Astrocytom: typer, symptomer, årsaker og behandling

"Du har en svulst." Det er sannsynligvis en av de setningene vi er mest redd for å høre når vi går til legen for å sjekke eller vi er testet for et problem som vi ikke kjenner årsaken til. Og det er det kreft er en av de mest fryktede sykdommene verden over, er en av de mest kjente og ledende dødsårsakene over hele verden og en av de viktigste utfordringene i medisin sammen med aids og demens.

Blant de flere stedene hvor det kan vises, er hjernen en av de farligste, siden selv en ikke-cancerøs godartet svulst kan forårsake alvorlige effekter og til og med døden. Innenfor de ulike typer eksisterende hjernesvulster, En av de vanligste er astrocytomer , som vi skal snakke om i denne artikkelen.

• Kanskje du er interessert: "De 15 hyppigste nevrologiske lidelsene"

Hva er astrocytomer?

Vi kaller astrocytom a alt det neoplasma eller svulst dannet hovedsakelig av astrocytter , en av hovedtyper av glialceller som mater og støtter nevroner. Denne svulsten er derfor en masse astrocytter som oppstår før en anomaløs, patologisk og ukontrollert vekst og spredning av en av de typer glialvev som er tilstede i nervesystemet, som er en av hovedtyper hjerne svulst.

Astrocytomer er svulster der symptomene kan variere sterkt avhengig av plasseringen eller stedene de vises i, dersom de komprimerer andre hjerneområder, deres proliferative kapasitet eller hvis de infiltrerer andre vev eller selvbegrensende. På et generelt nivå er det imidlertid vanlig å finne eksistensen av hodepine, kvalme og oppkast, søvnighet og tretthet, endret bevissthet og forvirring. Det er også relativt hyppig at endringer i personlighet og oppførsel vises. Feber og svimmelhet er også vanlige, i tillegg til vektendringer uten grunn til dette, problemer med oppfattelse og språk og tap av følsomhet og mobilitet, og til og med kramper. Det er også mulig, spesielt når de forekommer hos barn, at misdannelser genereres og at den intrakraniale og ekstrakranielle kraniofaciale anatomien endres .

Denne typen svulst kan oppstå, som det skjer med andre svulster, på en begrenset måte til en bestemt region eller struktur eller på en diffus måte, idet den tidligere har en mye bedre prognose enn sistnevnte. Generelt pleier de vanligvis ikke å metastasere til andre områder av kroppen utover nervesystemet, selv om de utvider seg i det systemet.

• Relatert artikkel: "Astrocytter: Hvilke funksjoner oppfyller disse glialcellene?"

diagnose

Diagnosen av disse svulstene er kompleks, og er nødvendig for å utføre forskjellige prosedyrer. Først av alt er det nødvendig å utføre en tumorbiopsi , som vil tillate oss å ta et utvalg av hjernesvulst, som for øyeblikket utføres av stereotaksis. Senere vil det være nødvendig å utføre en fenotypisk og histologisk analyse for å kontrollere hvilken type vev vi snakker om, så vel som dets oppførsel. Til slutt vil det være nødvendig å vurdere proliferativ kapasitet, for å kunne fullføre sin grad og infiltreringskapasitet.

årsaker

Som med alle andre hjernesvulster er årsakene til astrocytomer for det meste ukjente. Noen arvelige lidelser kan imidlertid lette deres utseende, som nevrofibromatose. Også infeksjonen med Epstein-Barr-viruset eller den tidligere anvendelsen av strålebehandling på grunn av en annen tumor synes å være risikofaktorer for å utvikle dem.

Klassifisering etter karakter

Begrepet astrocytom, som vi allerede har antydet, grupperer sammen, gruppen av svulster eller neuplasier utgjorde hovedsakelig astrocytter. men Innenfor astrocytomas kan vi finne forskjellige klassifikasjoner og divisjoner , avhengig av andre kriterier for sin grad av malignitet og spredning. I denne forstand kan vi observere eksistensen av fire grader av alvorlighetsgrad

Grad I

Astrocytomer av klasse 1 betraktes som alle de svulstene som har hovedkarakteristikk. Vekt til det kan generere alvorlige problemer og til og med være dødelig eller generere funksjonshemming, avhengig av om de vokser og forårsaker knusing av deler av hjernen mot skallen. Disse er sjeldne svulster, overveiende infantile, det de har fordelen av å ha en meget høy grad av overlevelse og være relativt lett å behandle. I mange tilfeller er kirurgisk reseksjon tilstrekkelig. Et eksempel på svulster av denne karakteren er funnet i pilocytisk astrocytom.

Grad II

I motsetning til klasse I astrocytomer er klasse II astrocytomer selve kreft, som er ondartede svulster.Den aggressive klasse to astrocytomer, mye mer komplisert å behandle og betraktet som ondartet og ekspansiv. De genererer vanligvis epileptiske anfall , observere diffuse lesjoner. Diffus astrocytomer er vanligvis inkludert i denne gruppen, blant annet fibrillære, gemistocytiske og protoplasmiske astrocytomer er de vanligste. De er den vanligste typen av lavverdig astrocytom.

Grad III

Grad tre astrocytomer resultat en type ondartet svulst som har høy kapasitet til proliferasjon og infiltrering mot andre strukturer. Den mest kjente er anaplastisk astrocytom. Det er hyppig at det er utviklingen av en av de tidligere svulstene, og at den utvikler seg mot en klasse fire svulst.

Grad IV

Astrocytomer som er mer invasive, aggressive og infiltrerende betraktes som klasse fire, og utvider seg raskt til andre områder av hjernen. Den mest typiske og velkjente astrocytom med denne grad av ondartethet er glioblastom multiforme, som faktisk er den hyppigste typen cerebral neoplasi. Prognosen er vanligvis dødelig, og forventet levealder er sterkt redusert.

De to hyppigst

Nedenfor er noen av de vanligste egenskapene til noen av de to vanligste og mest kjente typer astrocytom.

Glioblastoma multiforme

Den hyppigst forekommende av alle astrocytomer og en av de hyppigste hjernesvulstene (rundt et fjerdedel av hjernetumorene som er diagnostisert er glioblastomer) er også den mest aggressive og med den verste prognosen. Det er en svulst der cellene er dårlig differensiert, som reproduserer med høy hastighet og prolifererer på det vaskulære nivået genererer død og degenerasjon av andre strukturer ved nekrose . Forventet levetid overstiger normalt ikke ett år og tre måneder. Det kan være primært, som oppstår i seg selv, men det er vanligvis en utvikling av noen av svulstene med lavest grad av malignitet.

Anaplastisk astrocytom

Den andre av de mest kjente og ondartede typene, vi står overfor et klasse III astrocytom som har en tendens til å infiltrere det omkringliggende vevet uten å ødelegge det, fremstår som en fortykkelse av disse. Det genererer vanligvis ødemer rundt det berørte området, selv om det vanligvis ikke genererer nekrose. Overlevelse er større enn i glioblastom, selv om bare ca 20% overlever mer enn fem år. Det har blitt diskutert om det er en arvelig genetisk predisposisjon i enkelte fag fordi noen arvelige syndrom predisponerer deres utseende.

behandlinger

Behandlingen av hjernesvulster som astrocytomer er noe som må planlegges nøye, vurderer at vi står overfor et inngrep som kan generere endringer i forskjellige hjernegrupper utover det som er direkte påvirket av svulsten. Men selv om sekundære endringer forekommer, må prioriteten være integritet

Kirurgi for å utføre tumorreseksjon er en av de viktigste behandlingsmodalitetene for astrocytomer, med den første behandlingen som skal brukes i praktisk talt alle ting, og etter hvilke andre behandlinger som eliminerer rester av svulsten, vil det bli anvendt. eller hindre utvidelsen. Men noen ganger fullstendig reseksjon vil ikke være mulig , som det skjer i tilfeller hvor svulsten befinner seg i hjernestammen (siden reseksjonen kan føre til at subjektets død styrer dette området viktige funksjoner).

Denne reseksjonen utføres i både svak og høyverdig svulster, selv om gjentakelser og infiltrasjoner i andre hjerneområder ofte forekommer i sistnevnte. Dette skyldes at selv i disse tilfellene kan reseksjonen forbedre den mentale kapasiteten til pasienten som ble redusert av tumorens trykk. Når maksimalt mulig antall svulster er eliminert, brukes de vanligvis strålebehandling og kjemoterapi for å bekjempe resterne av kreftceller .

Ved radioterapi står vi overfor anvendelsen av høye doser av stråling på kreftvev for å ødelegge cellene og redusere eller eliminere svulster, og det har vært svært effektivt i svulster med høy grad av malignitet. Behovet for å fokusere strålingen bare på kreftområdet må tas med i betraktning, da hvis det brukes på en generalisert måte, vil et stort antall sunne celler bli overdreven ødelagt.

Kjemoterapi er anvendelsen av kraftige kjemiske stoffer og legemidler som brukes til å bekjempe svulsten, generelt gjennom inhibering av tumorproliferasjon ved påføring stoffer som forhindrer celledeling og DNA-reparasjon . Blant disse stoffene finner vi temozolomid, ifosfamid, etoposid, karboplatin eller lomustin.

På psykologisk nivå anbefales det også å gi intervensjon, spesielt når det er symptomer og endringer i angst og stemning. Psykutdannelse er grunnleggende, spesielt i de tilfeller hvor den eneste mulige behandlingen bare er palliativ og / eller er i terminalfasen.Det er også viktig å ha et trygt og pålitelig rom for å løse tvil og uttrykke følelser og frykt uten frykt for å bli dømt, noe som er vanlig i denne typen sykdom. Det finnes også terapier som adjuverende psykologisk terapi, kreativ innovasjonsbehandling eller visualiseringsterapi som kan brukes for å hjelpe subjektet til å ha større oppfatning av kontroll over sykdommen deres.

Bibliografiske referanser:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, B.P .; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Tumor i sentralnervesystemet. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P .; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Den nye WHO-klassifiseringen av hjernesvulster. Brain Patol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologi av hjernesvulster. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L .; Galarraga, J .; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klassifisering av astrocytiske gliomer. Korte overveielser. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.

Brainstem Glioma (Mars 2024).