Tricykliske antidepressiva: bruk og bivirkninger
Selv om de i dag er mindre brukt enn SSRI og andre mer moderne antidepressiva, var tricyklene i mange tiår den farmakologiske behandlingen av valg for depressive lidelser.
I denne artikkelen vil vi beskrive Hva er trisykliske antidepressiva? , hva de brukes til, og hva er de vanligste bivirkningene deres.
- Relatert artikkel: "Typer av antidepressiva midler: egenskaper og effekter"
Hva er trisykliske antidepressiva?
Tricyclics er psykotrope legemidler som brukes til å behandle depressive lidelser s, men i mange land har de blitt erstattet som valgfrie stoffer av andre effektive antidepressiva. Effektene av legemidler som er nyttige ved behandling av depresjon er vanligvis relatert til agonismen av serotonin og norepinefrin.
Navnet på disse stoffene kommer fra deres kjemiske struktur: de er sammensatt av tre ringer av atomer. År etter adventen av trisykliske antidepressiva, oppstod også tetracykliske, som dannes av fire ringer i stedet for tre.
Fra det øyeblikket det dukket opp imipramin, det første antidepressiva i denne klassen , har et stort antall tricykliske produkter blitt produsert med noen differensielle egenskaper. Blant de vanligste er clomipramin, amitriptylin, nortriptylin, desipramin, kartrotilin, doxepin, amoxapin, protriptylin og trimipramin.
- Kanskje du er interessert: "Psykotropiske stoffer: stoffer som virker på hjernen"
Hva er handlingsmekanismen?
De trisykliske antidepressiva er agonister av monoaminer, en type neurotransmitter som er svært relevant i menneskets nervesystem. Disse potensiserende effektene påvirker serotonin, norepinefrin og, mindre signifikant, til dopamin.
Dens viktigste terapeutiske aktivitet skyldes inhibering av gjenopptaket av disse nevrotransmittere, noe som øker tilgjengeligheten av monoaminer i det synaptiske rommet. Men også påvirker sikkerheten histamin og acetylkolin , som de utøver en antagonistisk effekt på.
På grunn av den lave spesifisiteten til virkningsmekanismen, som ikke er rettet bare mot de mest relevante nevrotransmittere som med andre antidepressiva, kan trisykliske forbindelser være nyttige for å lindre symptomer på depresjon, men også forårsake bivirkninger og svært signifikante bivirkninger.
Historien om disse stoffene
De tricykliske ble oppdaget i fremstillingsprosessen av antipsykotiske legemidler. I 1950 ble clomipramin, en neuroleptisk med en trisyklisk struktur, syntetisert . Informasjon om dette stoffet førte kort tid etter til etableringen av imipramin, den første trisykliske som ble brukt spesielt til behandling av depresjon.
I de siste tiårene har tricyklisk popularitet blitt redusert i de fleste deler av verden på grunn av oppdagelsen av mer effektive og sikre antidepressiva stoffer, spesielt selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og fjerde generasjons antidepressiva, som f.eks. venlafaxin og reboxetin.
Dine funksjoner
Til tross for navnet er tricykliske antidepressiva ikke bare brukt i depresjon, men har gjennom hele sin historie blitt brukt på et stort antall forskjellige psykiske lidelser.
1. Depressive lidelser
Hovedindikasjonen for tricykliske sykdommer er behandling av depressive lidelser , både stor depresjon og andre mildere varianter, spesielt dysthymi. For tiden er de foreskrevet for det meste i melankolsk depresjon og i tilfeller som ikke forbedres ved forbruk av andre antidepressiva med færre bivirkninger.
- Du kan være interessert: "Er det flere typer depresjon?"
2. Angstlidelser
Noen trisykliske sykdommer er av og til brukt til å behandle ulike angstlidelser: Imipramin har vist seg å være effektiv i generell angstlidelse og panikklidelse, mens Clomipramin brukes fortsatt i tilfeller av obsessiv-kompulsiv lidelse (svært relatert til depresjon) og amitriptylin i posttraumatisk stress.
- Relatert artikkel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): Hva er det og hvordan manifesterer det?"
3. Kroniske smerter
Blant de lidelsene som er relatert til kronisk smerte som har blitt behandlet med trisykliske, inkluderer fibromyalgi og nevropatisk smerte; Det antas at agonismen av serotonin og norepinefrin indirekte påvirker produksjonen av endogene opioider , som har smertestillende effekter. Amitriptylin synes å være spesielt nyttig i denne forbindelse.
4. søvnløshet
De beroligende bivirkningene av trisykliske antidepressiva har ført til at de blir brukt til å behandle søvnløshetssymptomer. Imidlertid er det viktig å huske på at det finnes andre mer bestemte stoffer for disse problemene, og fremfor alt at psykologisk terapi er den mest anbefalbare måten å møte vanskeligheter med å sove.
5. Spiseforstyrrelser
Igjen, de terapeutiske effektene av tricykliske sykdommer i spiseforstyrrelser De er forbundet med en av de hyppigste bivirkningene : vektøkningen. Spesielt er clomipramin noen ganger foreskrevet som en del av terapi for anorexia nervosa.
6. Night Enuresis and Night Terrors
Imipramin er effektiv i behandling av to barndoms søvnforstyrrelser: nattlig enuresis og nattlige terrors. Disse effektene er relatert til redusert delta søvn eller treg bølger , der disse episodene vises.
- Relatert artikkel: "Typer hjernebølger: Delta, Theta, Alpha, Beta og Gamma"
Bivirkninger av trisykliske antidepressiva
Selv om bivirkningene som er forbundet med bruk av trisykliske antidepressiva, i stor grad avhenger av deres agonisme eller antagonisme mot visse nevrotransmittere, vil vi i denne delen fokusere på sikkerhetsreaksjonene som oftest er assosiert med denne klassen av psykotropiske legemidler som helhet.
Som vi nevnte i forrige seksjon, mellom De vanligste bivirkningene av trisykliske antidepressiva vi fant sedering og vektøkning; Begge skyldes inhibering av histaminaktivitet.
Blokkering av acetylkolinreseptorer forårsaker bivirkninger som forstoppelse, urinretensjon, tørr munn, sløret syn og minneproblemer . På den annen side er inhiberingen av alfa-adrenerge reseptorer relatert til endringer i blodsirkulasjonen, spesielt svimmelhet og ortostatisk hypotensjon.
Blant de alvorlige bivirkningene til forbruket av trisykliske fremhever det nevoleptiske malignt syndromet , som består av utseende av åndedretts-, hjerte- og muskelforandringer som kan forårsake koma og i omtrent en femtedel av tilfellene døden. Dette syndromet synes å være hyppigere hos personer eldre enn 50 år.
Det tresykliske høye vanedannende potensialet er også bemerkelsesverdig, fordi farmakologisk toleranse utvikles lett. Utseendet til et alvorlig tilbakeslagssyndrom etter brå opphør av forbruk er også en konsekvens av toleranse. også, risikoen for overdosering og selvmord er påfallende høy .
