Cholinergisk syndrom: Vanlige årsaker og symptomer

Det er flere nevrotransmittere som påvirker kroppen vår, regulerer vår psyke og vår oppførsel. En av de viktigste er acetylkolin , som er grunnleggende i aktivitet av hjernebarken og i realiseringen av et stort antall mentale og fysiske prosesser. Eksempler på dette er oppmerksomhet, bevissthet, minne og aktivering av muskler.

Imidlertid kan et overskudd av dette stoffet være farlig eller til og med dødelig, settet av endringer kalt kolinergisk syndrom .

• Relatert artikkel: "Typer av neurotransmittere: funksjoner og klassifisering"

Hva er kolinergt syndrom?

Det kolinergiske syndrom er referert til som endringer eller symptomer generert ved stimulering av de forskjellige acetylkolinreceptorene i kroppen før et overskudd av dette stoffet. Intoksisering oppstår, vanligvis på grunn av eksponering eller administrasjon av eksterne stoffer som genererer slikt overskudd.

Blant dem, den overdose av visse stoffer med kolinerg virkning slik som pilokarpin (glaukommedisinering som også brukes til behandling av tørr munn i ulike lidelser), betanekol (til bruk i megakolon- og vesikulærproblemer) eller medisiner som hemmer anticholinesterase som brukes til å bekjempe Alzheimers sykdom (for eksempel rivastigmin), i lys av overdreven bruk og overdreven mengde i forhold til tidspunktet da de virker på organismen.

Det kan også skyldes forgiftninger fra plantevernmidler og insektmidler. Vi kan også finne tilfeller avledet av nikotinoverskridelser eller forbruk av noen sopp betong og sopp som amanita muscaria.

Det kolinergiske syndromet er potensielt dødelig, og krever nødvendigvis medisinsk hjelp. De vanligste symptomene er overdrevet væskesekresjon (spytt, tårer, svette, slim og slimhinner i nivået av luftveiene ...), muskelsmerter og lammelse (som kan inkludere muskler som tillater puste) og kardiorespiratoriske forstyrrelser .

Takykardier har en tendens til å dukke opp i begynnelsen som kan utvikle seg til bradykardi (det vil si akselerasjoner i hjerterytmen som kan bli forsinket) og pustevansker (inkludert bronkospasmer som hindrer luftgjennomgang i lungene). kan ende i kardiorespiratorisk anholdelse og død i tilfelle ikke å ha hjulpet pust . Oppkast, sløvhet og forvirring og diaré er også vanlige.

• Du kan være interessert: "Acetylcholin (neurotransmitter): funksjoner og egenskaper"

Hovedsymptomer avhengig av aktivering av bestemte reseptorer

Acetylkolin har forskjellige reseptorer i nervesystemet, inkludert nikotinsyre og muskarinreceptorer. I denne forstand kan kolinergisk syndrom forekomme hvor bare en av typer reseptorer påvirkes, eller følge en prosess avhengig av typen reseptorer som aktiveres. Vanligvis forekommer følgende sekvens vanligvis.

1. Nikotinisk kolinergt syndrom

Denne typen cholinerge syndrom er preget av tilstedeværelsen av muskelsmerter, kramper og lammelser, takykardi og hypertensjon som kan følges av bradykardi, hyperglykemi og overflødig kalsium. Tilstedeværelsen av mydriasis (det vil si dilatasjon av eleven) i de første øyeblikkene av akutt forgiftning er også svært karakteristisk.

Imidlertid er denne mydriasen først innledende, fordi det sympatiske nervesystemet over tid aktiveres for å produsere miose (unormal sammentrekning av eleven). Muskler er svekket og reflekser går tapt.

2. Muskarin kolinergt syndrom

I dette stadiet av syndromet skyldes effekten av overdreven aktivering av muskarinreceptorer. Myose eller sammentrekning av eleven opptrer, sløret syn, nedsatt hjertefrekvens eller bradykardi, lakrimation, salivasjon (overdreven salivasjon), inkontinens, kvalme og oppkast, og respiratoriske problemer som kan føre til åndedrettsstanse. Det er også hypotermi og problemer som hypotensjon.

3. Sentralt eller nevrologisk kolinergt syndrom

Det er vanlig at i tillegg til det nevnte nevrologiske syndromet, utgjøres av utseendet til hodepine, irritabilitet, hypotermi , endring av bevissthet som kan nå koma, anfall, kardiorespiratorisk depresjon og til og med død.

• Kanskje du er interessert: "De 11 typer hodepine og dets egenskaper"

behandling

Som vi tidligere har indikert, krever det kolinergiske syndrom øyeblikkelig medisinsk behandling på grunn av dets potensial til å forårsake dødsfallet til den lidende.

Det første trinnet å følge er stabilisering av pasienten når det gjelder å holde hjertet og respiratorisk frekvens under kontroll og om nødvendig ved hjelp av livsstøtte tiltak og til og med assistert pust. Tilførsel av oksygen er viktig. I alvorlige tilfeller kan intubasjon av pasienten være nødvendig, og eliminering av overskytende sekresjoner ved denne eller andre ruter.

Deretter på farmakologisk nivå administrasjon av atropin er vanligvis sett som en løsning for muskariniske symptomer sammen med stoffer som reaktiverer eller forsterker kolinesteraser (de naturlige enzymene som nedbryter acetylkolin i kroppen vår) for å lindre nikotiniske symptomer. Bruk av diazepam eller andre beroligende midler kan være nødvendig i tilfeller der anfall forekommer for å redusere aktiveringsnivået.

Bibliografiske referanser:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N .; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012). Mellomliggende syndrom ved akutt organofosfatforgiftning: saksrapport. Medisin U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J .; Otal, J .; Torres, M. og Durán, J. (2007). Organofosforforgiftning. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Hovedgiftige syndromer og motgift. Sykehus 12. oktober.