Kritisk psykiatri: hva er det og hva hevder det?

Psykiatri, en medisinsk spesialitet som er ansvarlig for å oppdage og behandle psykiske lidelser, har gjennomgått en viktig krise i nyere tid på grunn av fremveksten av forskjellige spørsmål om egenskapene til deres kunnskap og praksis.

Fra disse spørsmålene har det oppstått kritisk psykiatri , en teoretisk strøm som spørger og søker å reformere praksis i psykiatrisk omsorg. Blant annet viser det seg at tradisjonell psykiatri har noen grunnleggende grenser for forståelse og håndtering av psykisk lidelse, noe som særlig genererer etiske dilemmaer ved bruk av deres kunnskap.

• Kanskje du er interessert: "Typer psykotrope stoffer: bruk og bivirkninger"

Hvor kommer kritisk psykiatri fra?

En av de siste antecedenter er konferansen av Critical Psychiatry Network (Network of Critical Psychiatry) i Bradford England i 1999, hvor behovet for å fremme en radikal transformasjon i vår tilnærming til psykiske helseproblemer ; hva tusenvis av fagfolk har tegnet seg over hele verden, hovedsakelig gjennom akademiske publikasjoner, men også gjennom politisk mobilisering.

I samme vei har Kritisk Psykiatri mange av sine antecedenter i antipsykiatri, en teoretisk og politisk bevegelse drevet av psykiatriske fagfolk som begynte i andre halvdel av forrige århundre og som sterkt spurte hvordan psykiatrien opererte, spesielt i Europa og USA.

Selv om antipsykiatri og kritisk psykiatri er bevegelser som oppstår på forskjellige tidspunkter, er det det de har til felles avvise patologisering av menneskelig heterogenitet og de er forpliktet til å transformere psykiatrisk omsorg.

Endelig har denne nåværende blitt drevet av forskjellige assosiative bevegelser i den første personen, det vil si kollektorer som forvaltes av brukere av psykiatriske omsorgstjenester. For eksempel, den britiske kollektive Hearing Voices Network som avviser den tradisjonelle psykiatriske forståelsen av den erfaringen, søker å eliminere stigma og styrke gjensidig hjelpegrupper.

Ovennevnte er artikulert senere med rettighetsparadigmet som er formalisert siden 2006 i Den internasjonale konvensjonen om rettigheter til funksjonshemninger godkjent av De forente nasjoners organisasjon, samt gjennom andre dokumenter og rapporter om forebygging av tortur i psykiatrien som har utviklet seg i forskjellige land.

Grunnleggende prinsipper

Generelt søker Critical Psychiatry å synliggjøre krysset mellom psykologiske, sosiale og somatiske forhold , både folket og den psykiatriske øvelsen selv, slik at det er mulig å reformere det.

Nærmere bestemt kan vi følge Philip Thomas (2013) for å liste fem diskusjonsemner som kommer fra kritisk psykiatri: problemet med psykiatriske diagnoser, problemet med bevisbasert medisin i psykiatrien (og forholdet til industrien farmasøytisk), rollen som kontekst der psykiatri utvikler og fungerer, problemet med tvangs praksis, og til slutt, det teoretiske og filosofiske grunnlaget for psykiatrisk kunnskap og praksis .

1. Problemet med psykiatriske diagnoser

Kritisk psykiatri viser at barrierene mellom "normalitet" og "lidelse" lett kan manipuleres og i stor grad vilkårlig. Faktisk, ofte varierer mengden tilgjengelige psykiatriske diagnoser ; Disse vises og forsvinner og oppdateres hver gang (noen av dem hver gang den samme befolkningen diagnostiseres, manifesterer seg mot å bli ansett syk eller opprørt, for eksempel hva skjedde med homoseksualitet det til bare andre halvdel av århundret fortiden opphørte å bli ansett som en psykisk lidelse).

På samme måte begynte det vitenskapelige grunnlaget for psykiatrisk diagnose å bli utspurt fordi selv om organiske substrater er funnet, er det vitenskapelige bevis som postulerer at psykiske lidelser har en biologisk opprinnelse og en endelig kur i samme forstand, utilstrekkelig.

2. Bevisbasert medisin og farmasøytisk industri

Bevisbasert medisin er et konsept som refererer til medisinsk praksis basert på kliniske studier, statistikker og manualer som gir generell informasjon om en bestemt tilstand.

Dette har blitt utspurt av Kritisk Psykiatri siden årsakene til psykiske lidelser er uspesifiserte , og bevisbasert medisin kan fremme og generalisere ikke-spesifikk praksis, men også potensielt skadelig på noen måter, fordi i psykiatri-praksis er par excellence av direkte intervensjon (farmakologisk eller mekanisk).

På samme måte er diagnosen og farmasøytisk behandling i mange tilfeller sterkt påvirket av økonomiske interesser av næringene som er ansvarlige for produksjon og distribusjon av narkotika, samt finansiering av en stor del av opplæringen av fagfolk. Dette har vært mye debatt i de siste tiårene av en betydelig sektor av psykiatriske fagfolk rundt om i verden.

• Relatert artikkel: "Deler av den menneskelige hjerne (og funksjoner)"

3. Psykiatriens sammenheng

Utvalget av psykiatriske diagnoser er relatert til konteksten der de er konstruert, det vil si andelen mennesker som visse problemer tilskrives i henhold til den bestemte befolkningen de tilhører.

Den samme psykiatriske øvelsen er funnet i en sosial sammenheng, noe som betyr at I diagnosen og i velferdssamarbeidet blir ideologier reprodusert og måter å knytte seg til; og at psykisk lidelse er mer enn en individuell opplevelse, er det en opplevelse som har å gjøre med forholdene for mulighet eller sårbarhet i samme miljø.

4. Tvangsøvelser

Blant de sterkeste kritikkene som har blitt gjort til psykiatri siden forrige århundre, er tvunget psykiatrisk internering og inneslutning som bånd, elektrokonvulsiv terapi og overmedicalisering.

Langt fra å bli uttalt som et teknisk sett (og derfor uten verdier), Kritisk psykiatri søker kontinuerlig å gjennomgå praksisene som fremmes og deres mulige skadelige effekter (fra inneboende paternalisme i klinisk praksis til stigmatisering av holdninger eller eksplisitt aggressiv praksis).

I mange sammenhenger har alternativer blitt fremmet, alt fra avslutning av psykiatriske sykehus eller gradvis demedikalisering, til opprettelse av fellessentre og styrking av mental helse som fremmes på en mer kollektiv og mindre tvangsmessig måte.

5. Teoretisk og filosofisk grunnlag for psykiatri

Kritisk psykiatri stiller spørsmål om sinnets kropp dualisme som baserer tradisjonell biomedisinsk psykiatri, samt den biologistiske ideologien som reduserer helse og psykisk sykdom til hjernens molekylærvitenskap.

Sistnevnte betyr at en rekke sosiale krav vurderes der psykiatrien posisjonerte seg som den eneste eller beste løsningen for å forstå folks problemer; uansett mange ganger betyr det at det ikke er affektive, sosiale eller økonomiske mangler fremmes av sosiale strukturer.

Til slutt, og gitt at oppmerksomhet mot psykiske helseproblemer er et globalt fenomen, til tross for at det er generert og drevet ut fra behovene i den europeiske og amerikanske konteksten, har dagens kritiske psykiatri hatt konsekvenser rundt om i verden.

Dette er imidlertid ikke den eneste kritikken som har blitt gjort til tradisjonell psykiatri. For eksempel har samfunnsvitenskap som antropologi, sosialpsykologi eller sosiologi i Latin-Amerika nylig undersøkt samfunnsformer av helsevesenet (inkludert psykisk helse), samt pre-spanske måter å forstå hva vi kaller for øyeblikket "Disorder" eller "psykisk sykdom"; sammen med manglene i institusjonell omsorg og mer tradisjonelle psykiatriske tjenester.

Bibliografiske referanser:

• Kritisk psykiatri (2018). Psykiatri i overgang - Kritisk psykiatri Nettverk 2017 konferanserapport. Hentet 17. april 2018. Tilgjengelig på //www.criticalpsychiatry.co.uk
• Hearing Voices Network (HVN). (2018). Målet med nettverket. Høringslyder Nettverk for folk som hører stemmer, ser visjoner eller har annen uvanlig oppfatning. Hentet 17. april 2018. Tilgjengelig på //www.hearing-voices.org
• Nmucia (2017). Om (forstyrrende) medisin basert på bevis (Av Germán Barrios). Plattform Nei takk. Hentet 17. april 2018. Tilgjengelig på //www.nogracias.eu/2017/01/29/about-the-inquietante-medicina-basada-en-la-evidencia-por-german-barrios/
• Ortiz, A. (2013). Mot en kritisk psykiatri. Redaksjonell Gruppe 5: Spania
• Thomas, P. (2013) Hva er kritisk psykiatri?. Gale i Amerika: vitenskap, psykiatri og sosial rettferdighet. Hentet 17. april 2018. Tilgjengelig på //www.madinamerica.com/2013/01/what-is-critical-psychiatry/
• Thomas, P. (2013). Hva er kritisk psykiatri? Hentet 17. april 2018. Tilgjengelig på //discapacidades.nexos.com.mx/?p=113#_ftnref1
• Vásquez, A. (2013). Antipsychiatry. Dekonstruksjon av begrepet psykisk sykdom og kritisk av "psykiatrisk grunn". Nomader. Kritisk Journal of Social and Legal Sciences, 31: //dx.doi.org/10.5209/rev_NOMA.2011.v31.n3.368
• Desviat, M.(2006). Antipsykiatri: kritikk av psykiatrisk grunn. Nord for mental helse, 25: 8-14
• Moncrieff, J. (2005). Psykiatri og farmasøytisk industri: hvem betaler piperen? Psykiatrisk Bulletin, 29: 84-85