MOSST-programmet: en ny behandling for schizofreni

April 17, 2024

En av problematiske sentre presentert av schizofrene personer er relatert til alvorlige vanskeligheter innen interpersonell og sosial samhandling . Positive symptomer (hallusinasjoner eller vrangforestillinger), negative symptomer (vanskeligheter i affektivt uttrykk) og disorganisering i språk og oppførsel forstyrrer svært ugunstig i den daglige prestasjonen i pasientens personlige, familie, profesjonelle eller sosiale.

I denne artikkelen vil vi se hva som er et av verktøyene for å forbedre kvaliteten på forholdet mellom mennesker med schizofreni og deres sosiale miljø. Dette er MOSST-programmet: Opplæring i sosiale ferdigheter rettet mot metakognisjon .

Relatert artikkel: "Hva er schizofreni? Symptomer og behandlinger"

Aktuelle psykologiske inngrep i schizofreni

Psykologiske inngrep som tradisjonelt har vist større effekt har vært rettet mot å fremme sosiale ferdigheter og fremme et atferdsrepertoar som gjør at personen kan utvikle en kompetent rolle både i personlig og i samfunnet. Dermed multikomponent kognitiv atferdsintervensjon som inkluderer elementer som lære å håndtere håndteringsstrategier og problemløsing , adferdstest, modellering, opplæring i selvkontroll og selvopplæring, læring av kognitive strategier og familiefaglige tiltak har vist seg å være overlegen i effektivitet i flere undersøkelser sammenlignet med andre typer tiltak der komponentene arbeides separat.

Selv om sosiale ferdighetsopplæring (EHS) anses som en viktig del av intervensjonen i schizofreni, og er sterkt anbefalt i svært varierte kliniske sammenhenger, ser Almerie (2015) ut til at det er vanskelig å bruke Strategier som ble arbeidet under økten i den reelle konteksten til pasienten, den såkalte kapasiteten til generalisering, kompromitterer effektivitetsindeksene for denne typen behandling.

På den annen side har forfattere som Barbato (2015) vist at et grunnleggende underskuddselement refererer til vanskelighetene ved metakognitiv nivå presentert av schizofrene mennesker , det vil si evnen til å reflektere og analysere ens egne tanker, følelser, holdnings- og adferdsintensjoner og andres og representasjonene som disse pasientene gjør av sin daglige virkelighet.

Kanskje du er interessert: "Behavioral Cognitive Therapy: hva er det og på hvilke prinsipper er det basert?"

Hvilke kompetanser er jobbet?

I dag Hovedbehandlingene i schizofreni er godt avledet fra atferdsmodifikasjonsteknikker for å forbedre den psykososiale funksjonen til personen og redusere positive symptomer eller på en nyere måte fokusere på arbeidsmessige sosialkunnskapsfunksjoner for å oppnå større forståelse og mer kompetanse i mellommenneskelig funksjon og forståelse av mentale og følelsesmessige tilstander som er involvert i denne typen interaksjoner.

Ifølge det teoretiske forslaget fra Lysaker et al. (2005) fire er de grunnleggende prosessene for metakognisjon:

selv refleksivitet : Tenk på ens mentale tilstander.
Differensiering: Tenk på andres mentale tilstander.
Decentralisering: forstå at det er andre perspektiver i tolkningen av virkeligheten bortsett fra ens egen.
Domene: integrere subjektiv informasjon mer bredt og adaptivt.

Fokusert på å fremme de angitte ferdighetene og fortsette med forslagene til Lysaker (2011), som jobbet med anvendelsen av en type psykoterapi basert på optimalisering av selvrefleksjonskraften, eller Moritz og Woodward (2007), som fokuserte sine inngrep for å få pasienter til å identifisere feil eller skjev repertoar av resonnement, Ottavi et al. (2014) har utviklet MOSST-programmet (Opplæring i sosiale ferdigheter rettet mot metakognisjon).

Komponenter i MOSST-programmet

Dette nye og lovende initiativet presenterer mange elementer som er felles for det viktigste EHS og beskrevet ovenfor, selv om det forsøker å gi større vekt på generasjonen av innholdet som virker i terapi, for å fremme forståelsen og uttrykk for metakognitive fenomener, i tillegg til å gi mer vekt på bruken av teknikken for modellering og rollespill .

Betingelser for bruk

Når det gjelder spesifikke forhold, først og fremst, gjennomføres programmets anvendelse på en hierarkisk måte, slik at de enkleste ferdighetene først blir adressert (for eksempel å gjenkjenne ens tanker - selvrefleksivitet) og deretter utvikle seg mot trening av mer komplekse evner knyttet til Domain-komponenten.

På den annen side må det fysiske rommet hvor øktene foregår være fri for avbrudd eller forstyrrende lyder. Miljøet bør være avslappet og lekfullt, men trygt for pasienter, derfor er terapeuter aktive agenter som deltar, uttrykker selvoppdagelser og positivt validerer deltakerne. Alt dette favoriserer etableringen av en positiv sammenheng mellom medlemmene av pasientgruppen og terapeuter , eller metakognitive facilitators (FM), som veileder dem i øktene.

På praktisk nivå, er dette programmet designet for poliklinere som presenterer en stabil symptomatologisk profil uten nevrologisk diagnose eller mental retardasjon . Gruppene består av 5-10 personer og 90 minutters økter foregår ukentlig. I hver av dem jobber en annen ferdighet. Følgende er inkludert i programmet:

Hils andre
Lytt til andre .
Be om informasjon
Start og avslutt samtaler.
Hold samtaler .
Motta og gi ros.
Lag og avvis forespørsler.
Forbind og forhandle.
Foreslå aktiviteter .
Lag konstruktiv kritikk.
Svar på negative anmeldelser.
beklager .
Uttrykk ubehagelige følelser
Express positive følelser

Øvelsene er delt inn i to forskjellige deler. For det første utføres en praksis med selvrefleksjon, og husker noen konkret situasjon og svarer på noen spørsmål for å forbedre deres metakognitive evakasjon hos pasienter. senere Den samme prosessen utføres på en levende rollerepresentasjon og om høringen av en fortelling, både utstedt av terapeuter.

I den andre blokken av sesjonen utføres en andre staging av deltakerne, etter utarbeidelse av den spesifikke ferdigheten som skal praktiseres, og slutter med en diskusjon av evalueringen av de metakognitive tilstandene som oppleves eller observeres av gruppens medlemmer under representasjon.

Til konklusjon: MOSSTs effektivitet

Otavii et al. (2014) har funnet lovende resultater etter anvendelse av MOSST i små grupper både hos pasienter med kronisk schizofreni og hos personer med begynnende psykotiske episoder .

Deretter, da tilpasningen av programmet til spansk ble fullført, har Inchausti og hans samarbeidspartner (2017) bekreftet resultatene fra Ottavi, oppnådd høy grad av aksept av pasienter og høy grad av terapeutisk effekt. Dette overføres i en økning i ytelsen til mellommenneskelige aktiviteter, en forbedring i sosiale relasjoner og en nedgang i forstyrrende eller aggressiv atferd .

Til tross for alle de ovennevnte, på grunn av nyhetene i forslaget, indikerer Inchausti behovet for å gjennomføre flere studier som strenge validerer hva som er funnet av forskerne nevnt til dags dato.

Bibliografiske referanser:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognisjon-orienterte sosiale ferdigheter trening for personer med langvarig schizofreni: metodikk og klinisk illustrasjon. Klinisk psykologi og psykoterapi, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Opplæring i sosiale ferdigheter rettet mot metakognisjon (MOSST): Teoretisk rammeverk, arbeidsmetode og beskrivelse av behandling for pasienter med schizofreni. Papers of the Psychologist 2017, vol. 38 (3), s. 2014-212.