Typer antipsykotika (eller neuroleptika)

April 4, 2024

Det er et stort mangfold av teorier og hypoteser om psykotiske lidelser , dens årsaker og måten å behandle dem på. Disse forstyrrelsene er en stor skade for de som lider, og produserer en sterk angst for både personen og de som er rundt henne. De forstyrrer kognitive evner, sosiale relasjoner og i følelsesmessige sfærer, og forandrer kontakten med virkeligheten. Å være lidelser som begrenser menneskets normative funksjon, behandling er avgjørende .

Basert på den utførte undersøkelsen er det utviklet flere stoffer og aktive ingredienser som kan bidra til å behandle denne type problemer fra en side av de psykotrope stoffene. Det handler om ulike typer antipsykotika eller nevrologika .

Psykotiske lidelser

For de fleste er ordet schizofreni ikke kjent. Det refererer til en av de viktigste og mest kjente psykotiske lidelsene, en gruppe lidelser preget av tilstedeværelse av oppfatninger, ideer og atferd langt fra normativ, normalt med noe tap av kontakt med virkeligheten .

Denne typen forstyrrelser involverer vanligvis to typer symptomer: positive, som provoserer eller legger til noe til den vanlige oppførsel, oppfatning eller tankegang, og negative som de symptomene som flater og produserer et underskudd i den psykosocioemotionelle tilstanden til lidelsen.

De mest typiske og velkjente eksemplene på symptomene på psykotiske lidelser er tilstedeværelsen av unormale oppfatninger eller hallusinasjoner og av mer eller mindre strukturerte trossystemer, de såkalte vrangforestillinger. Selv om de negative symptomene er mindre synlige, skiller de seg ut tapet av logikk og sammenheng i å tenke, fattigdom i språk og tankegang eller ros.

La oss nå fokusere på en av behandlingsformene, farmakologisk, gjennomgå de forskjellige stoffene som brukes i nærvær av psykotiske symptomer.

Virkningsmekanisme for neuroleptika

Legemidlene dedikert til å bekjempe symptomene på psykotiske lidelser kalles antipsykotika eller neuroleptika. Tidligere kjent som store beroligende midler , denne typen stoff bekjemper med stor suksess de typiske symptomene, spesielt de positive.

Denne typen psykoaktivt stoff fokuserer hovedsakelig på nevrotransmitteren kjent som dopamin, på grunn av høyt nivå av forhold funnet mellom dette hormonet og psykotiske symptomer .

Spesielt har det blitt vurdert det Et overskudd av dopamin i mesolimbic-banen forårsaker tilstedeværelse av positive symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger , mens a Dopaminerge underskudd på mesokortisk nivå er den mest sannsynlige årsaken til negative symptomer som fattigdom av tanke og ros. Det er derfor virkemekanismen for narkotika som adresserer disse problemene vil fokusere på å jobbe med dopamin på nivået av syntese, gjenopptak og overføring. Imidlertid er det forskjeller og nyanser blant de forskjellige antipsykotiske stoffene i måten de jobber på, som vi vil se.

I tillegg til behandling av psykotiske lidelser har enkelte nevrologika blitt brukt til andre typer problemer, som for eksempel noen motoriske, affektive eller personlighetsforstyrrelser (for eksempel ved grenselidelse).

Typer antipsykotika

Tradisjonelt har antipsykotika eller neuroleptika blitt klassifisert i to store grupper, de klassiske eller typiske nevroleptika og de atypiske.

1. Klassisk eller typisk antipsykotika

Oppdaget av en tilfeldighet i femtiotallet, typiske antipsykotika er de som den farmakologiske behandlingen av psykotiske lidelser ble initiert . Denne typen legemidler utøver sin virkning ved å blokkere dopamin D2-reseptorene i mesolimbic-banen, og reduserer overskytelsen av dette hormonet i systemet og forårsaker opphør av positive symptomer.

Innenfor denne gruppen antipsykotika Vi fant noen så vel kjent som haloperidol, klorpromazin eller levomepromazin , sammen med andre som pimozid, zuclopenthixol eller fluphenazin. De kan administreres både direkte og i depotpresentasjon, der stoffet injiseres i muskelen i en krystallisert form slik at den slippes langsomt over tid (i tilfeller der det er liten vilje til å ta medisiner eller liten kontroll av overvåkingen av behandlingen).

Til tross for det store verktøyet er de typiske nevoleptika imidlertid ikke-spesifikke, slik at blokkasjonen av dopaminerge reseptorer ikke forekommer bare i mesolimbic-banen. Dette fører til andre veier som også er avhengig av at dopamin skal endres , som også påvirker den mesokortiske banen, hvorav tilsynelatende oppstår de negative symptomene på grunn av et underskudd av dopamin. Fordi klassiske neuroleptika virker ved å blokkere opptaket, de typiske antipsykotika de har praktisk talt ingen effekt på de negative symptomene, og kan til og med gjøre dem verre .

Bivirkninger

I tillegg til dette, hindrer andre veier som nigrostriatal og tuberoinfundibular, som i psykotiske lidelser ikke endres på egen måte, også til dopaminopptak. Bivirkninger kan forekomme i form av bevegelsesforstyrrelser som akathisi, parkinsonsk syndrom og dyskinesi , eller av seksuelle forandringer som amenoré eller gynekomasti. Disse symptomene er ikke bare irriterende, men det kan forårsake nevrologisk ondartet syndrom, noe som kan føre til døden. Derfor er det nødvendig å nøye veilede forbruket av disse legemidlene, følge anbefalingene fra fagpersonene og være i stand til å endre antipsykotisk for å redusere ubehag og bivirkninger.

Det er av denne grunn at den etterfølgende undersøkelsen fokuserte på å undersøke og utvikle andre antipsykotika som har en positiv effekt på negative symptomer og ikke produserer så mange bivirkninger . Dette betyr ikke at de typiske antipsykotikaene ikke har blitt brukt, siden de er svært effektive, og de negative symptomene kan kontrolleres med en annen medisin (for eksempel antiparkinson for eksempel med motoriske problemer).

2. Atypiske antipsykotika

Med tanke på den lille effekten av konvensjonelle antipsykotika på de negative symptomene og det høye antallet uønskede bivirkninger som de medfører, har etterfølgende forskning forsøkt å skape nye stoffer som overvinne manglene ved denne typen nevoleptiske, skape sikrere og mer effektive stoffer. effektive. Disse tryggere legemidlene er merket som atypiske antipsykotika eller neuroleptika .

Innen de atypiske antipsykotika finner vi stoffer av forskjellige familier og komposisjoner, så avhengig av hvilken som brukes vil det få større eller mindre effekt på ulike problemer. De viktigste stoffene som faller inn i denne kategorien er clozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin og ziprasidon .

Forskjeller med hensyn til klassiske neuroleptika

Som med konvensjonelle, atypiske antipsykotika de arbeider ved å blokkere dopamin D2 reseptorer , som i mesolimbic-banen ville ha en hemmende effekt av denne nevrotransmitteren, som forårsaker opphør av positive symptomer. Men I tillegg til dette har de atypiske antipsykotika effekten på serotonin , som også produserer en antagonistisk effekt med hensyn til dette.

Det er nødvendig å ta hensyn til at serotonin virker som en inhibitor av dopaminutslipp. Derfor genererer effekten av atypiske antipsykotika på tuberoinfundibulære og nigrostriatale veier (som vil bli påvirket av en konvensjonell nevoleptisk) en interaksjon mellom dopamin og serotonin som ville gi dopaminnivået lik eller nær det som ville være normalt. Med andre ord, Tilstedeværelsen av mulige bivirkninger er sterkt redusert .

Imidlertid, gitt at i hjernebarken er det mer serotonin enn dopaminreseptorer, forårsaker faktumet av å hemme serotonin en økning i frigivelsen av dopamin, som stopper frigjøringen. Det vil si at selv om en del av funksjonen blokkerer frigjøringen av dopamin, reduserer det faktum at det hemmer en frigjøringshemmer som er mye mer tilstede og utvidet, det totale dopaminnivået høyere. Av denne grunn, Atypiske antipsykotika har en effekt på negative symptomer ved å øke det rå dopaminnivået på mesocortical måte.

Med alt dette, de atypiske neuroleptika De representerer et forskudd som gir forbedring i både positive og negative symptomer og de genererer et mindre antall bivirkninger (selv om de har noen).

Risiko og bivirkninger ved å ta antipsykotika

Vi har kort sagt kommentert at antipsykotika kan forårsake forskjellige uønskede bivirkninger, noen spesielt farlige . Disse effektene kan kontrolleres ved bruk av andre medisiner eller ved å endre nevoleptikken, og må vurdere mulige effekter og utseendet av bivirkninger etter administrering. Noen av de viktigste risikoene og bivirkningene av de forskjellige antipsykotiske typer er følgende.

1. Motor symptomer

En av stiene som påvirkes sekundært ved å ta antipsykotika er nigrostriatal, som er knyttet til motorstyring.

På denne måten, Ekstrapyramidalt syndrom er vanlig , der det er symptomer som parkinsonsk tremor, utseendet av ufrivillige bevegelser i tardiv dyskinesi, forsvunnelse av spontane bevegelser av akinesi eller motorisk rastløshet av akatisi.Disse symptomene forekommer hovedsakelig ved bruk av konvensjonelle eller typiske antipsykotika, og deres forekomst er ikke hyppig med atypiske antipsykotika.

2. Seksuelle symptomer

Taking av visse neuroleptika kan forårsake forskjellige seksuelle symptomer, vanligvis på grunn av involvering av tuberoinfundibulær måte (spesielt i hypofysen). Innenfor denne typen symptomer fremheves stopp av menstruasjon eller amenoré, samt galaktoré eller utslipp av melk gjennom brystene, uavhengig av kjønn og gynekomasti eller brystvækst, uavhengig av pasientens kjønn. Selv om det vanligvis bare forekommer med typiske antipsykotika, er det noen tilfeller med visse atypiske, som risperidon .

3. Sedasjon

Som vi har sett, er et av de opprinnelige navnene på antipsykotika det som er av store beroligende midler. Dette begrepet ble ikke gitt ved en tilfeldighet , og er at antipsykotisk behandling gir en sederingseffekt som kan være mer eller mindre kraftig.

4. Malignt syndrom i neuroleptisk tilstand

Dette syndromet er en av de alvorligste bivirkningene som kan føre til antipsykotika, å kunne ta pasienten til koma eller til og med til døden. Det er karakterisert fordi individet lider av takykardi, arytmier, høy feber, muskelstivhet og tap av bevissthet. a. Det er imidlertid et svært sjeldent syndrom.

5. Agranulocytose

Beskrevet i tilfelle av clozapin, er denne mulige bivirkningen noe alvorlig, slik at nivåene av røde og hvite blodceller kommer ut av kontroll. Det kan være dødelig, så det er nødvendig å ha blodprøver som en kontrollmetode.