Flere personlighetsforstyrrelser: årsaker og symptomer

Dissociativ identitetsforstyrrelse (TID), populært kjent som "Flere personlighetsforstyrrelser ", Er en av psykopatologiene oftest representert i fiksjon.

Flere personlighet: hva er det?

Fra det merkelige tilfellet av Dr. Jekyll og Mr. Hyde opp psykose eller Kampklubben , går gjennom karakteren til Gollum av Ringenes Herre og til og med karakteren som Jim Carrey spiller i komedien Meg, meg selv og Irene , det er dusinvis av verk som har brukt TID som inspirasjon på grunn av slående symptomer.

Det er ved denne typen avsløring at den flere personligheten er en av de mest kjente psykologiske lidelsene, selv om det ikke er en av de beste forstått, ikke engang i verden av psykologi, der det er en viktig kontrovers med hensyn til den samme eksistens av denne lidelsen som sådan.

symptomer

Den fjerde utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-IV) definerer TID som «tilstedeværelsen av to eller flere identiteter - noen ganger mer enn ti - som tar kontroll over en persons adferd på en tilbakevendende måte, hver har sine egne minner, relasjoner og holdninger ". Generelt husker de forskjellige identitetene ikke hva som er opplevd av resten, og derfor er de ikke klar over eksistensen, selv om dette ikke alltid er tilfelle. Forandringen mellom personligheter oppstår vanligvis som et resultat av stress.

den primær personlighet (eller den "ekte") har en tendens til å være passiv og depressiv, mens resten er mer dominerende og fiendtlig. Det er de mest passive identitetene som manifesterer amnesi i større grad, og i tilfelle de er klar over eksistensen av de mest dominerende personligheter, kan de styres av disse, som selv kan manifestere seg i form av visuelle eller hørlige hallusinasjoner, og gir ordre til de andre identitetene.

For tiden, begge i DSM som i Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10) er DID kategorisert innenfor dissociative forstyrrelser, det vil si de som oppstår på grunn av feil i integrasjon av bevissthet, oppfatning, bevegelse, minne eller identitet (i tilfelle personlighet). flere, desintegrasjon ville forekomme i alle disse aspektene) som en direkte følge av psykologisk traumer.

Årsaker til dissosiativ identitetsforstyrrelse

Det er dette forholdet med traumatiske erfaringer som knytter DID med stressproblemer posttraumatisk , som er preget av nærvær av angst og irettesettelse (gjennom mareritt eller flashbacks) etter livstruende hendelser, som seksuelt misbruk eller naturkatastrofer. Et element av særlig interesse i dette tilfellet er det faktum at posttraumatisk stresslidelse kan inkludere dissociative symptomer, som mangel på minne om viktige aspekter ved den traumatiske hendelsen eller manglende evne til å oppleve følelser.

Disse symptomene er oppfattet som en beskyttelse mot følelser av smerte og terror at personen ikke klarer å håndtere riktig, noe som er normalt i de første øyeblikkene i prosessen med tilpasning til den traumatiske opplevelsen, men som i tilfelle av posttraumatisk stress blir patologisk ved å bli kronisk og forstyrre i personens liv.

Etter samme logikk, DID ville være en ekstrem versjon av posttraumatisk stress i barndommen (Kluft, 1984, Putnam, 1997): Tidlige, intense og langvarige traumatiske opplevelser, særlig uaktsomhet eller misbruk av foreldre, ville føre til dissosiasjon, det vil si isolasjon av minner, tro, etc. i alternative identiteter rudimentær, som ville utvikle seg i løpet av livet, og gradvis gi opphav til et større antall identiteter, mer komplisert og skilt fra resten. Det er sjelden tilfeller av DID med begynnelse i voksen alder. DID vil derfor ikke oppstå fra fragmenteringen av en nukleær personlighet, men heller fra en svikt i den normale utviklingen av personligheten som ville resultere i nærvær av relativt separate mentale tilstander som ville ende opp med å bli alternative identiteter.

Evaluering og behandling

Antall TID-diagnoser har økt de siste årene; mens noen forfattere tilskriver dette til en større bevissthet om sykdommen av klinikere , andre mener at det skyldes en overdiagnose. Det har til og med vært foreslått at DID skyldes pasientens forslag på grunn av klinikkens spørsmål og mediaens innflytelse.På samme måte er det også de som tror at det er mangel på trening på manifestasjoner av IDD og en undervurdering av dens utbredelse, noe som fører til at mange tilfeller av IDD ikke oppdages, delvis på grunn av utilstrekkelig leting.

I denne forbindelse bør det holdes oppmerksom på at ifølge Kluft (1991), bare 6% av flere personlighetssaker er påviselige i sin rene form : Et typisk tilfelle av DID vil bli preget av en kombinasjon av dissociative symptomer og symptomer på posttraumatisk stress med andre ikke-definerende symptomer på DID, som depresjon, panikkanfall, rusmisbruk eller spiseforstyrrelser. Tilstedeværelsen av denne siste gruppen av symptomer, langt tydeligere enn de andre symptomene på DID og svært hyppig av seg selv, ville føre til at klinikere ignorerer en dypere leting som ville tillate deteksjon av flere personligheter. I tillegg er det åpenbart at personer med IDD finner det vanskelig å gjenkjenne deres lidelse med skam, frykt for straff eller på grunn av skepsis fra andre.

Behandlingen av DID, som vanligvis krever år, er styrer fundamentalt til integrasjonen eller fusjonen av identitetene eller i det minste å koordinere dem for å oppnå best mulig funksjon av personen . Dette gjennomføres gradvis. For det første er personens sikkerhet garantert, gitt tendensen til at personer med DID selvforverrer og forsøker selvmord, og de mest forstyrrende symptomene blir redusert med dagliglivet, for eksempel depresjon eller narkotikamisbruk. Deretter jobber konfronteringen av traumatiske minner, som det ville være tilfelle i posttraumatisk stresslidelse, for eksempel gjennom eksponering i fantasien.

Endelig er identiteter integrert, som det er viktig at terapeuten respekterer og validerer den adaptive rollen for hver enkelt for å lette at personen aksepterer disse delene av seg selv som sin egen. For en mer detaljert beskrivelse av TID-behandlingen, se teksten Retningslinjer for behandling av dissociative forstyrrelser hos voksne, tredje revisjon , av Internasjonalt samfunn for studier av traumer og dissosiasjoner (2011).

Bibliografiske referanser:

• Freyd, J.J. (1996). Forrænelsestrauma: Logikken om å glemme barndomsmisbruk. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for Study of Trauma and Dissociation (2011). Retningslinjer for behandling av dissosiativ identitetsforstyrrelse hos voksne, tredje revisjon. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Behandling av flere personlighetsforstyrrelser: En studie av 33 tilfeller. Psykiatriske klinikker i Nord-Amerika, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Flere personlighetsforstyrrelser. I A. Tasman & S. M. Goldfinger (red.), American Psychiatric Press gjennomgang av psykiatri (Vol. 10, s. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociation hos barn og ungdom: Et utviklingsperspektiv. New York, NW: Guilford Press.

#Hverdagspsyk - angst (April 2024).