Postpartum eller puerperal psykose: årsaker, symptomer og behandling

April 4, 2024

I sjeldne tilfeller oppstår symptomer på psykose hos kvinner som er i perioden umiddelbart etter fødselen. Selv om psykiatriske lærebøker ikke samler puerperal psykose som en spesifikk lidelse, bruker mange fagfolk dette konseptet til å henvise til slike situasjoner.

I denne artikkelen vil vi analysere symptomene og hovedårsakene til puerperal psykose , så vel som andre av sine grunnleggende egenskaper. Vi vil også kort gjennomgå de terapeutiske alternativene som er tilgjengelige for å håndtere dette problemet.

Relatert artikkel: "De 5 forskjellene mellom psykose og skizofreni"

Hva er puerperal psykose?

Puerperal eller postpartum psykose er en type psykotisk lidelse som oppstår hos kvinner som nettopp har hatt en baby, vanligvis i de to ukene etter fødselen. Det er preget av typiske symptomer på psykose som hallusinasjoner, vrangforestillinger, disorganisering av tanke , adferds disinhibition og catatonia.

I psykotiske lidelser er det et tap av kontakt med virkeligheten som kan manifestere seg i forskjellige områder og har en variabel alvorlighetsgrad. Det antas at det er en sterk genetisk innflytelse som bestemmer utviklingen av psykose symptomer.

Denne form for psykose ble beskrevet av tysk fødselslærer Friedrich Benjamin Osiander i 1797. Tidligere ble puerperal psykose tilskrevet infeksjoner, skjoldbruskkjertelforstyrrelser eller eclampsia, en beslagssykdom av graviditet; Selv om disse hypotesene er utelukket (unntatt skjoldbruskkjertelen), forblir årsakene uklare.

Det er en relativt sjelden endring, gitt det påvirker 1 av hver 1000 kvinner som fødes . Til sammenligning forekommer postpartum depresjon, en subtype av stor depressiv lidelse, hos ca 15% av mødrene. Selv om psykotiske symptomer kan oppstå ved innstillingen av postpartum depresjon, er de forskjellige lidelser.

DSM manualene inkluderer ikke diagnosen puerperal psykose; Ved bruk av disse retningslinjene skal disse tilfellene klassifiseres som "Psykotiske lidelser ikke spesifisert". I ICD-10 finner vi kategorien "Mental og atferdsforstyrrelser i puerperiet", som også inkluderer postpartum depresjon.

Kanskje du er interessert: "Baby blues: tristhet etter fødsel"

Symptomer og vanlige tegn

De refererte symptomene og observerbare tegn på puerperal psykose varierer sterkt avhengig av det spesifikke tilfellet, og til og med i løpet av uorden i samme person. Motsatt symptomer, som eufori og depressiv tilstand, forekommer noen ganger sammen.

De vanligste tegn på postpartum psykose de inkluderer utseendet på følelser av eufori, reduksjon i mengden søvn, mental forvirring og verbiage.

I tillegg til å være klassifiserbar i en psykotisk type bilde som ligner på skizofreni eller skizoaffektiv sykdom, er de vanlige symptomene på puerperal psykose noen ganger de ligner også mani og depresjon , de viktigste endringene i humør.

Utsettelser og andre merkelige trosretninger
Hallusinasjoner, spesielt av hørbar type
Paranoia og mistanke
Irritabilitet og emosjonell ustabilitet
Lavt humør, selv depressivt
Mani: Følelse av eufori, økt energi og psykologisk agitasjon
Accelerert tenkning og alvorlig forvirring
Vanskeligheter for kommunikasjon
Motor hyperaktivitet og adferds disinhibition
Nedsatt behov eller evne til å sove
Manglende anerkjennelse av endringer
Økt risiko for selvmord og barnemord

Årsaker og risikofaktorer

Forskning avslører at puerperal psykose er forbundet med schizofreni, bipolar lidelse og skizoaffektiv ; Omtrent en tredjedel av kvinnene med disse lidelsene lider av alvorlige psykotiske episoder etter fødselen. I tillegg har personer med postpartumpsykose en 30% sjanse for å ha en annen episode i etterfølgende svangerskap.

Det antas at det er en genetisk komponent til denne lidelsen, siden det faktum at en nær slektning har blitt diagnostisert med puerperal psykose, øker risikoen for å utvikle den med ca. 3%. Familiens historie om depresjon i svangerskap eller postpartum, psykotisk-affektive lidelser og skjoldbruskdysfunksjoner er også risikofaktorer.

Imidlertid har halvparten av kvinner som lider av puerperal psykose ikke noen risikofaktor; en hypotese som kan forklare dette ville være den som forbinder denne lidelsen med hormonelle endringer og søvn syklus som oppstår etter fødsel . Første gangs mødre ser ut til å ha større sjanse til å utvikle denne typen psykose.

Relatert artikkel: "Schizoaffective Disorder: årsaker, symptomer og behandling"

Behandling av postpartum psykose

Når et tilfelle av postpartumpsykose oppdages, er det mer vanlig at sykehuset blir forlenget, eller at moren skal bli innlagt på nytt. Generelt gjennomføres forvaltningen av denne endringen gjennom farmakoterapi, selv om det er programmer av psykologisk nødintervensjon for psykose som kan være svært nyttig som et supplement.

Blant medisinene som brukes til å behandle denne endringen, skiller to kategorier seg ut: antipsykotika og stemningsstabilisatorer , referanse psykofarmaka i bipolar lidelse. Antidepressiva kan også være nyttig for å håndtere symptomer som deprimert stemning, irritabilitet, sovevansker og kognitive problemer.

Sager som er resistente mot narkotikabehandling som også er alvorlige, som de som har en åpenbar risiko for selvmord, blir noen ganger behandlet med elektrokonvulsiv terapi.

De fleste som lider av denne endringen, gjenopprettes helt etter seks måneder til et år, mens alvorlighetsgraden av symptomer vanligvis avtar tydelig innen tre måneder etter fødselen. Risikoen for selvmord forblir høy i gjenopprettingsperioden .