De 5 bivirkningene av antidepressiva
Siden oppdagelsen av antidepressive virkninger av monoaminoksidasehemmere (MAOI) og popularisering av trisykliske sykdommer har det vært gjort store fremskritt innen farmakoterapi. For tiden er det medisiner med høy grad av effekt og det forårsaker få bivirkninger.
I denne artikkelen vil vi analysere bivirkninger av hovedtyper av antidepressiva : MAOIer, trisykliske midler, serotoninreopptakshemmere (SSRI) og fjerde generasjons antidepressiva, inkludert norepinefrinreopptakshemmere (SNRI) og serotonin- og norepinephrinreopptakshemmere (SNRI).
- Relatert artikkel: "Typer av antidepressiva midler: egenskaper og effekter"
Bivirkninger av antidepressiva
Alle psykotrope legemidler som er effektive til å behandle depressive symptomer er agonister av monoaminer, en gruppe neurotransmittere . Noen forbedrer virkningen av noradrenalin, mens andre i større grad er relatert til serotonin. Dual-inhibitorene IRSN, av nyere utseende, er assosiert med begge nevrotransmittere.
Bivirkningene av antidepressiva skyldes både deres monoaminerge virkning og de idiosynkratiske mekanismene til noen av dem. Selv om de fem klassene medikamenter vi snakker om forårsaker svært varierte bivirkninger, vil vi fokusere på de som vises hyppigst og de som har spesiell klinisk relevans.
1. Monoaminoksidasehemmere (MAOIer)
Som navnet antyder, hemmer MAOI-aktiviteten til monoaminoxidase-enzymet, som bryter ned monoaminer for å hindre at de konsentrerer seg for mye i det synaptiske rommet. Blokkering av enzymet forårsaket av disse legemidlene øker tilgjengeligheten av noradrenalin, serotonin og dopamin, som er effektiv i behandlingen av depresjon.
For tiden brukes MAOIs sjelden fordi kan forårsake alvorlig hypertensiv krise hvis de samhandler med mat med tyramin , som sjokolade, kaffe eller banan; Dette fenomenet er kjent som "osteffekt". De gir også mildere bivirkninger: hjerterytmeforstyrrelser, søvnløshet, hodepine, anorgasmi, vektøkning, etc.
- Kanskje du er interessert: "Typer psykotrope stoffer: bruk og bivirkninger"
2. Tricykliske antidepressiva
Tricykliske antidepressiva, som klomipramin og imipramin, hemmer gjenopptaket av serotonin, norepinefrin og i mindre grad dopamin. Bivirkningene er viktige og skyldes hovedsakelig agonismen av noradrenalin og sikkerhetsantagonismen til to andre nevrotransmittere: acetylkolin og histamin.
Blant uønskede reaksjoner på trisykliske fremhever det nevoleptiske malignt syndromet , som kan forårsake koma og til og med døden. I tillegg vises overdreven sedering, minneproblemer, forstoppelse, urinretensjon, vektøkning, hypotensjon og svimmelhet. Det er stor risiko for avhengighet og overdreven forbruk kan forårsake overdose.
Vitenskapelig forskning har vist at det ikke er tilrådelig å ta trisykliske antidepressiva i lengre perioder; Ikke bare er de vanedannende og forårsaker abstinenssymptomer når de blir forlatt, men de har også vist seg å redusere antall noradrenalin- og serotoninreceptorer på lang sikt.
3. Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
Navnet på SSRI er fordi de interagerer bare med serotoninreceptorer , slik at handlingen er mer spesifikk og sikker enn den for MAOI og den av tricyklene. I tillegg, selv om plagsomme og uunngåelige bivirkninger oppstår ved begynnelsen av forbruket, har de en tendens til å bli redusert til en viss grad og blitt mer tolerable etter en eller to ukers behandling.
Legemidler som fluoksetin, sertralin og citalopram forårsaker angst, akatisi, tremor, diaré, oppkast og seksuelle forstyrrelser, inkludert nedsatt lyst, vanskeligheter med oppblåsthet og forsinket orgasme. Det er snakk om "serotoninsyndrom" når disse reaksjonene er spesielt intense .
- Relatert artikkel: "Serotoninsyndrom: årsaker, symptomer og behandling"
4. Selektive noradrenalinreopptakshemmere (ISRN)
Reboxetin er et nylig utviklet stoff som er like effektivt som SSRI i behandling av depresjonssymptomer. Virkningen er relatert til selektiv inhibering av noradrenalinopptak, og ofte administreres i forbindelse med en SSRI for å forbedre terapeutisk effekt av begge legemidler.
Noradrenalin-agonismen assosiert med NRTI er spesielt effektiv i behandling av symptomer som apati, mangel på sosial interaksjon og problemer med minne og konsentrasjon. Bivirkningene er mildere enn SSRIs; De vanligste er søvnløshet, kvalme, svette, forstoppelse og tørr munn.
5. Serotonin og noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)
I de senere år har det oppstått noen psykofarmakser, som venlafaksin, som kombinerer serotonins spesifikke agonisme med noradrenalin, uten å interagere med andre reseptorer, som med trisykliske, slik at de tilknyttede reaksjonene er knappe. også dets terapeutiske effekter er overlegne for resten av antidepressiva .
Siden de virker på samme veier, forårsaker SNRI'er bivirkninger som ligner på de andre legemidlene vi har nevnt. Andre symptomer kan være døsighet eller søvnløshet, hodepine, svimmelhet, tretthet, kvalme, tørr munn, overdreven svette, minneproblemer og problemer med å ejakulere og nå orgasme.
