Selvmordstanker: årsaker, symptomer og terapi

E Det er mange situasjoner og sammenhenger som kan gi oss stor smerte : Kjærlighets død, opplevelsen av seksuell, fysisk og psykisk overgrep, følelses skyld før ansvaret (ekte eller ikke) av et faktum som en trafikkulykke, å miste alt du har kjempet for, slåss i en krig eller utsikter til å opprettholde en kronisk eller langvarig sykdom eller ubehagelig lidelse (fysisk og mental) er noen eksempler.

I noen tilfeller er smerten lidd slik at personen ikke klarer å klare seg, føler seg ikke kontroll over livet og kommer til å tro at han ikke kan gjøre noe for å forbedre sin situasjon. Kort sagt, de mister håpet.

I denne sammenheng er det ikke uvanlig å tenke på en endelig løsning for å avslutte slik lidelse, og ideen om å avslutte sitt liv kan oppstå. Med andre ord, selvmordstanker ville dukke opp .

• Relatert artikkel: "Selvmord: data, statistikk og tilhørende lidelser"

Selvmordstanker: hva er de?

De regnes som selvmordstanker alle de tankene som en person har om med vilje og med vilje ta livet av . Disse tankene kan gå fra bare ønske om å dø til den aktive realiseringen av konkrete planer for oppstart av autolyse. Sistnevnte, hvor emnet har utarbeidet hvordan, hvor og når, er den farligste og mest tilbøyelige til å utføre handlingen.

Selv om tankene og begjærene til døden kan vises i en punktlig anledning, generelt når man snakker om selvmordstanker eller selvmordstanker, blir det vanligvis referert til et mønster av tilbakevendende tanker der ønsket om å dø, vises. En rent kognitiv form kan vises, selv om det vanligste er at et bestemt ønske eller ønske på følelsesmessig eller motivasjonsnivå er produsert.

De fleste selvmordstanker er erfarne i tider med intens smerte og følelsesmessig lidelse. Den enkelte føler at uansett hva han gjør, vil han ikke kunne endre årsaken til hans lidelse. Han føler seg ikke i stand til å finne løsningen, men han føler seg hjelpeløs og uten kontroll. Personen med disse tankene taper har en tendens til å lide en dyp følelse av håpløshet. Vanligvis den underliggende ideen, målet som er søkt i seg selv med selvmordstanker, er ikke å ende livet i seg selv , men slutte med denne tilstanden av smerte og hjelpeløshet.

Bortsett fra dette er det andre typer selvmordstanker som er knyttet sammen til forsøk på å skade andre mennesker eller oppnå bestemte mål. For eksempel kan man i enkelte tilfeller komme til tanken på å bruke sitt eget døds- eller selvmordsforsøk på en instrumental måte for å oppnå et godt for seg selv (som for eksempel andre eller i tilfelle av voldelig vold) eller vesener kjære (for eksempel å samle forsikring) eller å bringe skyld og lidelse til noen som regnes som ansvarlig for individets smerte.

Mulige årsaker og risikofaktorer

Årsakene til tilstedeværelsen av selvmordstanker kan være mange og svært forskjellige, avhengig av det spesifikke tilfellet . Som det er angitt som en generell regel, skjer denne typen tanker vanligvis etter opplevelsen eller varselet om noen smertefull hendelse eller et tap der dype følelser av smerte, skyld og / eller skam vises som er utenfor individets kontroll og legger til en fortvilelse der de ikke finner noen mulig løsning.

Tilstedeværelsen av misbruk, tap av kjære (enten ved død eller brudd) eller fakulteter eller en engstelig situasjon som det ikke er mulig å unnslippe, er vanligvis de hyppigste utløserne. Eksempler vil være opplevelsen av voldtekt, langvarig isolasjon, fysisk uførhet, har forårsaket og / eller overlevet en ulykke, fortsatt mobbing, konkurs, diagnose av sykdommer som kreft, demens eller HIV eller lider av noen psykiske lidelser som oppstår med psykisk lidelse.

Neurobiologi av personen med selvmordstanker

På biologisk nivå er forekomsten av en reduksjon i nivået av serotonin i hjernen hos mennesker med denne type suicidale tanker blitt observert, og fokuserer mye på farmakologiske behandlinger på å øke dette nivået. Andre hormoner som dopamin og norepinefrin er også av stor betydning, fordi deres fravær eller tilstedeværelse bidrar til depressive og engstelige tilstander som kan føre til forsøk på autolyse.

De er risikofaktorer for å gå fra tanke til handling, slik som å tilhøre det mannlige kjønn, ha en avansert alder (de er vanligvis hyppigere etter å ha fylt 40 år), har hatt selvmordsforsøk tidligere eller hatt en kjære har døde på denne måten, lidelsen til en psykisk lidelse som skyer eller forstyrrer evnen til å dømme, eksistensen av avhengighet til psykoaktive stoffer, kroniske medisinske problemer og høy impulsivitet.

Isoleringen og fraværet av sosial støtte er også svært viktige faktorer som kan gi alvorlig skade på individets mentale tilstand (tilstedeværelsen av sosial støtte er en viktig beskyttelsesfaktor).

Psykologisk evaluering og diagnose

Selv om tilstedeværelsen av selvmordstanker ikke trenger å involvere et reelt forsøk på å drepe seg selv, Det er en svært viktig risikofaktor som må behandles raskt . Faktisk er det på terapeutisk nivå viktig å vurdere eksistensen av selvmordstanker, og i så fall blir de det første terapeutiske målet.

Når man vurderer fagets mentale tilstand, er det nødvendig å gjøre det rolig og direkte, om risikofaktorer er tilstede eller ikke. Hvis selvmordstankene ikke har blitt presentert, vil det ikke fremkalle spørsmålet om motivet, mens det i fastslående tilfelle er tilnærmingen som saken skal tas i fokus på eksistensen. Når man vurderer svarene, må det tas hensyn til at individet kanskje ikke vil direkte forklare sine tanker.

Holdninger som forsøker å minimere risikoen eller betydningen av denne typen ideasjon, kan være å prøve å skjule de sanne tankene om det. Plutselige tilstander av ro kan også være veiledende etter en dyp agitasjon, og være en mulig advarsel om at individet har tatt beslutningen om å ta tiltak.

Tilstedeværelsen eller fraværet av selvmordstanker bør undersøkes, opprinnelsen til slike ideer, deres grad av aktivitet og utarbeidelse og eksistensen eller ikke av en plan for å gjennomføre. Hvordan, når og hvorfor er nødvendige spørsmål og det tillater deg å få en ide om alvoret av situasjonen. Jo større planlegging og spesifikasjon av svarene er, desto større er risikoen for at tanken blir satt i bruk.

Behandling: Hvordan å handle i tilfelle av mulig selvmord

I tilfeller av selvmordstanker er hurtig behandling nødvendig som gjør det mulig å handle effektivt på kjernen av problemet. Det må tas i betraktning at i motsetning til den utbredte myten, i de fleste tilfeller personen som tenker å begå selvmord, og mener at det er muligheter til å ende opp med å velge det alternativet, advarer eller advarer venner eller familie.

I tilfelle at selvmord er nært, og pasientens sikkerhet kan bli alvorlig kompromittert, anbefales umiddelbar sykehusopptak slik at den kan kontrolleres og at riktig behandling kan påføres.

psykofarmakologi

Selv om tilstedeværelsen av selvmordstanker ikke nødvendigvis innebærer at det foreligger en psykisk lidelse, fordi de vanligvis forekommer i sammenhenger der det er tilknyttet depressiv symptomatologi som hovedregel, har de en tendens til å bruke psykotropiske stoffer i form av forskjellige typer antidepressiva. Spesielt er en av de vanligste deltyper i disse tilfellene trisykliske antidepressiva, som i nærvær av atypiske depresjon eller selvmordsforsøk har vist større effekt enn andre typer antidepressiva.

Imidlertid tar disse stoffene vanligvis flere uker for å tre i kraft. Det er derfor i utgangspunktet behandling av valg går gjennom anvendelse av anxiolytiske stoffer , reduserer angst og spenning som vanligvis induserer selvmordstanker.

På den annen side må vi være tydelige at konteksten har en svært viktig rolle i selvmordstanker. Det er derfor psykotrope stoffer kan være en nyttig oppdatering, men ikke en endelig løsning. Det er nødvendig å gripe inn i sosialkretsene gjennom hvilken personen beveger seg, så vel som på de materielle midler han lever med.

Tilknyttede psykiske lidelser

I tilfeller der selvmordstanker er knyttet til psykiske lidelser, forekommer de ofte hos pasienter med bipolar lidelse (det er vanlig å tro at de opptrer i depressiv fase mens forsøket på autolyse vanligvis er mer typisk for maniske faser). Etter dette, som er forstyrrelsen med det høyeste antall selvmordsforsøk, er andre lidelser der suicidal ideasjon ser ut med stor frekvens, stoffavhengighet (spesielt alkohol), stor depresjon, schizofreni og personlighetsbegrensning.

En annen behandling som på biologisk nivå har vist større suksess for å lindre depressiv symptomatologi forbundet med selvmordstanker, er elektrokonvulsiv terapi. Selv om det ennå ikke er kjent hvorfor, har det vist seg å raskt og effektivt redusere depressiv symptomatologi ved atypiske, psykotiske depressioner og med forsøk på autolyse. Det er derfor det brukes i tilfeller der umiddelbar handling er nødvendig.

Psykologisk terapi

Når det gjelder psykologisk behandling, tar det hensyn til behovet for tidlig og rask intervensjon i alvorlige tilfeller en behandling som er fokusert på atferdsaspektet, vanligvis for å behandle kognitive aspekter senere.

Det er viktig å bidra til å etablere relevante og tilgjengelige mål for pasienten, uteksaminerer en rekke trinn som i begynnelsen kan tjene til å redusere interessen for selvmordstanker og å lede ham til noe han ønsker å oppnå. Hovedmålsettingene som skal arbeides med, er anerkjennelse og uttrykk for lidelse, aksept av pasientens følelser og følelser, omdirigering av oppmerksomheten og det negative tenkningsmønsteret mot andre mer effektive alternativer.

Gjennom atferdsteknikker som gradvis tildeling av oppgaver, kontroll av miljøstimuler og oppførselstiltak, vil individet være motivert til å tåle eller redusere tilstanden for indre spenning.

På et mer kognitivt nivå, descatastroficación utført med forsiktighet kan bidra til å bekjempe motivet som har ført til at subjektet ønsker sin egen død . Becks kognitive terapi lar deg også kjempe mot automatiske negative tanker. Problemløsningsterapi, Rehms selvbehandlingstrening eller trening i sosial kompetanse kan bidra til å gjenvinne følelsen av kontroll fra fagets side. Bruken av dramatiseringer kan være nyttig for pasienten å føle lettelse ved å avsløre årsaken til deres smerte og arbeid på deres følelser.

En annen nyttig terapi er dialektisk atferdsterapi, spesialisert seg på aggressiv og autolytisk oppførsel, noe som bidrar til å forbedre håndteringsevnen, samtidig som man demonstrerer en aksept av pasientens lidelse.

Bruk av psykoaktive stoffer som alkohol eller medikamenter kan forårsake en forverring av symptomer , slik at kontrollen av forbruk er et grunnleggende element å ta hensyn til. Spesielt hvis det er et tidligere misbruk eller avhengighet. Men i tilfelle avhengighet kan plutselig tilbaketrekking forårsake tilstedeværelse av en angst som kan være farlig, slik at en slik tilbaketrekking bør foreskrives av en profesjonell.

Tilstedeværelsen av sosial støtte og et nettverk som gjør det mulig for individet å endre sitt perspektiv på fakta eller ta på seg nye utfordringer og roller, er også viktig. På samme måte er overvåking av individets mentale og fysiske tilstand og det faktum at han ikke forblir isolert, beskyttende elementer som gjør autolyse vanskelig.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Forebygging av selvmord hos psykiatriske pasienter. I: K Hawton, K van Heeringen (eds). Den internasjonale håndboken for selvmord og forsøk på selvmord. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Selvmord som et resultat for psykiske lidelser. En meta-analyse. Br J Psykiatri; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Tyv, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M. E. (1992). Langsiktig behandling av gjentatte depressive lidelser. J. Clin. psykiatri; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Omfattende klinisk psykiatri. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier.

Traumer hos barn og unge (Mars 2024).