Den Imaginary Reworking and Reprocessing Therapy (TRIR)

Mars 29, 2024

Et av de kraftigste verktøyene som folk som går til psykologisk terapi, må forbedre deres mental helse er fantasien . Gjennom denne ressursen kan psykoterapeuter få tilgang til sine dysfunksjonelle ordninger, sammen med pasienten, til minner om negative erfaringer som har forårsaket en skadelig følelsesmessig innvirkning på deres person.

I denne artikkelen skal vi snakke om en av Imaginary Reworking Therapy and Reprocessing , som inkluderer noen av de mest komplekse og erfaringsmessige teknikkene innen psykologisk terapi, som når den brukes godt (krever improvisasjonsevne og terapeutiske ferdigheter), kan hjelpe mange mennesker å slå siden og vedta mer adaptive synspunkter i forhold til deres fortid.

Det skal bemerkes at denne terapien, i motsetning til andre opplevelsesteknikker lite vitenskapelig motsatt, har vist sin effektivitet for Posttraumatic Stress Disorder. Spesielt har det vist seg å være effektivt for de pasientene med høy grad av sinne, fiendtlighet og skyld i forhold til det opplevde traumet.

Hva er Imaginary Reworking Therapy og Reprocessing?

Imaginær oppbehandlingsbehandling og opparbeidelse (TRIR) ble opprinnelig utviklet for å behandle voksne som har blitt utsatt for seksuelt misbruk i barndommen. Det ble foreslått av Smucker og Dancu (1999, 2005), men i dag er det forskjellige varianter (se Arntz og Weertman, 1999 og Wild and Clark, 2011) for å løse ulike problemer.

TRIR gir uttrykk for følelser, impulser og behov som pasienten opplever når han gjenopplever traumer i fantasien . Traumatet blir ikke nektet: pasienten korrigerer situasjonen i sin fantasi, slik at han nå kan uttrykke sine følelser og handle etter hans behov, noe som på det tidspunktet ikke var mulig (på grunn av hans sårbarhet eller hjelpeløshet, eller rett og slett, for å være i sjokk).

Det er en kombinasjon av imaginal eksponering, domene fantasi (der pasienten vedtar en mer aktiv rolle-hovedperson) og kognitiv restrukturering fokusert på traumer. Hovedmålene med imaginal opparbeidelse og opparbeidelse er:

Reduser angst, bilder og repeterende minner om traumer / følelsesmessig negativ situasjon.
Endre maladaptive ordninger relatert til misbruk (følelse av impotens, av smuss, av inneboende onde).

Hvorfor anbefales det å bruke TRIR?

De mest effektive terapiene for behandling av traumatiske minner har til felles en komponent av imaginal eksponering. Traumatiske minner, spesielt barndomsminner, er kodet primært i form av bilder av høy emosjonell intensitet, som er svært vanskelig å få tilgang til ved hjelp av rent språklige midler. Det er nødvendig å aktivere følelsene for å få tilgang til dem og være i stand til å utarbeide og behandle dem på en mer adaptiv måte. Kort sagt, fantasi har en kraftigere innvirkning enn verbal behandling på negative og positive følelser .

I hvilke tilfeller kan det brukes?

Generelt har det blitt brukt i større grad hos de som har hatt noen traumer i barndommen (seksuelle overgrep, barnemishandling, mobbing), og som som følge av dette har utviklet Post Traumatic Stress Disorder.

Men kan brukes til alle de som har opplevd negative opplevelser i barndommen / ungdomsårene - ikke nødvendigvis traumatisk- som har hatt en negativ innvirkning på utviklingen av deres person. For eksempel er situasjoner med uaktsomhet (ikke ivaretatt riktig), uten å ha møtt deres psykologiske behov i barndommen (av kjærlighet, sikkerhet, følelse viktig og forstått, validert som en person ...).

Det brukes også i tilfeller av sosial fobi, siden disse menneskene vanligvis presenterer tilbakevendende bilder knyttet til minner om traumatiske sosiale hendelser (følelse av å bli ydmyket, avvist eller har gjort narre av seg selv), som skjedde i begynnelsen av uorden eller under forverringen.

Det brukes også til personer med personlighetsforstyrrelser, for eksempel Borderline Personality Disorder eller Evasive Personality Disorder.

Varianter og faser av denne psykoterapeutiske modellen

De to mest kjente varianter av TRIR er Smucker og Dancu (1999) og Arntz og Weertman (1999).

1. Variant av Smucker og Dancu (1999)

Fantasi Utstillingsfase : består av å representere i fantasien, med lukkede øyne, hele traumatiske hendelsen, som det fremgår av revivisenser og mareritt. Klienten må verbalisere høyt og i nærtiden hva han opplever: sensoriske detaljer, følelser, tanker, handlinger.
Imaginary Rework Phase : Klienten returnerer for å visualisere begynnelsen på misbruksscenen, men inkluderer nå i scenen hans "voksen jeg" (av nåtiden) som kommer til å hjelpe barnet (det er hans tidligere jeg som led av misbruk). Rollen som "voksen selv" er å beskytte barnet, utvise skyldneren og drive barnet til et trygt sted. Pasienten må bestemme hvilke strategier som skal brukes (det er derfor det kalles domenet fantasi). Terapeuten veileder ham gjennom hele prosessen, men på en ikke-direktiv måte.
Fantasifase av "pleie" . Gjennom spørsmål blir voksen indusert til å samhandle direkte i fantasien med det traumatiserte barnet og opprettholde det (gjennom klemmer, berolighet, løfter om å bli hos ham og ta vare på ham). Når man vurderer at klienten kan være forberedt på å konkludere med å "pleie", blir han spurt om han har noe annet å si til barnet før han fullfører fantasien.
Post-fantasi opparbeidelse fase : Det søker å fremme den språklige behandlingen av arbeidet i fantasien og forsterke de positive alternative representasjonene (visuelle og verbale) skapt under domenet fantasi.

2. Variant av Arntz og Weertman (1999)

Denne varianten består av 3 faser (veldig lik de som Smucker og Dancu), men forskjellig fra Smucker er i 2 ting:

Det er ikke nødvendig å forestille seg det traumatiske minnet , men kan bare forestille seg til pasienten forstår at noe forferdelig kommer til å skje (dette er svært viktig i sammenheng med traumer relatert til seksuelt misbruk av barn). Omarbeid kan begynne på dette tidspunktet, og pasienten trenger ikke å huske detaljene i traumer og relaterte følelser.
I tredje fase ses det nye kurset fra barnets perspektiv i stedet for det for den voksne , som gjør at nye følelser kan komme fra det evolusjonære nivået der traumer oppstod. På denne måten kommer pasienter til å forstå barnets perspektiv, som egentlig ikke kan gjøre noe for å unngå misbruk. Denne tredje fasen er veldig nyttig for å jobbe skyldfølelsen ("Jeg kunne ha stoppet ham", "Jeg kunne ha sagt at han ikke vil ha"), kort sagt, at noe kunne vært gjort annerledes enn det som var gjort.