Tilstand om minimumsbevissthet: symptomer og årsaker

Å oppfatte vårt miljø og oss selv, forstå det og samhandle med det, er viktige ferdigheter som vi har takket være vår bevissthetstilstand. Når det forblir intakt, er vi helt i stand til å slappe av i midten og svare på ytre stimuli og krav.

Men denne tilstanden kan endres av en rekke skader i nervesystemet. Blant mange andre forhold kan disse skader føre til den såkalte tilstand av minimal bevissthet , som vi vil diskutere gjennom denne artikkelen.

• Relatert artikkel: "De 6 nivåene av bevissthetstap og tilhørende lidelser"

Hva er tilstanden med minimumsbevissthet?

Tidligere kjent som "tilstanden til minimal respons" består tilstanden av minimumsbevissthet av en forstyrrelse av nevrologisk grunnlag ved hvilken personen blir nedsenket i en alvorlig situasjon av deres bevissthetsnivå. Denne disposisjonen til personen er kategorisert innenfor Diagnostisk kategori av bevissthetssykdommer , blant annet koma, obtundation eller stupor.

Ved samvittighet forstår vi staten ved hvilken personen beholder kunnskap om seg selv og sitt miljø, sammen med evnen til å samhandle med ham.

Med dette i bakhodet kan vi forstå at tilstanden med minimumsbevissthet handler om en disposisjon eller tilstand av personen der samvittigheten holdes på så lave nivåer at den ikke tillater ham å kommunisere eller opprettholde en interaksjon med sitt miljø på en optimal måte og funksjonell.

Men I denne typen nevrologisk lidelse manifesterer mennesker minimal men merkbar tegn på atferd og respons før eksterne stimuli. Disse reaksjonene på miljøet er gitt ved okular sporing, grunnleggende gestural respons eller et slags forståelig språk.

Når det gjelder varigheten av denne tilstanden med minimumsbevissthet, kan dette bli endelig eller permanent. I tillegg, i tilfeller der det er en midlertidig stat, er gjenopprettelsen av en tilstand av minimumsbevissthet en vanskelig prosess der forbedringsmulighetene reduseres.

Selv om forekomsten av denne lidelsen i Spania ikke er kjent, er det anslått at mellom 30% og 40% av pasientene med alvorlige hjerneskade presenterer endringer i nivået av bevissthet.

Etiopathogenese av denne minimal tilstanden av bevissthet, så vel som mange andre lidelser som er relatert til den, er funnet en rekke skader eller skader i forskjellige områder av hjernestammen, så vel som i ulike strukturer som thalamus eller foreningen cortex.

Hvilke symptomer presenterer det?

På nivået med nevrologisk funksjon reduseres pasienter i minimal tilstandsbevissthet cerebral metabolsk aktivitet, for å holde seg rundt 20 til 40%. Til tross for disse svært lave nivåene av hjerneaktivitet, klarer kroppen å opprettholde automatiske funksjoner for å opprettholde personens liv.

Dette betyr at til tross for hjerneskade Kardiale funksjoner, samt åndedrettsevne klarer seg å holde seg aktiv , som fungerer som i en helt sunn person.

Denne tilstanden av minimal bevissthet er karakterisert fordi personen kan komme til å lage små verbaliseringer knapt forståelige, grunnleggende gesturalreaksjoner og utfør små, enkle instruksjoner.

For å kunne fastslå en minimumstilstand for bevissthet, må personen imidlertid presentere minst ett av følgende tegn eller oppførsel:

• Svar på enkle bestillinger.
• Verbale eller ikke-verbale svar på ja og nei.
• Uforståelige verbaliseringer , med eller uten tilstedeværelse av et stimulus som provoserer dem.
• Grunnleggende gestualisering som svar på muntlige spørsmål.
• Visuell fiksering og visuell oppfølging av en stimulus .
• Stereotype bevegelser som respons på ekstern stimulans.
• Følelsesmessige svar , som latter eller gråt, kongruent med stimulansen.
• Oppfattelse av smerte og plassering av smertefulle stimuli.
• Trykk og hold små objekter.

Forskjeller med koma og vegetativ tilstand

Som nevnt ovenfor er tilstanden av minimumsbevissthet kategorisert innenfor forstyrrelsene i endret bevissthet. Blant disse forstyrrelsene er koma og vegetative tilstander, og selv om det er anomalier i bevissthetsnivået i alle, er det betydelige forskjeller.

I første omgang har personen muligheten til å svare og reagere gjennom grunnleggende uttrykk, i koma er det ingen mulig reaksjon . Personen forblir med de grunnleggende funksjonene, men ikke bare holder øynene åpne, og heller ikke uttrykker noen form for respons på stimuli, så det antas at det ikke er et minimumsnivå for bevissthet.

Hvis denne koma er forlenget i mer enn fire uker, regnes det som en vegetativ tilstand , der det kan oppstå grunnleggende motorreaksjoner forårsaket av hjernestamfleksreflekser.

• Kanskje du er interessert: "Glasgow-komaskalaen: Hvordan måle bevisstløshet"

Hva er årsakene?

Som resten av lidelsene som påvirker samvittigheten, er hovedårsaken en lesjon i sentralnervesystemet, spesielt i en struktur kjent som det stigende retikulære systemet , som styrer våkenhet og bevissthetsnivåer.

Det er mange forhold, både organiske og eksterne, som kan generere en minimumstilstand for bevissthet. Noen av dem er:

1. Organiske årsaker

• Autoimmune sykdommer som forårsaker betennelse i nervesystemet.
• Iskemiske ulykker eller hemorragiske slag.
• Primær og sekundær neoplasmer .
• Anoxiske encefalopatier.

2. Eksterne årsaker

• Meningitt eller smittsomme sykdommer.
• Cranioencephalic traumatisms.
• Encefalopati skyldes giftige stoffer .
• Hjernesykdommer ved stråling, elektrokuti, hyper eller hypotermi.
• Behandling og prognose

På grunn av egenskapene til denne tilstanden, er en effektiv intervensjonsprotokoll som refererer til minimal status ennå ikke fastslått. Imidlertid kan en rekke tiltak utføres som avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

I begynnelsen av sykdommen er det svært viktig å stabilisere personens vitale tegn, til da Prøv å gjenopprette de kognitive funksjonene som forblir i personen . Dette gjøres gjennom multisensoriske stimuleringsprogrammer og nevrologiske aktiveringsøvelser.

Når det gjelder prognosen som er laget av pasienter i en tilstand med minimal aktivering, kan de forbli i det i mange år, hvilke det kan innebære alvorlige og irreversible hjerneskauser . Imidlertid er det tilfeller der personen når en viss gradvis eller gradvis gjenoppretting.

Tingenes Tilstand (Mars 2024).