Utviklingen av begrepet Intellectual Disability

April 1, 2024

Etter oppdagelsen og etableringen av den psykometriske og faktoriske metoden i undersøkelsen av intelligens i begynnelsen av forrige århundre av Alfred Binet og Simon (1905) og senere, Terman (1916) og Weschler i årtiet av 30-tallet, gikk den intellektuelle koeffisienten å være den sentrale faktoren i vurderingen av intellektuell kapasitet.

Men Det siste forslaget fra American Association on Mental Retardation (AAMR) i 1992 ser ut til å redde noen av de ulemper som den første formelen hadde knyttet til.

Relatert artikkel: "Typer intelligens tester"

Intellektuell funksjonshemming som en neuroproduserende lidelse

Som en Neurodevelopmental Disorder (eller Neurological Development Disorders, i henhold til DSM-V) forstås noen sykdom relatert til en forandring i løpet av modningen av nervesystemet som påvirker uhensiktsmessig funksjon på nivået med atferd, tenkning, bevegelse, læring, perceptiv sensitiv kapasitet og andre komplekse mentale funksjoner.

Setningen av manifestasjoner som kan oppstå som en konsekvens er av meget betydelig variasjon, siden både dysfunksjonens plassering, innflytelsesrike miljøfaktorer og utviklingsmomentet der nevnte endring skjer, må tas opp.

Nevrovitenskap er disiplinen som er ansvarlig for studien og undersøkelsen av ODD, samt andre nevrodegenerative forstyrrelser, statiske skader og psykiske lidelser. I visse tilfeller Den samme patologien kan vurderes i mer enn en av disse kategoriene , som avviger fra hverandre i to dimensjoner: tid (utvikling-tilbakegang) og fenomenologisk (kognitiv-emosjonell).

Dens egenskaper

Blant egenskapene tilskrives TND, er det vanskelig å skille mellom hvorvidt opprinnelsen til den eksterne manifestasjonen av den underliggende symptomatologien er avledet fra en TND eller en type normativ funksjon, slik som tilfelle av distraherbarhet ( som kan skyldes en påvirkning av strukturer som regulerer oppmerksomhetskapasitet eller det kan være en merket personlighetstrekk, ganske enkelt).

dermed ingen biologiske markører er kjent (tilhørende neuroimaging eller analyse tester) hvorfra en ODD kan utvilsomt diagnostiseres. Subjektiviteten til evaluatoren spiller derfor en viktig rolle i diagnosen av saken.

Dernest TND har en svært høy komorbiditet med andre patologier , at det i visse tilfeller kan vanskeligere en nøyaktig diagnose av saken ved at alle de nåværende etikettene må detekteres. På den annen side er avgrensningen mellom symptomatikken som kan tilskrives en lidelse og en annen også kompleks, siden mange av dem deler felles kriterier (for eksempel vanskeligheten i sosiale relasjoner i tilfelle autisme og språkforstyrrelse).

Relatert artikkel: "Intellectual and Development Disability"

Typer av utviklingsforstyrrelser i nyrene

På generisk måte kan TND klassifiseres i tre hovedkategorier i henhold til kriteriene:

Hvorvidt en bestemt årsak er identifisert eller ikke

I dette tilfellet er den genetiske innflytelsen en signifikant årsakssakende faktor . De mest brukte klassifikasjonsmanualene (DSM og CIE) inkluderer kommunikasjons-, læring-, hyperaktivitets- og autismespektrumforstyrrelser. I tilfelle av atferdsforstyrrelser, skizofrene lidelser og Tourettes lidelse må forskjellen i alder av utbruddet tas i betraktning for hver av dem, så avhengig av saken kan de også inngå i denne første kategorien.

Genetiske endringer knyttet til en strukturell endring

Av enklere avgrensning, siden fenotypiske avvik er tydelig identifiserbare (sletting, duplisering, translokasjon, disomías eller kromosomale trisomier, osv.), som i tilfelle av Williams syndrom .

TND knyttet til en kjent miljøårsak

Dens innflytelse på samhandling med genetiske faktorer er vanligvis vurdert, for eksempel fosterforgiftning for mors forbruk av alkohol eller patologier avledet fra virkningen av valproinsyre.

Den tradisjonelle konseptualiseringen av intellektuell funksjonshemming

Som angitt i begynnelsen av disse linjene ble siste århundre preget av økningen av psykometriske skalaer på vurdering og kvantifisering av intelligensnivået i mennesket.

Dermed var den eneste avgjørende referansen den skille mellom klassifikasjonsnivåene for intellektuell funksjonshemming i henhold til individets intellektuelle koeffisient (CI). La oss se en mer detaljert beskrivelse av hver av disse kategoriene:

Mild mental retardasjon

inkluderer en IC plassert mellom 55 og 70 og det representerer en andel på 85% av tilfellene. Å være minst signifikant nivå i alvorlighetsgrad er vanskelig å skille i de første årene av livet. I dette tilfellet er sosiale og kommunikasjonsevner eller atonomiens evne ganske godt bevart, selv om de krever noen form for tilsyn og oppfølging. Det er ingen store vanskeligheter for å oppnå utviklingen av et tilfredsstillende liv.

Moderat mental retardasjon

Et andre nivå med større alvorlighetsgrad med en utbredelse på 10% er moderat psykisk retardasjon, som en IQ tilskrives mellom 40 og 55. I dette tilfellet Nivået på sosial og kommunikativ utvikling er lavere og de må overvåkes under arbeid og voksenliv, selv om de i de fleste tilfeller kan tilpasse seg samfunnslivet.

Alvorlig mental retardasjon

Alvorlig mental retardasjon er assosiert med en IC mellom 25 og 40 og forekommer i 3-4% av de totale tilfellene. Hans språklige kapasitet er svært begrenset, men er i stand til å skaffe seg grunnleggende selvpleievaner . De trenger et betydelig nivå av støtte og hjelp for deres tilpasning til samfunnslivet.

Deep Mental Retardation

Deep Mental Retardation er preget av en IQ på under 25, og de presenterer den mellom 1 og 2% av befolkningen med MR. På dette nivået blir de observert klare og alvorlige motoriske, sensoriske og kognitive vanskeligheter . De krever konstant og permanent tilsyn og en høy strukturering av miljøet der de samhandler.

Relatert artikkel: "Typer av intellektuelle funksjonshemninger (og egenskaper)"

De beskrivende dimensjonene av intellektuell funksjonalitet

Det siste forslaget fra American Association for Mental Retardation (AAMR) innebærer en drastisk endring i oppfatningen av intellektuell funksjonshemming og legger vekt på å gi definisjonen av mental retardasjon en mer positiv og optimistisk konnotasjon når det gjelder å vurdere hovedsakelig evner og potensial hos den enkelte med intellektuell dysfunksjon, samt støtten du trenger for å oppnå disse målene.

Således forklarer den foreslåtte definisjonen av AAMR på mental retardasjon det som en serie av betydelige begrensninger i intellektuell funksjon, som er betydelig lavere enn gjennomsnittet, og som manifesterer seg før 18 år.

Dimensjoner for evaluering av mental retardasjon

Spesielt de store dimensjonene foreslått av AAMR for å vurdere funksjonell ferdigheter til barnet og som den kan komme med en global tverrfaglig inngrep :

Intellektuelle ferdigheter
Adaptiv oppførsel på et konseptuelt, sosialt og praktisk nivå.
Deltakelse, samspill og sosiale roller.
Fysisk, mental helse, etiologi av mulige endringer.
Sosial kontekst, knyttet til miljø, kultur og muligheter for tilgang til denne typen stimulering.

I motsetning til de foregående legges det vekt i dette forslaget om den sosiale konteksten og om å bestemme hvilke ressurser som kreves for å sikre det største antall lærer, autonomi og trivsel hos barnet på daglig basis, i stedet for å ta som en sentral faktor i underskudd og vanskeligheter som barnet presenterer.

Dette har flere fordeler både når det gjelder nedgangen i negativ merking som vanligvis er forbundet med personer med denne type underskudd, siden definisjonen gir en viktig rolle i potensialene og evner som skal utvikles av barnet. I tillegg er denne nye definisjonen s Det er mer orientert å avgjøre hvilken type inngrep Det vil være nødvendig for det konkrete tilfellet å oppnå høyest mulig utviklingsnivå (miljømessige, sosiale, personlige og intellektuelle tilpasninger).

I denne nye forestillingen er følgende postulater forutsatt: hensynet til kulturell og språklig mangfold, kommunikativ og atferdsmessig; behovet for eksistensen av individuell støtte på fellesskapsnivå; sameksistensen av potensialer i andre tilpasningsområder eller personlige evner; Forutsetningen om forbedring av personens funksjon ved å gi de nødvendige støttene i en kontinuerlig tidsperiode.

Kort sagt, det virker som den siste definisjonen av mental retardasjon Målet er å gi et mer praktisk, positivt og adaptivt perspektiv som vil legge til rette for en større integrering av individet, både personlig og sosialt, slik at en større utvikling legger vekt på sine kvaliteter fremfor vanskeligheter.

Bibliografiske referanser:

Artigas-Pallarés, J. og Narbona, J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. Barcelona: Viguera Editores.

American Psychiatric Association (APA, 2013). DSM-V. (American Psychiatric Association, Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, Washington, DC).