Enteral ernæring: typer, definisjon og bruk hos pasienter

April 3, 2024

I vårt daglige liv Vi bruker kontinuerlig mat , flere ganger om dagen, i de fleste ting uten å tenke på den komplekse prosessen som vi utfører både på adferdsnivå.

Men noen ganger er det ikke mulig å mate oss selv frivillig: forestill oss at vi er i koma eller at vi lider av en slags sykdom som hindrer oss i å spise. Hvis ingenting er gjort, ville kroppen ende opp med å dø av sult.

Heldigvis har vi mekanismer som gjør at vi kan fortsette å opprettholde en tilførsel av næringsstoffer kunstig: enteral ernæring .

Relatert artikkel: "Fødselspsykologi: definisjon og applikasjoner"

Enteral ernæring: hva er det?

Enteral ernæring er, sammen med parenteral ernæring, en av de to typer kunstig ernæring vi har i medisin. Det er en støtteteknikk der de ulike næringsstoffene pasienten trenger, blir introdusert i kroppen, vanligvis ved hjelp av en sonde som går direkte til tarmen eller magen.

Denne teknikken unngår behovet for mat å passere gjennom munnen og luftrøret, ikke krever frivillige bevegelser for å skaffe næringsstoffene . Men bruk av enteral ernæring krever at fordøyelsessystemet kan utøve sine normale funksjoner når det gjelder å absorbere næringsstoffene som følger med.

Enteral ernæring bidrar til å forhindre blant annet protein autokatabolisme (Med andre ord, kroppen bruker seg til å skaffe næringsstoffer), svekkelsen av immunsystemet (med den følgelig risikoen for infeksjoner), bakteriell translokasjon (at bakteriene i fordøyelseskanalen selv forårsaker infeksjon) og atrofi i fordøyelsessystemet. Administrasjonen kan være kontinuerlig eller diskontinuerlig i henhold til pasientens behov.

Du kan være interessert: "Hva er forskjellen mellom mat og ernæring?"

Typer av enteral ernæring

Det finnes forskjellige metoder for å utføre enteral ernæring. En av måtene å klassifisere ulike typer enteral ernæring Det er i henhold til hvor sonden er plassert og hvor den når.

1. Enteral ernæring med nasogastrisk tube

I denne prosedyren, et rør som går gjennom nesen og går til ta en tur til magen , hvor næringsstoffene vil bli levert. Det er vanligvis den vanligste mekanismen, med mindre det er risiko for lungesuging av tarminnholdet.

Hvis pasienten er bevisst det vil bli introdusert gjennom neseborene og han blir bedt om å svelge spytt for å lede røret til fordøyelseskanalen og ikke til åndedrettssystemet. Til tross for dette er samarbeidet eller bevisstheten om emnet ikke nødvendig for å plassere det.

2. Enteral ernæring ved nasoenteral tube

Prosedyren er den samme som den forrige, bortsett fra det faktum at sonden i dette tilfellet blir tatt i tarmen.

3. Enterostomi

Ved fôring gjennom nasoenterisk eller nasogastrisk rør er ikke mulig Det er en annen prosedyre: enterostomi. I dette tilfellet sitter ikke en sonde gjennom de vanlige ruter, men plasseres direkte gjennom huden. Mer enn et kateter, ville vi møte en type kateter. Det brukes også når pasienten forventes å ikke kunne mate seg på mer enn fire uker. Innenfor enterostomiene skiller tre hovedteknikker seg ut.

Kanskje du er interessert: "Dette er den kjemiske dialogen mellom hjernen din og magen din"

pharyngostomy

En sonde plasseres direkte til den når strupehodet.

gastrostomi

Denne prosedyren er basert på plassering av en sonde som når magen, men i dette tilfelle krysser huden .

jejunostomy

Som gastrostomi, er et rør satt inn gjennom huden for å nå målorganet, i dette tilfellet kalt tarmområdet i jejunum .

Hvilke typer stoffer blir introdusert i kroppen?

Enteral ernæring innebærer å innføre visse næringsstoffer i kroppen, varierende nevnte stoffer i henhold til pasientens behov . De vil variere hvis pasienten for eksempel har nyre- eller leversvikt, diabetes eller respiratoriske problemer. Også av tilstanden til utviklingen av emnet (for eksempel i spedbarn brukes brystmelk). Blant annet er kalori- og proteininnholdet (som er hyper, normalt eller hypokalorisk / protein) tatt i betraktning.

Når det gjelder hvordan næringsstoffer presenteres, kan vi generelt finne polymere formler (hvor intakte proteiner bidrar), peptid (hydrolyserte proteiner) eller elementære (direkte i form av aminosyrer).Det er også spesielle dietter for de pasientene med spesifikke problemer.

Den vanligste formelen er den som antar en polymer diett, normocalórica og normoproteica , men som vi allerede har sagt, vil valg av komponenter avhenge av pasienten og deres behov.

I hvilke tilfeller gjelder det?

Enteral ernæring er den valgte teknikken i alle situasjoner hvor pasienten presenterer underernæring eller risiko for lidelse på grunn av eksistensen av manglende evne til å svelge eller nektet å gjøre det frivillig, på grunn av skade, sykdom eller psykisk lidelse . Med andre ord: det brukes både hos pasienter uten inntakskapasitet, med svært redusert kapasitet eller som nekter å gjøre det til tross for at de har funksjonell kapasitet til det.

For å kunne bruke det, må fordøyelsessystemet imidlertid ha minimum funksjonalitet når det gjelder fordøyelse og / eller absorberende næringsstoffer. Den kan brukes til personer i alle aldre, fra babyer til eldre.

Det er viktig i situasjoner der emnet har ikke mulighet til å svelge , som koma, eller endringer i svelget som gjør det umulig å svelge.

Det er også nyttig i noen sykdommer, der selv om det har funksjonell kapasitet til å gjøre det, kan pasienten ikke ta det på grunn av problemer som bronkodysplasi eller hjertesykdom. Eller hvor inntaket er umulig fordi det forårsaker reaksjoner som oppkast . Et annet tilfelle oppstår i situasjoner der kroppen trenger mer næringsstoffer enn motivet, til tross for å spise, er i stand til å gi.

På den annen side, også Det anbefales til premature babyer , for å hindre forskjellige sykdommer. Endelig er det brukt i psykiske lidelser som anoreksi, tvinge ernæring i tilfeller av alvorlig undervekt som kan føre til død,

Kontraindikasjoner og risiko

Enteral ernæring er en veldig gunstig teknikk som gjør at kroppen kan levere de nødvendige næringsstoffene når den ikke kan innta seg selv. Men i noen tilfeller Denne typen fôring kan være kontraindisert på grunn av eksistensen av problemer i fordøyelsessystemet selv.

Hovedkontraindikasjonen forekommer i nærvær av hindringer, blødninger eller perforeringer i mage eller tarm .

Bruk av enteral ernæring kan også utgjøre noen risiko. Det kan være hindringer eller forskyvninger av sonden eller mulige metabolske komplikasjoner dersom et tilstrekkelig diett ikke er blitt administrert. Oppkast og kvalme kan oppstå, så vel som diaré og tilbakeløp. Selv om det er sjeldent, kan det forekomme pulmonal aspirasjon av innholdet i fordøyelseskanalen.

Bibliografiske referanser:

Álvarez, J .; Peláez, N. og Muñoz, A. (2006). Klinisk bruk av Enteral Nutrition. Hospital Nutrition, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

Lama, R.A. (N.d.). Enteral ernæring Diagnostiske og terapeutiske protokoller for Gastroenterologi, Hepatologi og Pediatrisk Ernæring. SEGHNP-AEP. Hospital Universitario de la Paz. Autonome universitetet i Madrid.