Myten om ADHD: Hva sa Leon Eisenberg virkelig før han døde?

April 1, 2024

Den 15. september 2009 døde Leon Eisenberg, en amerikansk psykiater av stor berømmelse og prestisje, på grunn av kreft.

Senere, spesielt i år 2012, avisen Der Spiegel ville frigjøre en stor kontrovers for å publisere en artikkel avledet fra det siste intervjuet som ble tilbudt av mr. Eisenberg, identifisere den profesjonelle som oppdager av ADHD og indikerer i artikkelen at den berømte psykiateren hadde innrømmet at oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse eller ADHD var en oppfunnet sykdom.

Før du fokuserer på kontroversen hevet av en slik antatt utsagn, husk hva vi snakker om når vi refererer til ADHD.

Oppmerksomhetsdefekt og hyperaktivitetsforstyrrelse: hva snakker vi om?

Det forstås av ADHD et sett med ulike symptomer gruppert rundt uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet , presenterer seg på en stabil måte i en periode på minst seks måneder.

Symptomene på ADHD

For diagnostisering av ADHD har det blitt fastslått at det må være minst seks eller flere symptomer på uoppmerksomhet (uforsiktighet av detaljer, vanskeligheter med å opprettholde oppmerksomheten, opptatt sinn som ikke hører, ingen ferdigstillelse eller oppfølging av oppgaver eller instruksjoner for distraksjon, vanskeligheter av organisasjon, tap av elementer, unngåelse av oppgaver som opprettholdes over tid, lett distraksjon, glemme de daglige aktivitetene) og / eller seks symptomer på hyperaktivitet og impulsivitet (konstant lek, stå opp i forhold der du skal bli sittende, motor rastløshet, tale overdreven, vanskeligheter med å vente på skiftet, avbrudd av andres aktiviteter, forventning om den andres respons i en samtale, avslutning av andras setninger, manglende evne til å spille stille, løpe i upassende situasjoner).

Noen av disse symptomene kan virke normale i visse aldre, men for diagnose av ADHD krever at de opprettholdes i seks måneder i en grad som ikke samsvarer med utviklingsnivået for motivet, idet man tar hensyn til emnets alder og intellektuelle nivå . Det vil si, i diagnosen er det eller bør tas i betraktning at symptomene oppstår unormalt eller overdrevet. Det tas også hensyn til at symptomatologien ikke forekommer i et enkelt miljø eller en situasjon, men snarere skjer generelt i minst to forskjellige miljøer (kasserer derfor det bare skjedde i skolen) og gir en klar forverring av individuelle aktiviteter.

Selv for diagnosen er det nødvendig at det har vært noen symptomer før syv år, kan oppmerksomhetsunderskudds hyperaktivitetsforstyrrelsen diagnostiseres i alle aldre, også i voksenstadiet.

I dette siste aspektet må vi huske på at mens noen aspekter av ADHD ser ut til å bli korrigert med alderen (ettersom cerebral modning av frontalen forekommer, som i denne forstyrrelsen vanligvis reduseres), spesielt i tilfelle symptomer på hyperaktivitet , I mange ubehandlede tilfeller fortsetter noen symptomer, for eksempel redusert oppmerksomhetsspenning og en viss følelse av indre rastløshet.

Leon Eisenberg: Hvorfor heter han oppdageren av ADHD?

Tallrike publikasjoner synes å indikere at Mr. Eisenberg var oppdageren av ADHD . Denne overveien er ikke helt korrekt: selv om Dr. Eisenberg hadde stor relevans i studien av denne lidelsen, er ADHD en forstyrrelse kjent siden antikken, med referanser til symptomer og forsøk på å bli forklart av tidligere forfattere, selv om den var denominert som forskjellig. former. Faktisk viste "oppdager av ADHD" seg selv at forstyrrelsen allerede var kjent før han jobbet på det. Det er referanser til barn med samme symptomer siden 1902 av George Still (som ville klassifisere dem som barn med et underskudd på moralsk kontroll) og til og med beskrivelser før denne.

Til tross for dette, Mr. Eisenberg hadde en svært viktig rolle i behandlingen av denne lidelsen : var en pioner i å gi grunnleggende betydning for de genetiske faktorene i denne forstyrrelsens etiologi (før han og andre forfattere videreførte sin forskning fra et mer biologisk og neuroanatomisk perspektiv, fokuserte noen av de etiologiske forklaringene på lidelsen på fraværet av en riktig sosio-emosjonell lenke med foreldrene, spesielt med moren, som foreldrene til uorden av deres barn ble delvis skyld i), samt å introdusere ADHD i referansehåndboken for amerikansk psykiatri og psykologi, Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser eller DSM.Dette siste faktum er det som trolig har forårsaket at Leon Eisenberg noen ganger blir kalt oppdageren av ADHD.

Artikkelen av uenighet

Når det er sagt, la oss igjen fokusere på opprinnelsen til denne artikkelen: den påståtte bekjennelsen om sin manglende eksistens. I artikkelen dukket opp i avisen Der Spiegel ordene til den intervjuede synes tydelig, men de virker decontextualized, og er lett å forvride betydningen de hadde i sin første sammenheng. Faktisk er en del av problemet basert på en feilfortolkning av meningen med ord i deres engelsk-tyske oversettelse. Det aktuelle intervjuet fokuserte også på å undersøke økningen i diagnosene av psykiske lidelser i nyere tid.

Med en mer kontekstualisert gjennomgang av intervjuet, er det mulig å observere at kritikken av den såkalte oppdageren av ADHD var fokusert på den spektakulære økningen i antall antatte nye tilfeller av problemet.

dermed den kjente psykiateren refererte til overdiagnosen av denne lidelsen , i mange tilfeller er farmakologiske tilfeller der lidelsen ikke eksisterer, og i hvilke symptomer disse kan skyldes psykososiale forhold, som for eksempel foreldres skilsmisse, endringer i lokalitet eller livsstil eller andre personlige tap (i hvilket tilfelle ADHD bør ikke diskuteres med mindre det var et problem som ikke var relatert til de aktuelle livshendelsene).

Et annet kritisk punkt er overdreven tendens til å foreskrive medisinering, siden det kan være en stor hjelp for de som lider av det, kan det være en ulempe hvis den administreres hos personer uten denne lidelsen. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at det vanligvis handler om mindreårige, som det er nødvendig å være spesielt forsiktig når man administrerer psykotrope legemidler. I tillegg ble det i samme intervju indikert at selv om det er tegn på en viss genetisk predisponering for denne lidelsen, ble den overvurdert og krever mer forskning på psykososiale årsaker.

En kritikk av overdiagnose

Som konklusjon kan det betraktes som Artikkelen som viste at Dr. Eisenberg hadde nektet eksistensen av ADHD, er et produkt av en feilfortolkning av hans ord , ikke å ha indikert psykiater at lidelsen ikke eksisterer, men at den er diagnostisert med overdreven haster, og gjør diagnosen i tilfeller som ikke lider av det.

Bibliografiske referanser:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona.

Barkley, R. (2006). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, tredje utgave: En håndbok for diagnose og behandling, Guildford Publications. New York

Eisenberg, L. (2007). Kommentar med et historisk perspektiv av barnepsykiatriker: Når "ADHD" var "Brain-Damaged Child". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "Hva om veiledning i stedet for piller?" Der Spiegel. 02.10.2012

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd: nåværende kontroverser om dens definisjon, epidemiologi, etiologiske grunnlag og tilnærming til intervensjon. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.