Visuell agnosi: Manglende evne til å forstå visuelle stimuli

Jeg hadde stoppet på en blomsterbutikk på vei til leiligheten hans og hadde kjøpt meg en rød rose litt ekstravagant for lapel knapphullet. Jeg tok det av og jeg ga det til henne. Han tok det som en botaniker eller en morfolog som fikk en prøve, ikke som en person som fikk en blomst.

- "Om lag seks inches i lengden. En rød rundet form med et grønt lineært tillegg. "

- "Ja. Og hva tror du du er? "

- "Det er ikke lett å si. Den mangler den enkle symmetrien av geometriske former, selv om den kan ha en overlegen symmetri av seg selv ... det kan være en blomsterstand eller en blomst "

P. handlet nøyaktig som en maskin virker. Det var ikke bare at han viste den samme likegyldigheten som en datamaskin mot den visuelle verden, men at han konstruerte verden som en datamaskin bygger den, gjennom særegne funksjoner og skjematiske forhold.

Start dagens oppføring med dette utdraget fra en bok av Oliver Sacks ("mannen som forvirret kona med en lue") der han forteller om et tilfelle av visuell agnosia , som fører historiens hovedperson til en disintegrert visjon av verden og til forskjellige situasjoner som, selv om det er komisk, resulterer i et alvorlig problem med visuell anerkjennelse.

Visuell agnosi: definisjon og forklaring

Å være utsikten vår viktigste forstand, slår oss alltid og påvirker leser endringer av noe så grunnleggende som oppfatning. Hjernen, gjennom hovedvinduet til verden - øynene - viser oss et enkelt og bestilt bilde av verden rundt oss.

Denne etableringen som vårt nervesystem utfører deles, i større eller mindre grad, av nesten alle. Basisene til alt vi kaller virkeligheten er i lyset som rammer våre retinaer og beveger seg gjennom optisk nerve i form av nerveimpuls, å synapse i genalulate kjernen i thalamus-en struktur som vi kan vurdere en type hjerneavgift i hjernen. at et stort antall synapser blir gjort - til vi når vår primære visuelle cortex i oksipitale lobe. Men det ville være en feil å tro at denne kretsen, disse tre synapsene, er det som gir mening til den verden vi lever i. Det som gjør at vi ikke lever i en kaotisk eller fragmentert verden, som i tilfelle av P., er funksjonen til gnosis.

gnosis, fra latinsk kunnskap, refererer til evnen til å gjenkjenne gjenstander, mennesker, ansikter, mellomrom, etc. I tillegg er det også fakultetet som gir oss en global og forent oppfatning av virkeligheten og ikke skjematisk eller "i deler". derfor, den  visuell agnosia er tap av denne evnen . For bedre å forstå denne prosessen vil vi snakke om de to viktigste hjernebanene som deltar i denne funksjonen. Vi vil også snakke om de typer agnosia som oftest beskrives i biografier

Visuell oppfatning: veien for hva og hvor

Som vi sa, når informasjonen til retina vår primære visuelle cortex etter å ha synapsed i thalamus. Men den primære visuelle cortex er ikke informativ i seg selv når det gjelder anerkjennelse. Det behandler bare de fysiske egenskapene til hva netthinnen oppfatter. Det vil si: lys, kontrast, synsfelt, synsstyrke, etc.

Således har den primære visuelle cortex, område 17 av Brodman, bare rå informasjon. Det forteller oss ikke at vi ser en fin solnedgang eller et tørt blad. da, Hva betyr det å gjenkjenne et objekt?  

Gjenkjenne gjenstander, ansikter, steder ...

Først må vi kunne se objektet i spørsmålet, lage de tre synapsene for å fange den fysiske informasjonen til lyset som først rammer objektet og deretter i netthinnen. Dernest d Vi må integrere all denne informasjonen for å oppfatte den som helhet . Til slutt må vi redde fra minnet minnet om det objektet som allerede er til stede i våre minner og navn.

Som vi kan se, innebærer dette mer enn én informasjonskilde. I hjernen er cortexen som er ansvarlig for å knytte forskjellige typer informasjon, kalt associativ cortex. For å utføre trinnene vi har beskrevet, trenger vi associative cortex. Dermed vil hjernen trenge flere synapser, og dette vil være når måtene av hva og hvor kommer inn i spill.

identifikasjon

Veien til hva, eller ventralt, er rettet mot den tidlige lobe og er ansvarlig for anerkjennelse og identifikasjon av objekter . Det er veien, hvis vi for eksempel ser i midten av ørkenen en grønn ting, stor og med torner, hjelper oss å identifisere den som en kaktus og ikke som en Hulk.

Det er ikke overraskende at denne banen ligger i den tidlige lobe hvis vi tror at det er den viktigste som har ansvaret for minnefunksjoner. Derfor veien til hva de er nervøse fremskrivninger som forener informasjonen til netthinnen vår med minnet vårt. Det er syntese av optisk og limbisk informasjon.

plassering

Veien til hvor, eller dorsal bane, projiseres til parietalloben. E s banen som er ansvarlig for å finne objekter i rommet ; oppfatter deres bevegelse og bane, og relaterer deres plassering blant dem. Derfor er det slik at vi kan styre våre bevegelser effektivt i en gitt plass.

De er nevronene som tillater oss å følge med visningen retningen tatt av en tennisball som er truffet fra ett felt til et annet. Det er også slik at vi kan skrive et brev til en postkasse uten å gjøre feil.

Ulike nevrologiske lidelser - infarkt, traumatiske hjerneskade, infeksjoner, svulster etc. - kan påvirke disse veiene med forventede underskudd avhengig av den berørte regionen. Som vanlig vil disse hjernegruppene ikke bare bli påvirket hvis deres cortex er skadet, men også hvis fibrene som forbinder disse områdene med den primære visuelle cortex påvirkes.

Perceptiv visuell agnosi

I denne typen agnosia Komponenter av oppfatningen feiler, og derfor er det ingen anerkjennelse . Perception er fakultetet som integrerer de fysiske egenskapene til et objekt slik at vi kan fange dem som en tredimensjonal helhet.

I den apperceptive visuelle agnosia er denne integrasjonen alvorlig påvirket og pasienten viser underskudd selv i anerkjennelsen av de enkleste former. Disse pasientene, før tegning av en hammer, vet ikke hvordan man gjenkjenner den som en hammer. De vil heller ikke vite hvordan de skal kopieres eller kobles sammen med en annen tegning av samme hammer. Til tross for alt er visuell skarphet normal, så vel som oppfatningen av lys, mørke etc. Faktisk kan pasienter til og med unngå hindringer når de går. Konsekvensene for pasienten er imidlertid så rarale at funksjonelt de pleier å være nesten blinde med alvorlige problemer i deres selvstendighetsnivå.

Noen forfattere har på en veldig hensiktsmessig måte forkortet Saramago "det er blinde mennesker som ikke ser, og blinde mennesker som ikke ser". Saken til en pasient med apperceptiv agnosia ville være den andre. Disse pasientene kan gjenkjenne gjenstanden ved hjelp av en annen sensorisk modalitet som berøring - noen ganger berører de forskjellige delene av objektet i spørsmålet - eller med kontekstuelle ledetråder eller beskrivelser av undersøkeren. I tillegg bidrar denne typen handlinger av undersøkeren til å gjøre en differensialdiagnose og utelukker at anomien - manglende evne til å si navnet på det som ses - ikke skyldes et språkunderskudd, for eksempel.

Det er en sjelden type agnosi og har blitt beskrevet hyppigere etter bilaterale infarkter i områdene av bakre arterier, forgiftninger av karbonmonoksid og i den senere varianten av Alzheimers sykdom. Så s e produsert av patologier som påvirker okkipitotemporale regioner .

Associativ visuell agnosia

I denne typen agnosia, i tillegg til synlighet, oppfatning av farge, lys, kontrast ... oppfatningen er også bevart . Til tross for en normal oppfatning er imidlertid anerkjennelse påvirket. Som i forrige tilfelle, før tegning av en hammer, vil emnet ikke vite at det er en hammer, men i dette tilfellet vil det være i stand til å matche det med en annen tegning av en hammer. Du kan til og med kopiere tegningen eller beskrive objektet.

Det er mulig at de identifiserer tegningen på grunn av en av detaljene i det representerte objektet. Som en generell regel, Objektene er vanskeligere å identifisere enn de virkelige , muligens på grunn av en kontekstuell faktor. Igjen kan resten av sensoriske modaliteter hjelpe sin anerkjennelse.

Associative agnosia det ser ut til å skyldes frakoblingen mellom det visuelle og limbiske systemet . Substratet kan være den bilaterale lesjonen av det hvite stoffet (dårligere langsgående fasciculus) fra den occipitale associative cortexen til den midterste temporal lobe, som innebærer en frakobling av det visuelle og minnesystemet. Det er derfor denne agnosia kalles også amnesisk agnosia. Årsakene ligner tilfelle av apperceptiv agnosia.

Andre typer agnosia

Det er mange flere typer agnosia og forstyrrelser i oppfatningen . Jeg vil sitere noen av dem nedenfor. Jeg skal bare lage en liten definisjon for å identifisere sykdommen,

akromatopsi

Det er manglende evne til å skille farger. Pasienter som lider av det, ser verden i gråtoner. En bilateral lesjon av den okkipitotemporale regionen vises sekundært. Det er svært få registrerte saker. Hvis lesjonen er ensidig, vil det ikke forårsake symptomer. Jeg anbefaler på det sterkeste lesingen av "Anthropologist on Mars" som forteller historien om et tilfelle av achromatopsia. Også å lese Oliver Sacks er alltid en fornøyelse. Jeg viser deg et fragment av denne saken som vil være mye mer forklarende for lidelsen enn min definisjon:

"Herr I.han kunne knapt stå som folk så nå ut ("som grå og animerte statuer"), og han kunne ikke stå sitt eget utseende i speilet: han unngikk sosialt liv, og samleie virket umulig for ham: han så folks kjøtt, hans kone sitt kjøtt, sitt eget kjød, en avskyelig grå; "kjøttfargen" virket "rottefargen" [. . .] Jeg fant måltidene ubehagelige på grunn av sitt kjedelige, gråaktige utseende, og jeg måtte lukke øynene mine for å spise "

Prosopagnosi

Det er manglende evne til å gjenkjenne kjente ansikter, kjente mennesker som tidligere er kjent eller til og med ansiktet av seg selv i speilet . 

Prosopagnosia er et spesifikt underskudd av anerkjennelse av ansikter, og derfor må vi kaste bort andre typer agnosier for diagnosen. Generelt påvirkes ikke andre funksjoner som lesing. De kan også estimere om de er menneskelige eller primate ansikter og til og med gjenkjenne det emosjonelle uttrykket for ansiktet i spørsmålet. Det skal bemerkes at underskudd er mer tydelige når fotografier blir gjenkjent enn når personen i spørsmålet blir sett, siden det vil være andre kontekstuelle ledd som personens bevegelse. Det er også veldig interessant forslaget fra Damasio et al (1990) som ville anse at prosopagnosia ikke ville være så mye en feil i anerkjennelsen av ansikter, men heller manglende evne til å identifisere individualiteten i et sett med lignende.

akinetopsia

Det er manglende evne til å oppdage gjenstander i bevegelser . Det skyldes ofte posterior okkipitoparietale lesjoner. Det første tilfellet av acinetopsia ble beskrevet i 1983 i en 43 år gammel kvinne som hadde hatt flere bilaterale cerebrovaskulære infarkter. Underskuddene påvirket alvorlig hans uavhengighetsnivå. For eksempel måtte jeg ta på kanten av koppen for å vite når jeg skulle servere kaffe.

Noen konklusjoner

Jeg tror det ikke er nødvendig å rettferdiggjøre hvor grunnleggende gnosisfunksjonen er for våre liv. På en måte, vår bevissthet er avhengig av hva vi ser og virkeligheten som utgjør vår hjerne . Denne "virkeligheten", produsert av våre kretser, er muligens langt fra hva virkeligheten er som sådan. La oss tenke et øyeblikk: Når vi ser hvordan noen snakker, ser vi generelt hva vi ser og hva vi hører har en synkronisering. Det vil si, hvis en venn snakker til oss, bør vi ikke se at han først beveger munnen sin og da hører vi lyden som om det var en dårlig foldet film. Men på den annen side er lysets hastighet og lydens hastighet svært forskjellige.

Hjernen integrerer på en måte virkeligheten slik at vi forstår det på en ordnet og logisk måte . Når dette onde kartesiske geniet feiler, kan verden skaffe seg en kaotisk og avvikende tone. Som den fragmenterte verden av P. eller den fraværende verden av farge på I. Men er din verden mer uvirkelig enn vår? Jeg tror ikke, vi alle lever på en måte lurt av hjernen vår. Som om vi var i The Matrix. En matrise skapt av oss selv.

Pasienter som P. eller I. har inngått sykdomsproblemer som har gjort dem flytte unna "virkeligheten" som vi er vant til å dele med andre mennesker. Selv om disse spesifikke tilfellene hadde gode endringer preget av personlig forbedring, i den vanlige tonen til Oliver Sacks, bør det bemerkes at ikke alle tilfeller er like vakre. Neurologer og nevropsykologer ser bare kliniske manifestasjoner av disse patologiene, og dessverre er det i mange tilfeller i disse tilfellene tvunget til å oppta en "voyeur" -holdning. Jeg mener, mange ganger kan vi ikke gjøre mye mer enn å følge saken og se hvordan den utvikler seg . 

Foreløpig er farmakologiske terapier for neurodegenerative forstyrrelser svært begrenset. Vitenskapen må utvikle nye stoffer. Men nevropsykologer må utvikle nye ikke-farmakologiske terapier utover klassisk kognitiv stimulering. I dette er sentre som Guttmann-instituttet, spesialister på nevrorehabilitering, en stor innsats og engasjement. Min subjektive oppfatning er at kanskje nye virtuelle virkelighetsterapier markerer det 21. århundre av nevropsykologi. I alle fall må vi jobbe med dette eller andre alternativer og ikke bare være fornøyd med diagnosen.

Tekst redigert og redigert av Frederic Muniente Peix

Bibliografiske referanser:

Bøker som forteller saker av Agnosia, og at jeg anbefaler å lese:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., og Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Tapt og gjenopprettet verden. Oviedo: Krk Editions.
• Sacks, O. (2010). Mannen som forvirret kona med en lue. Barcelona: Anagram.
• Sacks, O. En antropolog på Mars. Barcelona: Anagram

lærebøker:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsykologi gjennom kliniske tilfeller. Madrid: Panamericana Medical Publishing House.
• Junqué C (2014). Manuell Neuropsykologi. Barcelona: Syntese

artikler:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Visuelle agnosier. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Jeg anbefaler denne artikkelen ovenfor. Det er veldig godt forklart og er veldig klart og konsistent.

• Barton, J. (1998). Høyere kortikal visuell funksjon.Nåværende mening i Oftalmologi, 9 (6), 40-45. //dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Forstå visuell til verbal semantisk kunnskap: Evaluering av objektgjenkjenning i prosopagnosia. Brain, 132 (12), 3456-3466. //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Behavioral Deficits og Cortical Damage Loci i Cerebral Achromatopsia. Cerebral cortex, 16 (2), 183-191. //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Visuell bevissthet forklart av dens funksjonsnedsettelser. Nåværende mening i nevrologi, 28 (1), 45-50. //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, Visual agnosia: Forstyrrelser av objektgjenkjenning og hva de forteller oss om normal syn. Biologisk psykologi, 31 (3), 299-303. //dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Cerebral Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021

Agnosie visuelle (Mars 2024).