller av sklerose og virusinfeksjoner, diabetes eller andre. For eksempel, Carbamazepin brukes som behandling av valg for trigeminal neuralgi , en av de mest smertefulle sykdommene som påvirker ansiktets nerver.

3. Opioider og cannabinoider

Som med smerten produsert av noen typer kreft, har stoffer som morfin blitt brukt i tilfelle neuropatisk smerte, marihuana eller andre derivater av opium og cannabis for å redusere og håndtere nivået av smerte .

4. Andre stoffer: Capsaicin

I tillegg til de allerede nevnte, har det blitt funnet at andre stoffer som Capsaicin kan bidra til å bekjempe smertene , enten oralt eller påført på kutan eller subkutan nivå.

5. Transcranial magnetisk stimulering

Stimuleringen av nervesenter og det somatiske systemet har vist seg å redusere smerte nivået av pasienter med dette problemet.

6. Kirurgi

Hvis årsaken til smerten er lokalisert og gjennomføringen er levedyktig, kan korrigerende kirurgi brukes for å forbedre og rette opp problemet. Som en siste utvei kunne ablation av skadet nervevev utføres .

I tillegg er det på medisinsk nivå mulig å blokkere den skadede nerveveien enten ved narkotikainfiltrering eller ved radiofrekvens.

7. Psykoterapi

Neuropatisk smerte fører ofte til at pasienter utviser maladaptive coping-strategier for å møte de daglige hendelsene, samt angst og depresjonsproblemer. Psykologisk behandling og psykoterapi kan i stor grad bidra gjennom programmer og terapier som hjelper til med å håndtere og lære å håndtere smerter, etablere rutiner og hensiktsmessige handlingsstrategier og legge til rette for uttrykk og kommunikasjon av følelser og følelser som deres tilstand produserer.

8. Fysioterapi

Rehabilitering og fysisk konditionering av pasienten kan bidra til å bli mindre følsom for smerte og forbedre livskvaliteten, være i stand til å redusere intensiteten og frekvensen av smerter og forbedre tilstanden både fysisk og mentalt.

Bibliografiske referanser:

  • Finnerup, N.N. et al. (2007). En bevisbasert algoritme for behandling av nevropatisk smerte. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36
  • O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Bevisbasert behandling av kronisk nevropatisk smerte ved bruk av nonopioid farmakoterapi. Fortsatt livslang læring Neurol; 15 (5): 70-83.
  • Pérez, I. og Ayuga, F. (s.f.) Neuropatisk smerte. Nevrologisk tjeneste av Virgen de la Salud sykehus i Toledo. SESCAM. Toledo.
  • Valverde, J.A. (2012). Anbefalinger for farmakologisk behandling av nevropatisk smerte. Neuroeje, 25 (2).

Nevropatisk smerte (November 2019).


Relaterte Artikler