De 5 forskjellene mellom nociceptiv smerte og nevropatisk smerte

April 5, 2024

Blant fremskrittene og vitenskapelig kunnskap fra 1900-tallet er den detaljerte beskrivelsen av fysiologiske mekanismer som tillater oss å oppleve smerte . Derfra har sistnevnte blitt definert med hensyn til ulike elementer.

For eksempel, ifølge sin årsak og spesifikke kurs, smerten har blitt delt inn i tre hovedtyper: neuropatisk, nociceptiv og psykogen . I denne artikkelen vil vi se hva som er de viktigste egenskapene til disse typene, samt forskjellene mellom nevropatisk smerte og nociceptiv smerte.

Relatert artikkel: "Kronisk smerte: hva den er og hvordan den behandles fra psykologi"

Typer av smerte og deres egenskaper

Ifølge International Association for Pain Studies, er smerte en ubehagelig sanse- og følelsesmessig opplevelse med faktisk eller potensielt vevskader eller beskrevet i form av slike skader (1994).

Avhengig av deres funksjoner og plassering, kan denne sensoriske og følelsesmessige opplevelsen klassifiseres på følgende måter: nociceptiv smerte, neuropatisk smerte eller psykogen smerte.

1. Nociceptiv smerte

Også kjent som somatisk smerte, er nociceptiv smerte definert som en normal respons av organismen til en støtende stimulus , og målet er å forhindre ytterligere skade. Det er en adaptiv smerte, kalt nociceptive nettopp fordi dens hovedfunksjon er å oppdage, varsle og beskytte organismen fra en skadelig stimulus. Et eksempel er å trekke hånden når vi begynner å føle en varm gjenstand.

Denne typen smerte forstås som en varslingsmekanisme , et alarmsignal eller som en adaptiv reaksjon på ekte eller tilsynelatende skadelige stimuli. Den sistnevnte, den skadelige stimuli, overføres gjennom meldinger som også kalles "nociceptive messages". De begynner i periferien og beveger seg mot murgens dorsalhorn, og deretter mot forskjellige strukturer som gjør det mulig å nå thalamus og cortex (betraktet de høyere smertesteder).

På samme måte kan nociceptive smertereceptorer finnes i hud, muskler, ledd eller vicesas. Av denne grunn er det en smerte godt lokalisert og at personen kan skrive uten store problemer. En vedvarende opplevelse av nociceptiv smerte kan også forårsake en rekke lokale sympatiske effekter, muskelkontraksjoner og postural endringer .

Kanskje du er interessert: "Nociceptors (smertestillende receptorer): definisjon og typer"

2. Neuropatisk smerte

På den annen side er nevropatisk smerte en som ikke lenger anses som en adaptiv respons, og preges av endringer i responsens fysiologi. Denne typen smerte skyldes skader eller kroniske endringer i perifer eller sentralnerves måte. Den utvikler seg før en skadelig stimulans, men det kan også gjøre uten dette. For deres beskrivelse bruker folk ofte uvanlige vilkår, mens representerer en ny og vanskelig å beskrive erfaring .

Det kan skje gjennom følgende former, som samtidig er en del av en overfølsomhet for smerte kjent som hyperpati:

dysestesi : Basal smerte, brennende eller brennende følelse.
hyperalgesi : Som en overdreven eller overdrevet respons.
allodyni : gjennom å oppleve noen stimulans som smertefullt.

I tillegg kan nevrologiske smerter deles inn i følgende typer i henhold til den spesifikke plasseringen:

2.1.Pain av sentral opprinnelse

Dette kan for eksempel være tilfelle av en kardiovaskulær ulykke eller multippel sklerose. Beliggenheten er i sentralnervesystemet og Det er vanligvis en smerte mer resistent mot behandling .

2.2. Smerte av perifer opprinnelse

I dette tilfellet er det en smerte som har en generelt gunstig respons på behandlingen, og som kommer fra områder i det perifere nervesystemet. Over tid kan denne typen neuropatisk smerte utvikle seg ikke bare som perifer men sentral smerte, gjennom en prosess som kalles nettopp "sentralisering" og Det er preget av plastiske endringer i ryggen i ryggmargen .

3. Psykogen smerte

Psykogen smerte refererer til psykologisk erfaring (f.eks. Angst eller depresjon) beskrevet i form av vevskader. Denne beskrivelsen kan gjøres både i verbale og atferdsmessige termer, uavhengig av om vevskaden har eksistert eller ikke. Det er en smerteopplevelse som har sin opprinnelse i en psykologisk tilstand , og det er ikke lokaliserbart i organiske strukturer i nervesystemet.

Forskjeller mellom neuropatisk smerte og nociceptiv smerte

Når de generelle egenskapene til de ulike smertene er beskrevet, kan vi forklare og oppsummere noen forskjeller mellom nociceptiv og nevropatisk smerte. Vi følger Dagnino (1994) i følgende fem poeng.

1. Stimulansen

I tilfelle av nociceptiv smerte, stimulansen som forårsaker smerten er tydelig og lett lokaliserbar både av den personen som opplever det og av spesialisten. I tilfelle av nevropatisk smerte er det ingen åpenbar stimulus.

2. Plasseringen

I tilknytning til det ovenfor er stedet hvor smerten oppstår, lett lokaliserbar av den personen som opplever det, som han beskriver det lett. På den annen side, Neuropatisk smerte er vanligvis diffus i stedet .

3. Beskrivelsen og dens egenskaper

Opplevelsen som rapporteres av personer med nociceptiv smerte, er ofte lik. På den annen side er erfaringen rapportert av personer med nevropatisk smerte vanskelig å rapportere, det ser ut til å være en uvanlig og annerledes smerte, og det er derfor det er vanskeligere å forklare og det kan variere mellom hver person.

4. Responsen på narkotika

Forskjellene i respons på farmakologisk behandling i begge tilfeller er også forskjellige. Mens nociceptiv smerte har rapportert en effektiv effekt, i tilfelle neuropatisk smerte delvis lindring rapportert .

5. Svaret på placebo

I motsetning til ovenstående reagerer nevropatisk smerte vanligvis bedre på placebobehandlinger, og nociceptive smerter reagerer på en praktisk talt ineffektiv måte. Ifølge Dagnino (1994) er tallene 60% effektive i første omgang, og 20-30% i andre.

Bibliografiske referanser:

ChangePain (2018) Hvordan er kronisk smerte definert? Hentet 9. august 2018. Tilgjengelig på //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofysiologi og behandling av nevropatisk smerte: nyere fremskritt. Journal of the Spanish Society of Pain. 5: 312-327.
Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomi av smerte. Journal of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
Dagnino, J. (1994). Definisjoner og klassifikasjoner av smerte. Bulletin of the School of Medicine. Katolske universitetet i Chile. 23 (3). Hentet 9. august 2018. Tilgjengelig på //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
IASP (1994). Del III: (s. 209-214). Klassifisering av kronisk smerte, andre utgave, IASP Task Force on Taxonomy, redigert av H. Merskey og N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. //www.iasp-pain.org.