Paranoid skizofreni: symptomer, behandlinger og mulige årsaker

Schizofreni er en av de mest kjente psykotiske lidelsene blant de fleste, og en av de mest sosialt stigmatiserte psykiske lidelsene gjennom historien. Selv om eksistensen av schizofreni i dag betraktes som en enkelt diagnostisk enhet, er sannheten at for noen år siden var det delt inn i flere typer. Blant dem er paranoid skizofreni , som vi skal snakke i denne artikkelen, forklarer de tilhørende symptomene, dens behandlinger og mulige årsaker.

• Relatert artikkel: "Hva er psykose? Årsaker, symptomer og behandling"

schizofreni

Schizofreni er en psykisk lidelse av psykotisk type preget av tilstedeværelse i minst seks sammenhengende måneder med symptomer hvor hallusinasjoner, vrangforestillinger, språkendring, katatoni, affektiv flatering eller endringer i humøret, forankring av tanken eller mangel på motivasjon, må forekomme i minst en måned. vises minst en av de tre første.

Disse og andre symptomer er vanligvis gruppert i to grupper: positive symptomer, som innebærer en aggregering av noe element til normativ atferd (som hallusinasjoner, sperringer i språk, hallusinasjoner eller rastløshet) og negative eller de som innebærer en reduksjon eller underskudd av fagets evner og evner (som affektiv flatering, apati eller mental forarmelse).

Men presentasjonen av symptomer er ikke den samme for alle pasienter med schizofreni. Faktisk kan du finne forskjellige grupper av mennesker som manifesterer lignende symptomer til hverandre, og hvis endringer er svært forskjellige fra andre, og det er derfor tradisjonelt dannet forskjellige grupper eller typer skizofreni og hvorfor selv i dag (til tross for at de forskjellige typer skizofreni, inkludert den i denne artikkelen, er blitt eliminert i DSM) Noen forfattere mener at mer enn skizofreni skal snakke om lidelser i det psykotiske spekteret .

• Du kan være interessert: "Hva er schizofreni? Symptomer og behandlinger"

Paranoid skizofreni: hovedsymptomer

Paranoid skizofreni er kanskje den mest kjente og prototypiske typen schizofreni av denne lidelsen. Det anses som sådan for den typen schizofreni som er preget av en overveiende tilstedeværelse av positive symptomer. Det er hovedsakelig psykiske symptomer der hørsels hallusinasjoner og vrangforestillinger forekommer. Faget presenterer vanligvis ikke andre endringer som er vanlig i andre typer skizofreni, som katatoni, forankring av tanke eller endringer i tale eller bevegelse.

Også står vi overfor den type schizofreni som mindre kognitiv forverring forårsaker (det er vanligvis ingen negative symptomer) og hva bedre respons på behandlingen har vanligvis.

Vanligvis finner vi at hallusinasjoner av pasienter med denne hørselsforstyrrelsen, ofte i form av tredjepersonstemmer som snakker om emnet, og som har en pejorative og truende innhold for emnet. Disse hallusinasjonene og deres innhold pleier å være forfølgelse , føler pasienten at noe eller noen har til hensikt å skade dem og kan utløse reaksjoner av frykt, angst eller aggresjon (selv om det i motsetning til hva populær tro dikterer, er muligheten for uventet aggresjon relativt lav og forekommer vanligvis hos pasienter de følger ikke behandling og høy impulsivitet).

Faget har en tendens til å rave på grunn av disse hallusinasjonene, og danner en fortelling om forvrengt virkelighet basert på disse oppfatninger. Faget kan utarbeide troen på at han blir forfulgt eller besatt . Det kan også oppstå vrangforestillinger av storhet eller til og med av messiansk type, betrakter seg selv en guddom eller noen med store krefter eller i besittelse av en sannhet som ingen andre vet. Det er ikke uvanlig at vrangforestillinger av stjele eller tankelesning også kan vises.

årsaker

De eksakte årsakene til schizofreni, enten vi anser det som en enkelt lidelse eller om vi skiller dem i forskjellige typer, er fremdeles ukjente i dag. Dette betyr ikke at det ikke er forskjellige modeller og hypoteser om det, hvorav noen er følgende.

Fra et biologisk perspektiv har forekomsten av genetiske faktorer blitt foreslått som predisposing forstyrrelsen, som genererer problemer med differensiering og nevronmigrasjon gjennom utviklingen. Hos personer som lider av skizofreni Noen funksjonelle og anatomiske endringer observeres på hjernenivå som har blitt foreslått som en forklaring på manifestasjon av symptomer.Eksempelvis observeres eksistensen av et større volum av hjerne-ventriklene og av strukturer som hippocampus og amygdala sammen med en blodtilførsel som er mindre enn vanlig til frontal-lobene og eksistensen av asymmetrier mellom de tidsmessige.

I denne forstand vurderer vi også modellen til de tre nettverkene, der vi ville finne et hypofunksjonelt neuralt nettverk på nivået av frontal struktur, en hyperfunksjon av limbiske strukturer og den fortsatte aktiveringen av det såkalte standardnettverket, et nevronnett som ville bli aktivert i Fravær av aktiviteten til et annet nettverk (kun denne eller den andre aktiviteten kan være tilstede, ikke begge samtidig), og at det hos mennesker med schizofreni ville være permanent aktiv (noe som gjør det uforenlig at de vanlige nevrale nettverkene aktiveres).

Mulige årsaker til symptomer

På symptomnivå er en av de mest kjente hypotesene den som forteller oss om endringer i dopaminerge systemer : Den positive symptomatologien ville være relatert til et overskudd eller en hyperfunksjon av mesolimbic-banen, mens det negative symptomet ville være knyttet til et underskudd av dette hormonet i den mesokortiske vei. Når det gjelder spesielt den paranoide subtypen, ville den mest synlige og fremtredende endringen forekomme på mesolimbisk nivå, og det kan ikke være noen endringer i den mesokortiske banen.

Noen sammenheng med fødselssesongen er også observert, med utbredelsen av denne lidelsen som er høyere hos barn født om vinteren. Andre teorier snakker om en mulig forekomst av noen virus eller sykdommer under svangerskapet som i noen tilfeller kan forandre utviklingen av fosteret, som influensa (noe som vil forholde seg til forrige teori).

På det psykologiske nivå er det antydet at de biologiske faktorene vil anta et permanent sårbarhet, som kan aktiveres avhengig av muligheten eller umuligheten av å tilpasse seg de vitale og stressfulle omstendighetene som motivet står overfor.

Til slutt, i forhold til fenomenet å høre stemmer at personer med paranoid skizofreni ofte opplever, i tillegg til det nevnte overskudd av dopamin i mesolimbic-banen, har spekulasjoner blitt gjort med en frakobling mellom prefrontal og regioner som generaliserer tale, stemmeene er selvdannet mentalt innhold som tilskrives eksterne årsaker: frakobling ville gjøre verbalt innhold ikke registrert som en del av ens bevisste funksjon.

behandling

Selv om symptomene på paranoid skizofreni kan virke mer spektakulære og slående enn andre typer, er sannheten at vi står overfor en av de skizofreni-modaliteter som har den beste prognosen (gitt at de ikke har så stor risiko for kognitiv forverring som andre subtyper med negative symptomer) og at de har en bedre reaksjon på behandlingen. Til tross for dette er det for tiden ingen kurativ behandling for denne lidelsen, men de behandlede behandlingene og behandlingene er fokusert på kontroll av symptomer og forebygging av psykotiske utbrudd.

Narkotikaintervensjon

På farmakologisk nivå, folk som lider av det behandles med antipsykotika eller neuroleptika , som tar sikte på å korrigere overskudd av dopamin i mesolimbic-banen ved å blokkere reseptorene. Selv om det i paranoid skizofreni vanligvis ikke er noen negative symptomer, anbefales bruk av atypiske fordi de har færre bivirkninger enn de klassiske. Medisinen vil være nødvendig på en kontinuerlig måte, og er svært viktig, ikke bare ved behandling av et psykotisk utbrudd, men også i forebygging av nye utbrudd.

• Relatert artikkel: "Typer antipsykotika (eller neuroleptika)"

Intervensjon med psykologisk terapi

På et psykologisk nivå, psykutdannelse er grunnleggende i utgangspunktet i ansiktet ca lette overholdelse av behandling og forståelse av symptomene og endringene som blir lidd. Konsekvensen og psykutusinasjonen av familien og det umiddelbare miljøet er også grunnleggende, som må inkludere problemets natur, mulige indikatorer for fremtidig utseende av et utbrudd og retningslinjer som skal brukes hvis man skulle oppstå. Empati og aktiv lytting av både fag og miljø er grunnleggende, løser tvil og gir plass til uttrykk for tanker og følelser.

Når det gjelder psykologisk behandling av hallusinasjoner, er det ikke mulig å bruke terapier som kan brukes Fokusert terapi på stemmen til Slade, Haddock og Bentall . Betjeningen av denne terapien er basert på pasienten og fokuserer gradvis på ulike elementer av stemmen han hører, fordyper dem for å oppnå det litt etter hvert, opphører subjektet ikke å tildele dem til elementer eller eksterne enheter og Han omfordeler dem til sitt eget mentale innhold. Begynn vanligvis med å fokusere på karakteristikken til stemmen i spørsmålet (tone, volum, hvis stemmen er mann eller kvinne ...), for å fortsette å jobbe med innholdet og til slutt på troen som personen har om dem.

Selv om det er noe som de fleste fagfolk allerede vet og bør ta i betraktning, er det verdt å nevne at det er grunnleggende å ikke trivialisere eller antyde at stemmeene selv er noe ikke-eksisterende eller deres fantasi: subjektet oppfatter dem som noe eksternt, Selv om de er mentalt innhold som ikke tilskrives seg selv, er det noe som kan generere et høyt nivå av lidelse. Det er også veldig nyttig å gjøre motivet til å se at stemmer, uansett hva de sier, ikke kan forårsake reell skade.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgaven. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. og Lemos, S. (2001). Effektive psykologiske behandlinger for schizofreni. Psykotem, 13 (3); 345-364.

Skizofreni (April 2024).