Alzheimers: årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Kreft, HIV / AIDS og demens er noen av de mest bekymringsfulle lidelsene i den vestlige befolkningen i dag, noe som er noen av de hyppigste lidelsene som fortsatt ikke har en effektiv løsning eller behandling.

Innenfor gruppen av demens, Den mest kjente er demens produsert av Alzheimers sykdom .

Alzheimers: generell definisjon

Alzheimers sykdom er en av de mest vanlige og kjente neurodegenerative sykdommene. Det er en kronisk og for tiden irreversibel lidelse med ukjente årsaker som handlinger som produserer en progressiv forverring i den psykiske fakultetene til den lidende . I utgangspunktet virker det bare på nivået av cortex, men etter hvert som forverringen utvikler seg, endrer den også det subkortiske nivået. Skadelig utbrudd, vises de første lesjonene i den temporale lobe for senere å ekspandere til andre lober, som parietale og frontale lober.

I dag vurderes diagnosen å være helt definitiv etter pasientens død og analysen av vevene (før døden vurderes at diagnosen er bare sannsynlig), selv om neuroimaging teknikker forløper, blir en mer nøyaktig diagnose mulig. Forløpet av Alzheimers sykdom forårsaker homogen og kontinuerlig kognitiv forverring , med en gjennomsnittlig varighet på mellom åtte og ti år.

Typiske symptomer

• Å dykke inn i symptomene: "De første 11 symptomene på Alzheimers sykdom (og dens forklaring)"

Et av de mest karakteristiske og kjente symptomene er tap av minne, som vanligvis skjer gradvis . Først og fremst går det siste minnet tapt, slik at det etter sykdommen fortsetter sitt kurs, glemmer aspekter og elementer som blir stadig fjernere i tide. Det reduserer også oppmerksomhetskapasiteten, dømmekapasiteten og evnen til å lære nye ting.

Som de fleste corticale demensene, er Alzheimers sykdom preget av et progressivt tap av funksjoner som forekommer spesielt i tre områder, og konfigurerer det som har blitt kalt afaso-apraxo-agnósico syndrom. Sagt på en annen måte gjennom hele forverringen, taper pasienten evnen til å snakke (det er veldig typisk forekomsten av anomie eller vanskeligheter med å huske navnet på ting), utføre sekvenserte handlinger eller til og med gjenkjenne stimuli som kommer fra utsiden, kulminerer i en tilstand av stillhet og umobilitet. Tilstedeværelsen av fall, endringer i søvn og fôring, følelsesmessige og personlighetsendringer og luktetap er også vanlig hos personer med Alzheimers sykdom.

Over tid har emnet tendens til å bli disorientert og tapt, å ha skødesløs og underlig atferd og uforsiktighet, å glemme verdien av ting og til og med ender opp med å ikke være i stand til å gjenkjenne sine kjære. Etter hvert som sykdommen utvikler, mister subjektet sin autonomi hver for seg, avhengig av omsorgstiden og forvaltningen av eksterne agenter.

Statistisk sett er gjennomsnittsalderen der Alzheimers sykdom begynner å virke, rundt 65 år, noe som øker prevalensen etter hvert som alderen øker. Det anses å starte tidlig eller presenile hvis det starter før 65, og senil eller sen start hvis den oppstår etter den alderen. Jo yngre alderen, jo verre prognosen, desto raskere utvikler symptomene.

Forverring prosess: faser av sykdommen

Som vi har sagt, forårsaker Alzheimers sykdom en progressiv forverring av pasientens mentale funksjoner. Denne progressiviteten kan observeres gjennom de tre faser der degenerasjonsprosessen er differensiert.

I tillegg til disse fasene, Det bør tas hensyn til at det kan være en tidsperiode før begynnelsen av uorden der individet har mild kognitiv svekkelse (vanligvis av amnestisk type).

Første fase: Start av problemer

I de første øyeblikkene av sykdommen begynner pasienten å oppleve små minneunderskudd. Han har problemer med å huske hva han nettopp har gjort eller spiser, samt beholde ny informasjon (med andre ord, han lider av anterograd amnesi). Et annet spesielt typisk symptom er anomie eller vanskeligheter med å huske navnet på ting til tross for å vite hva de er.

Dommen og evnen til å løse problemer blir også kompromittert , noe som gir mindre arbeid og daglige aktiviteter. I utgangspunktet er pasienten oppmerksom på utseendet av begrensninger, med hyppige depressive og engstelige symptomer som apati, irritabilitet og sosial tilbaketrekking. Denne første fasen av Alzheimers sykdom kan vare opptil fire år.

Andre fase: Progressivt tap av evner

Den andre fasen av Alzheimers sykdom er karakterisert ved utseendet av aphaso-apraxo-agnosisk syndrom , ved siden av utseendet på retrograd hukommelsestap.Det vil si at emnet begynner å ha problemer med å forstå og utstede språk utover anomien, samt ha alvorlige vanskeligheter med å utføre sekvenserte aktiviteter og å gjenkjenne objekter, mennesker og stimuli, samt å ha problemer med å huske tidligere hendelser ( Hittil minne tap refererer hovedsakelig til hendelser som nettopp har skjedd og ikke ble beholdt).

Pasienten trenger tilsyn og er ikke i stand til å utføre instrumental aktiviteter, men kan komme til å utføre grunnleggende aktiviteter som dressing eller å spise alene. Det er vanligvis en temporo-romlig disorientasjon, det er ikke rart at det går tapt.

Tredje fase: Den avanserte fasen av Alzheimers sykdom

Under den tredje og siste fasen av sykdommen er forverringen av individet spesielt intens og tydelig. Tapet på episodisk minne kan gå tilbake til barndommen. Det er også tap av semantisk minne. Faget stopper å gjenkjenne sine slektninger og kjære og det er selv ikke i stand til å gjenkjenne seg selv i et bilde eller et speil.

De har vanligvis en ekstremt alvorlig avasi som kan ende i total stillhet, samt koordinering og endringer i gangen. Det er et tap av total eller nesten total autonomi, avhengig av eksterne omsorgspersoner for å overleve og ikke være i stand til seg selv og de grunnleggende ferdighetene i det daglige livet går tapt, og har total avhengighet av eksterne omsorgspersoner. Episoder av rastløshet og personlighetsendringer opptrer ofte.

De kan også oppstå hyperfagi og / eller hypersexualitet, mangel på frykt for aversive stimulering og episoder av sinne.

Neuropsykologiske egenskaper

Den demens produsert av Alzheimers sykdom fører til en rekke effekter i hjernen som til slutt forårsaker symptomene.

I denne forstand fremhever den progressive reduksjonen av acetylkolinnivå i hjernen , en av de viktigste hjernens neurotransmittere som er involvert i nevronkommunikasjon og som påvirker aspekter som minne og læring. Denne reduksjonen i acetylkolinnivåer forårsaker en progressiv nedbrytning i hjernestrukturer.

I Alzheimers sykdom begynner nedbrytningen av strukturer i de tidsmessige og parietale lobene å gå langs forløpet av fremgangen mot fronten og litt etter litt mot resten av hjernen. Med tiden blir tettheten og nevronmassen redusert, og dilaterer ventriklene for å okkupere det rom som er igjen av nevronetapet.

Et annet aspekt av stor relevans er tilstedeværelsen i nevrale cytoplasma av nevrofibrillære tangles og beta-amyloidplakk, som hindrer synaptiske prosesser og forårsaker svekkelse av synapsene.

Ukjente årsaker

Undersøkelsen av denne typen demens har forsøkt å gi en forklaring på hvordan og hvorfor Alzheimers sykdom oppstår . Det er imidlertid fortsatt ingen bevis på hvorfor det ser ut.

På genetisk nivå mistenkes deltakelsen av mutasjoner i APP-genet, amyloidprekursorproteinet, samt ApoE-genet, knyttet til produksjonen av proteiner som regulerer kolesterol.

Reduksjonen i nivået av cerebral acetylkolin forårsaker nedbrytning av de forskjellige strukturer, farmakologiske behandlinger er basert på bekjempelse av reduksjonen. En kortikal atrofi av temporoparietal utbrudd som ender opp med å generalisere over tid til resten av nervesystemet fremkommer.

Risikofaktorer

Årsakene til Alzheimers sykdom er fortsatt ukjente i dag. Det er imidlertid et stort antall risikofaktorer som må tas i betraktning når du utfører forebyggingsoppgaver.

En av faktorene å ta hensyn til er alderen . Som de fleste demensene, den som produseres av Alzheimers sykdom, har en tendens til å dukke opp etter 65 år, selv om det er tilfeller av utbruddet enda tidligere.

Det pedagogiske nivået eller, bedre sagt, inngår også den mentale aktiviteten til individet. Og det er for større mental trening større motstand og styrke av nevrale forbindelser. Imidlertid kan denne effekten, selv om den er positiv gitt at den forsinker sykdomsfremdriften, gjøre det vanskelig å identifisere problemet og dets behandling.

En annen er familiens historie . Selv om Alzheimers sykdom ikke vanligvis overføres genetisk (unntatt noen spesifikke variant), er det sant at nesten halvparten av personer med dette problemet har et familiemedlem med denne lidelsen.

Til slutt bør pasientens vitale historie også tas i betraktning: Det virker som forbruket av tobakk og fettfattig dietter kan favorisere utseendet deres. På samme måte øker et stillesittende liv med høye stressnivåer sannsynligheten for forekomst. Tilstedeværelsen av noen metabolske sykdommer som diabetes eller hypertensjon er lettende elementer i Alzheimers sykdom.

behandlinger

I dag er Alzheimers sykdom fortsatt uhelbredelig, basert på forebygging og forsinkelse av kognitiv tilbakegang.

Farmakologisk behandling

På farmakologisk nivå har forskjellige acetylkolinesterasehemmere en tendens til å bli brukt , et enzym som nedbryter cerebral acetylkolin.På denne måten oppnås det at acetylkolin er funnet i lengre tid i hjernen, og forlenge den optimale funksjonen.

Spesifikt er donepezil brukt som en behandling i alle faser av Alzheimers sykdom, mens rivastigmin og galantamin vanligvis er foreskrevet i begynnelsen. Disse medisinene har vist seg å kunne forsinke sykdomsprogresjonen rundt et halvt år.

Psykologisk behandling

På et psykologisk nivå brukes vanligvis terapi og kognitiv stimulering som hovedstrategier for å redusere tempoet i forverring. På samme måte er psykutdannelse grunnleggende i de tidlige stadiene av sykdommen, når pasienten fortsatt er klar over tap av fakulteter.

Det er ikke uvanlig for personer som er indisert for å få demens til å oppleve depressive eller engstelig episoder. På denne måten bør klinikeren evaluere effekten av problemet på emnet.

Vi må også jobbe med familiemiljøet, gi råd om dem i forkant av forverringsprosessen som pasienten skal følge, deres tap av autonomi og indikere gyldige strategier for å møte situasjonen.

forebygging

Med tanke på at årsakene til Alzheimers sykdom fortsatt er ukjente, og at deres behandling er basert på å redusere eller redusere symptomer, er det nødvendig å ta hensyn til faktorer knyttet til lidelsen for å kunne utføre forebyggende oppgaver.

Som vi sa, stillesittende liv er en risikofaktor for å utvikle denne sykdommen . Fysisk trening har vist seg å være en utmerket forebyggingsmekanisme, siden den bidrar til å styrke både kropp og sinn, som er nyttig i et stort antall lidelser.

Med tanke på at en annen av risikofaktorene inkluderer høyt kolesterol, diabetes og hypertensjon, blir kontrollen av mat et forebyggende element av stor betydning. Det er veldig nyttig å ha et rikt og variert kosthold med få mettede fettstoffer .

Et annet aspekt å håndtere er nivået av mental aktivitet. Å utøve hjernen antar å styrke lærekapasiteten og nevronforbindelsene, slik at lesing eller læring av nye ting (ikke nødvendigvis teoretisk teknisk kunnskap) kan bidra til å dempe symptomatologien eller at den ikke vises.

Endelig er et av de grunnleggende elementene i forebygging tidlig påvisning av symptomer. Siden minnetap er vanlig med alderen uten implikasjon av demens, er det ikke uvanlig at de første tegn på Alzheimers sykdom blir ignorert. Hvis hukommelsesklager er svært hyppige og ledsages av andre atferdsendringer og / eller andre fakulteter, er det tilrådelig å gå til et medisinsk senter hvor pasientens tilstand kunne vurderes. Vi må også være oppmerksom i tilfelle av mild kognitiv svekkelse, som noen ganger kan utvikle seg til å bli forskjellige demens (inkludert den som er avledet av Alzheimers sykdom).

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Kliniske egenskaper ved Alzheimers sykdom. Europeisk arkiv for psykiatri og klinisk nevrovitenskap 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Venstre, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Tyv, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genomsøkende tilknytningsstudier i Alzheimers sykdom. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.

Lasse Giil om sin demensforskning (April 2024).