Nortriptylin (antidepressiva): bruk og bivirkninger

Fremskritt i farmakologisk forskning gjør det mulig å skape mer effektive stoffer og dessuten med færre bivirkninger. Hva letter mye mer behandling og inngrep av alle slags forhold, inkludert endringer eller psykiske lidelser.

Dette er tilfelle av nortriptylin, et trisyklisk antidepressivt middel andre generasjon som, i motsetning til dens førstegenerasjons forgjengere som amitriptylin. Den har betydelig mindre bivirkninger eller uønskede bivirkninger.

• Relatert artikkel: "Typer psykotrope stoffer: bruk og bivirkninger"

Hva er nortriptylin?

Nortriptylin er et antidepressivt stoff markedsført under navnene Pamelor og Aventil , selv om sistnevnte ikke lenger er tilgjengelig i markedet. Denne antedrepreviso, som er katalogisert innenfor kategorien trisykliske antidepressiva, ble lansert på markedet i 1963 for behandling av depresjon.

Imidlertid har nortriptylin andre autoriserte anvendelser, i tillegg til klinisk depresjon, blant annet nattlig enuresis, kronisk smerte, migrene og affektiv labilitet i noen nevrologiske lidelser.

På et kjemisk nivå betraktes nortriptylin som en andre generasjon trisyklisk antidepressiv, siden Det er den viktigste aktive metabolitten av amitriptylin , et første generasjons trisyklisk antidepressivt middel.

Nærmere bestemt er det N-desmetylmetabolitet av amitriptylin og, som det, dets virkemekanisme består av å hemme gjenopptaket av serotonin og norepinefrin , som forbedrer synaptiske forbindelser som er laget gjennom disse nevrotransmittere.

Hovedforskjellen mellom nortriptylin og dets forgjenger, amitriptylin, er at den tidligere hemmer fortrinnsvis gjenopptaket av norepinefrin over serotonin, mens amitriptylin virker på motsatt måte.

Som en konsekvens, nortriptylin har færre antikolinerge bivirkninger slik som tørr munn, forstoppelse og sløret syn. Det har også færre effekter relatert til antihistaminer (sedasjon og vektøkning, adrenerge (ortostatisk hypotensjon) og kardiotoksisk (giftig som forstyrrer normale hjerterytmer), hvis vi sammenligner dem med eldre trisykliske første generasjons antidepressiva.

Når brukes denne antidepressiva?

Foruten å være En av behandlingene som er valgfri for klinisk depresjon , som er preget av å forårsake i pasientens følelser av akutt angst og tristhet, ledsaget av lav selvtillit, er nortriptylin også brukt til inngrep av nattlig enuresis i noen land. Nå, i dette tilfellet kan behandlingssyklusene ikke vare mer enn tre måneder.

Også, selv om det ikke er spesifikt, er også denne andre generasjon trisykliske antidepressiva foreskrevet i visse tilfeller av panikklidelse, i irritabel tarmsyndrom, som profylakse av migrene og kronisk smerte og i leddssykdom kjeve.

Til slutt, til tross for at American Food and Drug Administration (FDA) ennå ikke har godkjent nortriptylin som et middel for behandling av nevropatisk smerte. Tallrike randomiserte kontrollerte studier har vist effekten av nortriptylin til behandling av denne tilstanden, både hos deprimerte mennesker og hos personer uten denne diagnosen.

• Du kan være interessert: "Er det flere typer depresjon?"

Hva er formen av administrasjon?

Nortriptylin selges i to forskjellige formater: Pakket i form av kapsler og i flytende oppløsning, både til oral konsum. Vanligvis anbefales en daglig dose, tatt samtidig, og om mulig, ledsaget av litt mat.

Imidlertid er disse bare generelle indikasjoner. Så langt som pasienten må følge instruksjonene fra den medisinske profesjonelle til brevet eller apotek som du bør konsultere i tilfelle å ha noen form for tvil om behandlingen.

Fordi det er en psykiatrisk medisinering, er det veldig mulig at behandlingen starter gradvis. Begynner med en lavere dose som gradvis øker.

Uansett om pasienten har det bra, føler ingen forbedring eller lider noen form for bivirkning, kan du ikke endre dosen av nortriptylin alene. Endringen eller plutselig avbrudd av behandlingen kan forårsake en rekke symptomer knyttet til uttak, blant annet hodepine, kvalme og følelse av svakhet.

Hvilke bivirkninger har den?

Under behandling med nortriptylin, Pasienten kan oppleve et sett av bivirkninger som, avhengig av intensiteten og varigheten av disse, kan være litt irriterende. Dette trenger imidlertid ikke å være et advarselssignal, og til tross for utseendet, må pasienten ikke avbryte behandlingen uten først å konsultere legen. Ved nortriptylin kan bivirkningene deles inn i ikke-alvorlige eller alvorlige bivirkninger.

1. Ikke-alvorlige bivirkninger

Selv om disse bivirkningene har en tendens til å redusere og forsvinne over tid, hvis de blir alvorlige eller plagsomme, Det anbefales å konsultere legen for å kunne justere dosen . Blant disse effektene finner vi følgende.

• Kvalme.
• Døsighet.
• Føler seg svak eller trøtt
• Følelse av spenning eller angst.
• Mareritt.
• Tørr munn.
• Forandringer i appetitten.
• Forstoppelse.
• Problemer i vannlating.
• Økt behov for å urinere.
• Sløret syn
• Økt svette
• Endringer i seksuell kapasitet og lyst.

2. Alvorlige bivirkninger

I tilfelle pasienten oppfatter eller opplever noen av følgende effekter, bør du se legen din så snart som mulig.

• Feber.
• Endringer i hjerterytme.
• Muskelspasmer i kjeve, nakke og rygg.
• Langsomhet og vanskeligheter i tale.
• Dra føttene når du går.
• Uncontrollable tremors i enkelte deler av kroppen.
• Problemer svelger eller puster
• Hudforstyrrelser som utslett, utslett eller guling av huden.
• Guling av øynene.

Hvilke forholdsregler bør tas under forbruket?

Før pasienten begynner behandling med nortriptylin, skal pasienten informere legen om allergi eller spesiell helsetilstand der han / hun er, spesielt dette er relatert til et angrep eller en hjertesykdom.

På samme måte, også Du må informere om du finner andre typer medisiner , med eller uten resept, spesielt når det gjelder behandling med monoaminoksidasehemmere (MAO).

Blant disse behandlingene som kan forårsake forstyrrelser i effekten og effekten av nortriptylin, er alle typer vitamintilskudd og komplekser og naturlige urter også inkludert.

Når det gjelder gravide pasienter , administrasjon av nortriptylin anbefales ikke i svangerskapstider og amming, så det er nødvendig å informere lege om det er gravid eller planlegger å være gravid.

På grunn av de beroligende effektene kan nortriptylin forårsake følelse av døsighet, slik at de pasientene som inkluderer kjøring eller håndtering av tungt maskineri i sin daglige rutine, bør være særlig oppmerksomme på disse symptomene, og så langt som mulig, Stopp disse aktivitetene under behandling.

Bibliografiske referanser:

• Azanza Perea, J.R. (2004). Klinisk farmakologi for helsepersonell. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman og Gilman, De farmakologiske basene av terapeutikk. Madrid: McGraw-Hill.
• Velázquez og Lorenzo. (2005). Grunnleggende og klinisk farmakologi. Madrid: Panamericana Medical Publishing House.

Seminar: Fibromyalgi og kroniske smerter Del 3 (April 2024).