REM søvnadferdningsforstyrrelse: symptomer og behandling

Mars 29, 2024

Som en generell regel kan folkesyklusene deles inn i flere faser, spesielt fem. Fire første faser som er preget av å presentere forskjellige bølge mønstre av søvn og den siste fasen kjent som REM søvn. Dette opptar mellom 15 og 20% av den naturlige søvncyklusen, og i det meste av dagdrommene forekommer, så vel som muskulær atoni.

Det er imidlertid anledninger når det er en endring i denne syklusen, som det er i tilfelle av leddsykdom under REM søvn . Gjennom denne artikkelen vil vi diskutere egenskapene til denne tilstanden, samt symptomer, årsaker og behandlinger som kan lindre effekten av denne lidelsen.

Relatert artikkel: "De 7 største søvnforstyrrelsene"

Hva er adferdsforstyrrelse under REM søvn?

Adferdsforstyrrelse under REM-søvn ble først beskrevet i 1986, av legen og forsker Carlos H. Schenck , spesialist i søvnforstyrrelser og atferd. Han definerte det som en parasomnia av REM søvn; det vil si en gruppering av atferd eller unormale fenomen som dukker opp under denne fasen av drømmen.

Denne typen søvnforstyrrelse eller parasomnia, Det utmerker seg ved å påvirke både utviklingen av drømmen og motorsystemet til personen . Forårsaker forekomsten av episoder med intens motoraktivitet som påvirker ulike muskelgrupper.

Disse bevegelsene manifesteres i form av benskakninger, spark, slag av knyttneve og armer og til og med verbale manifestasjoner som skrik. Som kan skade personen som følger med deg under søvnen.

Pasienten kan til og med komme seg ut av sengen , gå eller gå som svar på drømaktiviteten som er opplevd i det øyeblikket. Volden i disse motoraktivitetene finner sin forklaring i innholdet i drømmer, som ofte beskrives som ubehagelige, aggressive og virulente.

Forekomsten av denne forstyrrelsen blant befolkningen er virkelig knapp, blir redusert til bare 0,5% av den. Men ved mange anledninger dette er maskert av andre syndromer med lignende kliniske bilder . I et stort antall tilfeller er det feildiagnostisert som en nattlig konvulsiv lidelse, bestående av et merkelig utvalg av obstruktiv søvnapné syndrom.

I tillegg er denne lidelsen mye hyppigere hos menn, og når de utgjør 90% av tilfellene av CRT, og vanligvis forekommer det mellom 50 og 60 år.

Kanskje du er interessert: "REM søvnfase: hva er det og hvorfor er det fascinerende?"

Hvilke typer er det?

Adferdsforstyrrelse under REM søvn kan manifestere seg i to forskjellige kategorier: akutt, idiopatisk eller kronisk .

Den akutte typen av denne lidelsen har en tendens til å være forbundet med perioder med avholdenhet fra alkohol. Spesielt i de menneskene med en historie med år med alkoholmisbruk. På samme måte kan visse stoffer eller medisiner som hypnotiske sedativer, anticholinergika eller liposoluble blokkere stoffer også forårsake denne typen søvnforstyrrelser.

På samme måte har to andre typer TCR blitt identifisert. En av dem består av en idiopatisk form for lidelsen; det vil si at TCR består av en sykdom som ikke er forbundet med andre endringer eller skader, og som kan utvikle seg over tid bli et form for nevrodegenerativ sykdom .

Når det gjelder TCR's kroniske typologi, er dette forårsaket eller er en del av det kliniske bildet av en rekke neurodegenerative sykdommer som Parkinsons sykdom, Lewy kropps demens, multisystemisk atrofi eller i mindre grad supranukleær parese. , Alzheimers sykdom, kortikobasal degenerasjon og spinocerebellar ataksier. På samme måte, kan være forbundet med lidelser som narkolepsi , skader på hjernestammen, tumorformasjoner og cerebrovaskulære ulykker.

Symptomologien til denne parasomniaen

Innenfor det kliniske bildet av adferdsforstyrrelser under søvnen finner vi en tilstand av mangel på muskelatoni som manifesterer seg i form av brå og voldelige bevegelser som vises i begynnelsen av REM-søvfasen og forblir sammen med den. Disse bevegelsene er et ufrivillig svar på innholdet i dagdrømmer at pasienten lever, som beskriver dem som levende, ubehagelig og aggressiv.

I de fleste tilfeller beskriver pasientene sine drømmer som en ekstremt ubehagelig opplevelse der de representerer alle slags kamper, argumenter, forfølgelser og til og med ulykker eller fall.

I en prosentandel av pasientene, spesielt i 25%, har adferdsendringer i søvn før søvnforstyrrelsen blitt bestemt. Blant disse oppføringene sleepwalking, screaming, fasciculations og anfall av ekstremiteter er inkludert .

I tilfelle av atferdsmessige eller motoriske symptomer som er typiske for denne lidelsen er:

Snakk.
Latter.
Rope.
Forbannelse eller fornærmelse
gesticulations .
Agitasjon av ekstremiteter.
Treff.
spark.
Hopper eller hopper ut av sengen .
Kjør.

På grunn av aggressiviteten som disse oppføringene ser ut, er det vanlig for pasienten å ende opp med å skade eller slå personen ved siden av dem, samt forårsake selvskader. Blant skader som påføres både på følgesvenn og seg selv er lacerasjoner, subdale hematomer og jevne brudd.

Hva er kjent om årsakene til dette?

Opplysningene som er oppnådd om årsakene til atferdsforstyrrelsen under REM-søvn er ganske knappe. I mer enn halvparten av tilfellene er årsaken til denne tilstanden relatert til det fremtidige utseendet av en slags neurodegenerativ sykdom .

Nylige studier med dyremodeller peker imidlertid på muligheten for at det er en dysfunksjon i hjernekonstruksjonene av pontine tegmentum, locus coeruleus og pedunculopontine kjernen; som er hovedansvarlig for å regulere muskeltonen under søvn.

Relatert artikkel: "Deler av den menneskelige hjerne (og funksjoner)"

Er det en behandling?

Heldigvis er det behandling for atferdsforstyrrelse under REM-søvn basert på administrering av daglige doser av clonazepam . Med en dose på mellom 0,5 og 1 mg, administrert før sengetid, og når legen indikerer det, er det svært sannsynlig at personen vil oppleve større kontroll over søvnforstyrrelser, inkludert en reduksjon i mengde og intensitet av aggressiv atferd og voldsomme drømmer.

Hos pasienter som ikke reagerer på clonazepam eller som presenterer noen type kontraindikasjon, er det mulig å ty til bruk av melatonin, pramipexol eller donepezil i tilfellene som er beskrevet som ildfaste.

Når det gjelder prognosen av sykdommen, forventes det at med den farmakologiske behandlingen vil det oppnås en absolutt remisjon av symptomene. Det er imidlertid ingen definitiv kur for TCR, så hvis dosen senkes eller behandlingen suspenderes symptomene kan komme igjen enda sterkere .

Det er nødvendig å spesifisere at i tilfeller der TCR er forårsaket av en neurodegenerativ sykdom, er behandlingen med clonazepam ikke effektiv, pasienten må følge en spesifikk behandling for den viktigste sykdommen.