Klorppromazin: effekter og bruksområder av denne psykofarmaksen

I antikken hadde schizofreni og psykotiske forstyrrelser en behandling som fikk lov til å bekjempe de forskjellige symptomene og perceptive og kognitive endringer.

Dette vil endres med oppdagelsen av de første antipsykotika, og for første gang kan pasienter med disse lidelsene motta ambulant behandling uten å kreve innlegging av sykehus. En av de første og mest kjente er klorpromazin .

• Relatert artikkel: "Typer antipsykotika (eller neuroleptika)"

Klorpromazin: beskrivelse og litt historie

Klorpromazin er et stoff som tilhører gruppen antipsykotika eller neuroleptika , som har en stor effekt i kontrollen av psykotiske symptomer som hallusinasjoner, agitasjon og delirium.

Det er en av de første antipsykotika, og er en del av gruppen av klassiske eller typiske neuroleptika. Strukturelt er det en fenotiazin. Selv om det er sant at selv om klorpromazin for tiden fortsatt brukes til behandling av psykopatologier som schizofreni, er bruken av andre typer antipsykotika vanligvis foretrukket på grunn av de risikoer og bivirkninger klassikerne kan generere, da de var en revolusjon og de har tjent (og fortsetter å tjene i mange tilfeller) for å forbedre livskvaliteten til pasienter med ulike psykiske lidelser.

Dette stoffet ble oppdaget og syntetisert ved en tilfeldighet av Paul Charpentier i 1950 mens du leter etter et middel mot malaria. Imidlertid begynte Henri Laborit en stund senere å observere sin beroligende effekt uten å nødvendigvis forårsake sedation, begynne å anbefale og etablere bruken i psykiatrien. Det ville bli brukt for første gang i behandlingen av psykotiske psykopatologier i 1951, med en bemerkelsesverdig suksess som ville føre til at funnet ble kalt den fjerde revolusjonen i psykiatrien.

Og det var tidligere at metodene som ble brukt til å behandle psykotiske pasienter, var vanligvis ineffektive, risikable og svært aversive og smertefulle for pasienten (for eksempel indusere insulin koma eller bruk av elektroshock). Det faktum at klorpromazin var effektiv tillot en mer biologisk syn på psykotiske lidelser og ville begynne å tillate ambulant behandling i stedet for å kreve sykehusinnleggelse i de fleste tilfeller.

• Kanskje du er interessert: "Typer psykotrope stoffer: bruk og bivirkninger"

Handlingsmekanisme

Som vi har nevnt, er klorpromazin en av de klassiske eller typiske antipsykotika. Denne typen antipsykotisk virkning virker ved å blokkere dopaminreseptorene i hjernen, spesielt D2-reseptoren.

Det faktum at denne blokkaden er en fordel skyldes det faktum at i schizofreni har positive symptomer som hallusinasjoner, tankeforstyrrelser og språk, distraksjon, agitasjon og rastløshet en tendens til å skyldes tilstedeværelsen av et overskudd av dopamin i banen. mesolimbiske. Ved å blokkere sin utslipp er det en stor forbedring av den psykotiske symptomatologien av denne typen.

Men både klorpromazin og resten av klassiske antipsykotika påvirker dopaminreseptorer Ikke-spesifikt, det vil si gjennom hele hjernen. På denne måten påvirkes ikke bare banen som gir et overskudd av dopamin, men andre veier som har tilstrekkelige eller til og med lave nivåer, settes ut til å overstige nivåene av denne nevrotransmitteren. Det har også effekt på acetylkolin og andre nevrotransmittere. Dette fører til at sekundære symptomer av varierende alvorlighetsgrad vises.

I tillegg, i skizofreni, opptrer også andre symptomer der det flater, senker eller reduserer funksjoner og prosesser, spesielt på kognitivt nivå. Det mest klassiske eksemplet på disse symptomene (kalles negativt) er alogien eller tankens fattigdom. Disse symptomene er knyttet til et dopaminerge underskudd i den mesokortiske banen , slik at effekten av klorpromazin ikke bare viser seg positiv i disse symptomene, men også kan føre til noe forverring.

• Relatert artikkel: "De 6 typer skizofreni og tilhørende egenskaper"

Bivirkninger og risiko for klorpromazin

Som med andre psykotrope stoffer, kan bruk av klorpromazin ha en rekke bivirkninger og risikoer som skal tas i betraktning. Som nevnt ovenfor, ved å utøve en antagonistisk effekt på dopamin i alle veier, er det mulig at problemer som oppstår derfra oppstår.

Et av hovedproblemene som er avledet av reduksjonen av dopamin, spesielt når det forekommer i nigrostriatale bane, er utseendet av motoriske forstyrrelser som bremse, akatisi, dystoni, stivhet og tremor både av seg selv og i det som kalles parkinsonsk syndrom. En annen av de hyppige symptomene er tardiv dyskinesi eller utslipp av repetitive og ufrivillige bevegelser i ansiktet og noen ganger av stammen og ekstremiteter.

I tuberoinfundibularveien kan blokkering av dopamin forårsake tilstedeværelse av endringer som galactorrhea eller utslipp av melk gjennom brystene (uavhengig av kjønn), gynekomasti eller brystvækst (også i begge kjønn) og endringer i seksuell respons.

Det har også blitt kommentert at klorpromazin og andre typiske antipsykotika kan forårsake bivirkninger ved deres interaksjon med acetylkolin . Blant dem finner vi mentalt sløvhet, forstoppelse, sløret syn eller okulær hypertensjon.

Andre bivirkninger referert til med bestemt frekvens er et høyt nivå av sedering og en bemerkelsesverdig vektøkning , det må være forsiktighet i tilfeller av mat eller metabolske problemer. Det kan også forårsake problemer som høyt blodtrykk eller svimmelhet, med effekter på kardiovaskulærsystemet.

Endelig en av de mest alvorlige syndromene og kan ende med pasientens død (selv om det er svært uvanlig) er det nevoleptiske malignt syndromet, der feber, cyanose, takykardi og i noen tilfeller koma og til og med døden oppstår. Det er i forebygging av dette syndromet og andre problemer der doseringen av denne typen stoffer gjøres med ekstrem forsiktighet.

Situasjoner og lidelser som det er angitt for

En av de mest utbredt bruken av klorpromazin er selv i dag (selv om det er en preferanse for bruk av atypiske neuroleptika som olanzapin på grunn av sin større sikkerhet og dens effekter på negative symptomer) behandling av schizofreni og andre psykotiske lidelser .

Klorpromazin har imidlertid også vist seg å være effektiv i behandling av maniske tilstander. Generelt er det effektivt i alle situasjoner der det er positive psykotiske symptomer eller tilstander med intens motorisk agitasjon. Dette inkluderer tilstedeværelse av delirium og i enkelte uttakssyndrom. Det har blitt brukt vellykket på tidspunktet for redusere choreic symptomer i Huntington Korea , og noen ganger kan den brukes som et siste alternativ i tilfeller av OCD.

På et mer fysiologisk nivå ser vi at det noen ganger brukes til å behandle tarmproblemer som kvalme og oppkast (siden det er antiemetisk), tetanus eller porfyri.

Også, gitt sitt beroligende potensial, er det noen ganger også blitt brukt i situasjoner hvor det er problemer med søvn (ikke forgitt, ved første antipsykotika ble kalt de viktigste beroligende midler). Også i situasjoner som håndterer høy smerte .

Bibliografiske referanser:

• Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Forberedelseshåndbok PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. og Cabrera, R. (2002). Femti år med klorpromazin. Spansk Journal of Penitentiary Health, vol. 4 (3). CP Tenerife II. Medisinske tjenester

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.