P-faktoren for generell psykopatologi: hva er det?
Psykopatologiens P-faktor er et forslag fra psykologene Avshalom Caspi og Terrie Moffit, som foreslår at psykiatriske lidelser har en felles etiologisk grunnlag og ikke spesifikk eller differensiert (som tradisjonelt forstått).
deretter vi vil se hvor hypotese av P-faktor i generell psykologi oppstår og hva den foreslår.
- Relatert artikkel: "Intelligence: Factor G and Spearman's Bifactorial Theory"
Diagnosen i psykiatrien: kategorisk modell og dimensjonal modell
Som vi kjenner dem nå, har diagnosene i psykiatrien en nyere historie. Denne historien har vært spesielt preget av tilstedeværelsen av den nordamerikanske modellen for psykiatri, hvis maksimale representant er den amerikanske psykiatriske foreningen (APA, for sin akronym på engelsk).
Hvert år publiserer gruppen av spesialister til sistnevnte en diagnostisk og statistisk manual (DSM, for akronym på engelsk), som kategoriserer og beskriver en rekke manifestasjoner kjent som "psykiske lidelser".
Ovenstående er relativt nylig (formelt initiert tidlig på 1950-tallet) og utgjør for øyeblikket et av kriteriene som er mest brukt til å forstå og behandle disse manifestasjonene . I tillegg har kriteriene i løpet av tiden blitt endret og oppdatert i henhold til de behovene som er produsert innenfor selve konteksten.
En av de mest betydningsfulle og siste endringene har skjedd under behovet for å utvide de diagnostiske kriteriene, hovedsakelig på grunn av økende tvil om spesifisiteten til hver lidelse. I de følgende avsnittene vil vi utvikle mer detaljert hva denne endringen besto av.
- Kanskje du er interessert: "De 16 vanligste psykiske lidelsene"
Den kategoriske modellen
Som vi har sett, var det i andre halvdel av det 20. århundre at den første diagnostiske og statistiske håndboken for psykiske lidelser fra den amerikanske psykiatriske foreningen ble publisert. Hva ble opprinnelig konsolidert som en samling av forskning om psykopatologi, snart Det ble en av de mest brukte diagnostiske og kliniske guider rundt om i verden .
I hvert fall til de første fire versjonene av denne håndboken hadde tendensen vært å definere kliniske enheter på en bestemt og differensiert måte. Det er, akkurat som fysiske sykdommer, vil hver psykisk lidelse ha sin egen kriterier, symptomer, kurs, prevalens og et sett med spesielle egenskaper . På grunn av denne kategoriseringsøvelsen er dette kjent som en "kategorisk modell".
Men med tiden var det vanskeligere å opprettholde en slik modell med den nødvendige strengheten: det ble klart at det som ble definert som en spesifikk psykisk lidelse hadde mye å gjøre med en eller flere forstyrrelser. Dette forholdet mellom det ene og det andre ble beskrevet under det medisinske uttrykket "comorbidity" , som bare betyr "tilstedeværelse av en eller flere sykdommer eller lidelser i tillegg til den primære".
Ikke bare dette, men komorbiditeten viste seg å være sekvensiell, noe som innebar at mange diagnoser endte opp med å utløse andre. Og dette ble gjentatt svært ofte blant folk som deltok i psykiatriske konsultasjoner.
I tillegg til det ovenfor viste noen studier det Det var diagnoser med en bemerkelsesverdig comorbiditet og større enn andre . Personlighetsforstyrrelser har for eksempel hatt for høye priser (ca. 60% av personer med diagnoser av personlighetsforstyrrelser har comorbiditet med stemningsdiagnoser).
Disse tallene tvilte om spesifisiteten til klassifikasjonene, i tillegg til å ha tydelige kliniske konsekvenser: mange mennesker, i stedet for å ha bare en diagnose, som tillot dem å forstå og endre ubehag, fikk to eller flere; hva i kunne representere mer skade enn fordeler.
I tillegg innebar den høye komorbiditetshastigheten at beslutningen om hvorvidt man er en lidelse eller en annen (og følgende psykologiske og / eller farmakologiske inngrep), langt fra å falle inn i empirisk og objektivt bevis, falt på de personlige kriteriene til den profesjonelle ; problem som ble stadig kritisert av samfunnet av spesialister og berørt.
Den dimensjonale modellen
Utviklingen av den kategoriske modellen viste at det var stadig vanskeligere å opprettholde en differensiert måte å definere og behandle diagnoser i psykiatrien. Langt fra å være en enhet med særegne og spesielle egenskaper, Det syntes å være et bredt spekter av manifestasjoner som nesten ikke kunne skilles .
Følgelig, den amerikanske psykiatriske foreningen selv, i sin femte versjon av den diagnostiske og statistiske håndboken, forsvarer behovet for å lage en dimensjonal modell. Dette ville tillate å gjøre diagnoser ved hjelp av brede kriterier som i sin tur lov til å forstå manifestasjonene på en multifaktorisk måte .
Dette stiller et viktig spørsmål til psykopatologispesialister: ja, i motsetning til hva vi trodde, er psykiske lidelser ikke spesifikke, men har en høy indeks for kompromiss sannsynligvis betyr dette at det er en bred fenotypisk struktur i opprinnelsen til dem.
Derfra ble det gitt ulike undersøkelser til oppgaven med å stille spørsmål til den kategoriske modellen, samt å undersøke og utvide dimensjonaliteten til diagnosen. En av de mest representative innen psykopatologi er forslaget til P-faktoren .
P-faktoren i psykopatologi: En felles struktur i psykiatriske diagnoser?
Avshalom Caspi og Terrie Moffit, sammen med sine samarbeidspartnere, publiserte en studie i 2014 hvor de utførte en multifaktoranalyse for å evaluere en ny hypotese om den underliggende strukturen i 10 vanlige psykiske lidelser blant unge voksne (18-21 år).
Ved å bruke data fra en tidligere tverrfaglig helseundersøkelse, undersøkte forfatterne strukturen i psykopatologi vurderer dimensionalitet, utholdenhet, sameksistens og sekvensiell komorbiditet av psykiske lidelser over 20 år.
I sin undersøkelse konkluderer de at psykiske lidelser kan oppsummeres fra tre generelle dimensjoner: internalisering, eksternalisering og tankeforstyrrelser .
Den første dimensjonen er relatert til diagnoser av humør (som depresjon eller angst), den andre er knyttet til diagnoser av sosial atferd (som borderline eller antisosial personlighet) og rusmisbruk; og den tredje er relatert til manifestasjoner av psykose.
De forrige dimensjonene vil bli støttet av et generelt element eller begrensning som bidrar betydelig til strukturen. Dette elementet kalles "Factor P" (analogt med begrepet "Gactor g" i intelligens) og er forårsaket av en genetisk aktivitet, men også av slektshistorie av depresjon, angst, psykose, antisosiale forstyrrelser eller rusmisbruk. I tillegg kan den samme faktoren være relatert til potensielle risikofaktorer som historien om misbruk eller misbruk i barndommen.
For å si det på en annen måte, mener forfatterne at P-faktoren som en felles strukturering i ulike psykiatriske diagnoser er relatert til høyere nivåer av forringelse av livet, større historie av psykiske lidelser i familien, høyere indeks av negative historier under den vitale utviklingen, og en tidlig hjernefunksjon for det meste kompromittert .
Dermed er det et vanlig element i opprinnelsen, utviklingen og fraværet av lidelsene; som fører forfatterne til å forsvare et "transdiagnostisk" tilnærming i psykiatrien.
Bibliografiske referanser:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Faktoren: En generell psykopatologifaktor i strukturen av psykiatriske lidelser? Klinisk psykologi Sici, 2 (2): 1190-137.
